放化療同步治療晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌臨床分析

殷星　侯永超　高津　王梅云

【摘要】 目的 探究分析對(duì)晚期或者復(fù)發(fā)性宮頸癌患者進(jìn)行放化療同步治療的效果。方法 選自我院2005年——2007年收治的晚期或者復(fù)發(fā)性宮頸癌患者共40例，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者20例。其中對(duì)照組患者單純接受放射治療，而觀察組患者在化療的基礎(chǔ)上接受放射治療。一段時(shí)間之后對(duì)比2組患者的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者的完全緩解率（CR）還有部分緩解率（PR）改善情況更為顯著，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者5年生存率為40.0%（8/20），觀察組患者的5年生存率為55.0（11/20），兩者具有顯著差異性（P<0.05）；2組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)概率無(wú)顯著差異性（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期或者是復(fù)發(fā)性宮頸癌患者使用放化療同步治療的方法，對(duì)于腫瘤的控制率以及患者5年生存率均有著明顯的效果，而不良反應(yīng)沒(méi)有顯著增加，該方法對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用也均在可耐受范圍之內(nèi)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 放化療同步治療；晚期宮頸癌；復(fù)發(fā)性宮頸癌

在婦科惡性腫瘤當(dāng)中宮頸癌是比較常見(jiàn)的一種，對(duì)于晚期宮頸癌患者最為常見(jiàn)的治療方法就是放射治療，雖然經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索和研究，該治療方法日趨完善，但是對(duì)患者的治療效果依然差強(qiáng)人意，盆腔放射治療的成功率49%-74%，患者5年生存率只有33%-49%。我院自2005年以來(lái)使用放化療同步治療方法對(duì)晚期或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2005年——2007年收治的晚期或者復(fù)發(fā)性宮頸癌患者共40例，所有患者宮旁浸潤(rùn)腫塊超過(guò)3厘米或者是腫瘤浸潤(rùn)陰道呈現(xiàn)團(tuán)塊形狀。患者年齡最大為76歲，年齡最小為28歲，平均年齡為52歲。31例患者為鱗癌、1例患者為透明細(xì)胞癌、5例患者為分化差癌、3例患者為腺癌。10例患者為Ⅲa期，22例患者為Ⅲb期，2例患者為Ⅳ期，6例患者為復(fù)發(fā)性癌。其中有20例患者接受放療的同時(shí)應(yīng)用化療。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純接受放射治療方法，在患者體外使用60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)，首先對(duì)患者的盆腔前后兩大野進(jìn)行對(duì)穿照射，系數(shù)為（15×20）厘米Dr，25-30Gy，同時(shí)使用高劑量192Ir進(jìn)行后裝治療，每周進(jìn)行1次，A點(diǎn)劑量每次為6-7Gy，每個(gè)療程為5-7次，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，A點(diǎn)使用的總劑量在30-42Gy之間。

1.2.2 觀察組 觀察組患者的放射治療方法與對(duì)照組患者完全一致，在這個(gè)基礎(chǔ)上加上化療方法，主要如下：所有患者均使用全身靜脈化療方法，為DF方案，也就是對(duì)患者進(jìn)行20mg順鉑靜脈滴注，在接受治療之后的第1周還有第4周里面連續(xù)應(yīng)用5天，與此同時(shí)進(jìn)行水化利尿，200mgCF+500mg5-Fu對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在接受治療之后的第1周還有第4周里面連續(xù)應(yīng)用5天。在化療過(guò)程中患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的，使用恩丹西酮或者地塞米松有針對(duì)性地進(jìn)行治療。治療之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的完全緩解率（CR）還有部分緩解率（PR）改善情況更為顯著，對(duì)照組患者的CR為40.0%（8/20），PR為60.0%（12/20）；觀察組患者的CR為70.0%（14/20），PR為30.0%（6/20），兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者5年生存率為40.0%（8/20），觀察組患者的5年生存率為55.0（11/20），兩者具有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

一直以來(lái)對(duì)晚期或者是復(fù)發(fā)性宮頸癌患者的治療都是使用腔內(nèi)治療與體外照射互相配合的方法，但依然存在著很大的失敗概率，主要的原因如下：患者的腫瘤體積比較大、存在著大部分的乏氧細(xì)胞對(duì)于放療并不敏感、宮旁浸潤(rùn)對(duì)于局部化療沒(méi)反應(yīng)以及放射野和放射的劑量本身的不足等。而現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤化療也在臨床領(lǐng)域方面得到了廣泛的應(yīng)用，相關(guān)研究顯示，使用化療藥物治療宮頸癌能夠有較為顯著的治療效果。

對(duì)于晚期或者是復(fù)發(fā)性宮頸癌患者的治療，目前最為主要的方向是如何提高治療效果以及患者的5年生存率。相關(guān)研究結(jié)果顯示了對(duì)于控制直徑超過(guò)了3厘米的腫瘤，放療的劑量不應(yīng)該小于75Gy；而腫瘤對(duì)于化療的反應(yīng)程度，與腫瘤本身的大小是表現(xiàn)為一種負(fù)相關(guān)的關(guān)聯(lián)。在本次研究中也證實(shí)了這一點(diǎn)，主要原因還是與上述的乏氧細(xì)胞對(duì)放療不敏感有很大關(guān)系。在放射治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用化療，是一種相輔相成的效果。放射治療能夠讓腫瘤細(xì)胞本身的通透性得到改善而使得化療藥物更快地進(jìn)入細(xì)胞之內(nèi)，使得化療的治療效果更好地發(fā)揮；而化療的效果發(fā)揮之后使得腫瘤細(xì)胞對(duì)放射治療的敏感性大幅度提升。放化療同步可以讓晚期宮頸癌患者的治愈率有效提高，改善患者的預(yù)后^[1]。

在應(yīng)用放化療同步治療的時(shí)候還應(yīng)該注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①對(duì)于化療的反應(yīng)應(yīng)該需要積極的處理且需要準(zhǔn)確的抓住放療的時(shí)機(jī)；②在進(jìn)行放化療同步治療方案選擇的時(shí)候，應(yīng)該最優(yōu)先考慮對(duì)患者骨髓抑制效果最低的方案；③放射治療結(jié)束之后，使用應(yīng)用化療要根據(jù)患者本身的實(shí)際情況決定。雖然放化療同步治療對(duì)于晚期還有復(fù)發(fā)性宮頸癌患者有著明確的治療效果，但是還有很多地方需要進(jìn)一步研究，如不能夠很明顯地降低轉(zhuǎn)移率，放療之后需要幾個(gè)療程的化療等^[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧.放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011（12）：145-146.

[2] ?？∶?放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012（05）：254-255.