兒童眼外傷93例臨床研究

張文玲　徐文雙　張春玲　訾雪飛

【摘要】 目的 探討兒童眼外傷的常見病因、臨床特征，為進(jìn)一步開展兒童健康教育提供基礎(chǔ)。方法 選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例進(jìn)行回顧性分析，主要收集患者的性別、年齡、病因、臨床特征及視力狀況等，旨在探討積極防治途徑。結(jié)果 93例兒童眼外傷患者中，男性明顯多于女性，且發(fā)病時(shí)段多集中在學(xué)齡前期，常見原因多為銳器、鈍器等物致傷，鞭炮、煙花等爆炸傷，致盲率27.76%。結(jié)論 兒童眼外傷對(duì)患兒造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患兒身心傷害較大，傷后康復(fù)狀況和損傷輕重相關(guān)聯(lián)，同時(shí)治療是否及時(shí)得當(dāng)也是傷后康復(fù)的重要影響因素，兒童眼外傷并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，對(duì)于該類疾病要以預(yù)防為主。

【關(guān)鍵詞】 眼外傷；兒童；眼病

兒童眼外傷一般有機(jī)械、物理、化學(xué)等因素導(dǎo)致的眼部損傷，該病是兒童期致盲的重要因素^[1]。由于兒童對(duì)于自身疾病表述不清，尤其在單眼損傷時(shí)，患兒仍存在使用健側(cè)眼睛進(jìn)行日常生活，導(dǎo)致家長未能察覺病情，容易延誤治療最佳時(shí)機(jī)，對(duì)疾病預(yù)后和康復(fù)十分不利。本研究選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例進(jìn)行回顧性分析，旨在探討兒童眼外傷的常見病因、臨床特征，為進(jìn)一步開展兒童健康教育提供基礎(chǔ)，取得較為滿意結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例，本研究93例患者99眼中，男性58例，女性35例，其中年齡最小為8個(gè)月，最大為14歲，2歲以下5例，3-6歲21例，7-12歲38例，13-15歲20例，眼部受傷24小時(shí)內(nèi)就診患者32例，2-3日內(nèi)就診14例，4-7日就診28例，7日以上就診19例。

1.2 致傷物及致傷性質(zhì) 致傷物以銳器、鈍器、堿燒傷、爆炸物為主，見表1。眼瞼傷2眼，球結(jié)膜裂傷5眼，角膜深層異物1眼，挫傷性前房出血12眼，眼球穿孔傷24眼，球內(nèi)異物1眼，葡萄膜脫出14眼，外傷性白內(nèi)障21眼，玻璃體脫出4眼，視網(wǎng)膜出血3眼，黃斑裂孔2眼，感染性眼內(nèi)炎5眼，堿燒傷2眼，熱燒傷3眼，治療前患兒視力狀況，見表2。

1.3 治療方法 依據(jù)患者眼外傷的不同病情及分期采取相應(yīng)治療方案，93例患者99眼中，手術(shù)縫合47例47眼，占50.53%，行眼球摘除術(shù)1例1眼，保守治療46例52眼，占49.47%。

2 結(jié) 果

治療后視力狀況見表2，治療后盲目率由51.32%降低至27.76%。

3 討 論

兒童的身心健康關(guān)系到國家的未來，眼外傷作為臨床常見、多發(fā)的眼科疾病對(duì)兒童造成嚴(yán)重的視功能及心理損傷，其嚴(yán)重的并發(fā)癥和較差的預(yù)后給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)和損失，該類疾病致病原因復(fù)雜，針對(duì)性的預(yù)防是避免眼外傷的重要途徑，對(duì)于發(fā)生眼外傷的患兒及時(shí)有效的治療是降低并發(fā)癥發(fā)生率、致盲率的重要措施^[2]。本研究收住患者中學(xué)齡期兒童較多，且以男性為主，原因于男孩活潑好動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)多及家長管制不力相關(guān)聯(lián)。兒童眼外傷損傷原因主要包括角膜斑翳、外傷性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、繼發(fā)性眼球萎縮等，積極對(duì)學(xué)齡期兒童的佳通進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，提高家長對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)，在兒童課堂中告知眼外傷的危害，禁止接觸鈍器、銳器、炮竹等物品。當(dāng)出現(xiàn)眼外傷事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間救治，避免揉擦和延誤，早期治療、早期用藥，盡可能恢復(fù)視力，降低致盲率。早期對(duì)于兒童眼外傷的治療方法是否得當(dāng)直接關(guān)系到疾病的恢復(fù)，兒童眼球受損后應(yīng)當(dāng)立即休息，避免刺激和揉擦，臨床常使用四頭繃帶固定法進(jìn)行保護(hù)，值得注意的是，眼外傷24小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)防組織粘連，當(dāng)發(fā)現(xiàn)角膜穿透傷或虹膜脫出者，保護(hù)虹膜組織，促進(jìn)瞳孔復(fù)位，有條件的患者應(yīng)當(dāng)盡早轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)院，為治療和康復(fù)提供更好的條件。本研究結(jié)果顯示，93例兒童眼外傷患者中，男性明顯多于女性，且發(fā)病時(shí)段多集中在學(xué)齡前期，治療后盲目率由51.32%降低至27.76%。由于本研究中7日以上就診19例，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，大多數(shù)患兒就診時(shí)已經(jīng)存在較危重的并發(fā)癥，故該類患兒致盲率明顯偏高，因素早期治療能夠明顯降低致盲率，促進(jìn)患兒康復(fù)。綜上所述，兒童眼外傷對(duì)患兒造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患兒身心傷害較大，傷后康復(fù)狀況和損傷輕重相關(guān)聯(lián)，同時(shí)治療是否及時(shí)得當(dāng)也是傷后康復(fù)的重要影響因素，兒童眼外傷并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，對(duì)于該類疾病以預(yù)防為主。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔毅.山區(qū)兒童眼球穿孔傷臨場調(diào)查分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，27（13）：780-781.

[2] 李昂，易延群.兒童眼外傷123例分析報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)病雜志，2011，23（14）：678.