高危妊娠與產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理

張紅　張延新　孔麗麗

【摘要】 目的 觀察探討對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理的作用。方法 選自高危產(chǎn)科收治高危妊娠病例148例為觀察組，集中收治在高危產(chǎn)科，實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，改善病房環(huán)境、給早期護(hù)理干預(yù)，胎教音樂(lè)結(jié)合健康知識(shí)進(jìn)行健康教育，提供舒適護(hù)理，ICU專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理觀察等提供連續(xù)、有效現(xiàn)代護(hù)理管理。選自我院高危產(chǎn)科未成立前產(chǎn)科收治高危妊娠中病例148例為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察對(duì)比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息、死亡案例與對(duì)照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理，可降

低高危妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室；集中救護(hù)；護(hù)理管理

高危妊娠是指在妊娠期有某種并發(fā)癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。高危妊娠孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)22.26/10 000^[1]。因此加強(qiáng)高危重癥孕產(chǎn)婦管理是提高孕產(chǎn)婦健康水平的有效措施，本課題主要是對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自高危產(chǎn)科收治高危妊娠病例148例為觀察組，集中收治在高危產(chǎn)科，選自我院高危產(chǎn)科未成立前產(chǎn)科收治高危妊娠中病例148例為對(duì)照組。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)檢查及護(hù)理，觀察組除在一般孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理外，實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，改善病房環(huán)境、給早期護(hù)理干預(yù)，胎教音樂(lè)結(jié)合健康知識(shí)進(jìn)行健康教育，提供舒適護(hù)理，ICU專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理觀察等提供連續(xù)、有效的現(xiàn)代護(hù)理管理。

1.2.1 對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理，成立高危產(chǎn)科（內(nèi)設(shè)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室），將高危妊娠孕產(chǎn)婦集中收治在高危產(chǎn)科，入院后當(dāng)班人員充分了解患者病情并評(píng)估等，對(duì)危重癥患者可直接入住科室內(nèi)監(jiān)護(hù)病房，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，工作流程，嚴(yán)格按照監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理及質(zhì)量控制。彌補(bǔ)了綜合醫(yī)院重癥孕產(chǎn)婦入住綜合ICU的弊端。

1.2.2 病室配備 病區(qū)內(nèi)設(shè)單人病房及雙人病房，護(hù)士按患者病情，病種安排病房，病房安靜、舒適，暖色的裝修，且每個(gè)床單元配備心電監(jiān)護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)，中心供氧、中心負(fù)壓等裝置，監(jiān)護(hù)室配備呼吸機(jī)、微量泵、輸液泵、電除顫等搶救器械。

1.2.3 人員配備 科室配備具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，其中護(hù)理人員均有5年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，且配備ICU專(zhuān)科護(hù)士，床護(hù)比達(dá)到1：2，保證高危孕產(chǎn)婦從入院到出院，或者是出現(xiàn)急危重癥需要搶救時(shí)，均在本科室得到及時(shí)、連續(xù)、有效的治療護(hù)理措施。為病人的治療搶救爭(zhēng)取時(shí)間，確保醫(yī)療安全。

1.2.4 胎教音樂(lè)結(jié)合健康知識(shí)進(jìn)行健康教育，提供舒適護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)孕產(chǎn)婦相應(yīng)情況或孕產(chǎn)婦要求播放，舒緩的音樂(lè)，可以放松心情，減少焦慮、恐懼心理，盡可能給他們提供一個(gè)溫馨，舒適的住院環(huán)境，安全有效的護(hù)理措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)兒發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組結(jié)果對(duì)比，對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理，可降低高危妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。延長(zhǎng)孕周、減少早產(chǎn)兒發(fā)生率及提高圍產(chǎn)兒成活率，明顯降低高危孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及高危孕產(chǎn)婦死亡率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01），見(jiàn)表1。

3 討 論

在妊娠期由于某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者.稱(chēng)為高危妊娠.高危妊娠并不是一個(gè)單一的疾病.而是幾乎包括了所有的產(chǎn)科病理.如、多胎妊娠、妊娠合并癥.高血壓、心臟病、糖尿病等是引起孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因，可以引起難產(chǎn)或者給孕婦及胎兒造成一定的危害。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者及家屬的法律和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理的要求也逐漸提高，醫(yī)療安全是醫(yī)院的重中之重，而產(chǎn)婦住院期間的安全問(wèn)題一直以來(lái)都是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)，而孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標(biāo)^[2]因此加強(qiáng)高危重癥孕產(chǎn)婦管理是提高孕產(chǎn)婦健康水平的有效措施本課題主要是對(duì)高危及重癥孕產(chǎn)婦集中治療護(hù)理，成立高危產(chǎn)科（內(nèi)設(shè)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室），將高危妊娠孕產(chǎn)婦集中收治在高危產(chǎn)科，科室除在一般孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理外，實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，改善病房環(huán)境、給早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)高危產(chǎn)婦行心理護(hù)理干預(yù)，盡全力地為患者創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境，滿(mǎn)足患者的需求，有助于提高產(chǎn)婦分娩的安全性。^[3]胎教音樂(lè)結(jié)合健康知識(shí)進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率和護(hù)理管理的依從性。提供舒適護(hù)理，ICU專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理觀察等提供連續(xù)、有效的現(xiàn)代護(hù)理管理，成立專(zhuān)科護(hù)理小組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量督導(dǎo)，保證護(hù)理質(zhì)量與安全，控制護(hù)理質(zhì)量影響因素，提高護(hù)理質(zhì)量。式產(chǎn)科危重患者護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)潔、方便，護(hù)士把時(shí)間更好地還給病人，采用實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，病人的滿(mǎn)意度明顯提高。有利于提高護(hù)理質(zhì)量。確保醫(yī)療護(hù)理安全。運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大政策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，確保護(hù)理安全，可降低高危妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。延長(zhǎng)孕周減少早產(chǎn)兒發(fā)生率及提高圍產(chǎn)兒成活率。明顯降低高危孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及高危孕產(chǎn)婦死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡引，邵衛(wèi)紅.高危妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)低氧血癥的分析.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010：19（8）：888-889.

[2] 徐樹(shù)霞.高危妊娠的護(hù)理檢測(cè)與護(hù)理管理.中國(guó)健康月刊，2011，11（2）：203.

[3] 李曉莉.危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響，2012，7（9）：227-228.