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    心理護(hù)理干預(yù)方式對住院89例癌痛患者的臨床效果觀察

    2013-04-29 00:46:21付曉華
    中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年7期
    關(guān)鍵詞:癌痛癌癥意義

    付曉華

    【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)方式對癌痛患者的臨床治療效果。方法 選取我院2012年8月——2013年3月間入院治療的癌痛患者為研究對象,收集數(shù)據(jù),分析結(jié)果。結(jié)果 治療組的治療效果(94.38%)明顯高于對照組(86.52%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;治療組第四周HAMD評分與治療組第八周HAMD評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;治療組的用藥依從性高于對對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對癌痛患者癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。

    【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);癌痛

    癌痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,是癌癥患者最常見的癥狀,可伴包括軀體的、心理的,社會的和精神的因素,嚴(yán)重者有自殺觀念。初癥癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%,晚期癌癥患者疼痛的發(fā)生率約為60%-80%;其中1/3p的患者為中度疼痛[1]。隨著腫瘤患者的就醫(yī)人數(shù)的提高,全醫(yī)療界還沒有可以測試疼痛強弱的儀器。因此,對于癌痛領(lǐng)域的有關(guān)問題逐漸成為了關(guān)注焦點。在此基礎(chǔ)上,為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)方式對癌痛患者的治療的意義和作用,選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者相關(guān)資料為研究對象,對相關(guān)結(jié)果統(tǒng)計資料進(jìn)行了比較分析現(xiàn)將結(jié)果報告如下

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者的相關(guān)資料為研究對象。選取實施心理護(hù)理89例癌癥患者作為治療組,同時選取未實施心理護(hù)理干預(yù)組癌癥患者89例作為對照組。兩組在年齡、病程、病情等相關(guān)的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,因此,具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組口服鹽酸嗎啡緩釋片(30mg/片)初始劑量30mg/次。Q12h口服,以后根據(jù)病情調(diào)節(jié)患者基本無痛劑量為30mg-240mg/次,或鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)初始劑量10mg/次,q12h口服,以后根據(jù)病情調(diào)節(jié)患者基本無痛劑量為20mg-140mg/次。治療組在采用以上藥物治療基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。兩組治療期間禁用其他止痛藥物。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPP17.0統(tǒng)計學(xué)軟件采用t檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效比較結(jié)果 治療組的顯效率,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05,見表1。

    3 討 論

    癌痛的臨床表現(xiàn)十分明顯:癌痛患者在經(jīng)常在工作、生活中表現(xiàn)出過多的負(fù)面情緒,甚至喪失正常工作和生活的能力,出現(xiàn)自殺的意念和相關(guān)行為的發(fā)生,生活質(zhì)量無法得到保障和提高[2]。如果癌痛不能得到有效的控制,會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此,對于癌痛患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療具有十分重要的作用。雖然一些止痛藥物可以對癌痛進(jìn)行有效的控制,但藥物的副作用依然存在,且有一些是不可逆的[3]。國內(nèi)外的相關(guān)研究證實,心理護(hù)理干預(yù)對癌痛患者的治療取得一定的效果,在治療癌痛方面發(fā)揮的作用越來越大。從癌痛發(fā)病原因的角度分析,癌痛的發(fā)病不僅僅和患者機(jī)體受癌細(xì)胞侵蝕有關(guān)系,還會與患者所處的社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、以及患者的精神、心理狀態(tài)等發(fā)生關(guān)系。癌痛患者的心理狀態(tài),尤其是他們對于缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生健康知識而產(chǎn)生的一系列消極心理情緒,對患者治療來說是一個重要的障礙[4]。癌痛得到控制以后,如何有效的控制復(fù)發(fā)、提高難受度、降低藥物的依賴就顯得尤為重要,為了提高癌痛患者的生活質(zhì)量和康復(fù),適當(dāng)、科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)可以取得一定的效果。在干預(yù)的過程中我們可以從多個方面對癌痛患者進(jìn)行影響。心理、生理、文化、社會環(huán)境都是我們干預(yù)的對象,我們可以在這些方面對患者進(jìn)行理解和全面的評估,提出正確及時的護(hù)理診斷,在此基礎(chǔ)上針對每一個患者設(shè)計有針對性的、人性化的護(hù)理目標(biāo),采取與之行對應(yīng)的有效護(hù)理措施。[5]通過這些措施,我們從統(tǒng)計結(jié)果上可以清楚的看到心理護(hù)理干預(yù)對癌痛治療效果。表1的結(jié)果表明,治療組的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。P<0.05,這就說明了心理護(hù)理干預(yù)方式對疼痛癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。此外,心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者對用藥的依賴性。而這種改善主要體現(xiàn)在一下幾個方面。首先癌痛患者長期用止痛藥,并且害怕醫(yī)生給的止痛藥物劑量小,常常謊報病情,輕微的疼痛沒有方法自我緩解,只好依賴藥物,通過心理護(hù)理干預(yù)可以降低患者對止痛藥物的依賴性。其次癌痛患者通過一定的心理護(hù)理干預(yù)可以認(rèn)識到心理護(hù)理干預(yù)與藥物治療相比較,不良反應(yīng)小。再次癌痛患者在心理護(hù)理干預(yù)下可以與家人建立和諧的關(guān)系,體會到更多的快樂,能夠看到治療的希望從而更加愿意真實的告知病情、接受治療。針對患者心理問題進(jìn)行健康教育,增加了患者對疼痛的認(rèn)識,充分了解藥物的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施,也促使了護(hù)理人員能不斷的去擴(kuò)寬自身的知識面,減少了可能存在的護(hù)理誤差。也能使護(hù)患在實施心理護(hù)理干預(yù)的過程中也能加強溝通交流,促進(jìn)建立更加和諧的新型護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理干預(yù)也能使患者學(xué)習(xí)良好的癌痛應(yīng)對技巧,消減負(fù)面情緒,改善人際關(guān)系,加強患者對疾病的認(rèn)知。充分發(fā)動發(fā)揮家屬的積極支持作用,使患者更加積極的配合治療,提高生或質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 于世英.癌痛診療規(guī)范及示范病房的自評標(biāo)準(zhǔn)解讀.北京大學(xué),中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(12);706.

    [2] 衛(wèi)生部.于癌痛相關(guān)的心理問題.《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材,2011:86-89.

    [3] 衛(wèi)生部.鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的防治.《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材,2011:46-60.

    [4] 湯釗猷.腫瘤病人的心理護(hù)理.現(xiàn)代腫瘤學(xué).第2版.上海醫(yī)科大出版社,1999:616-617.

    [5] 護(hù)理心理學(xué).成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)教材.上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:83-85.

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