黃芪注射液對(duì)支氣管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影響

梁開堅(jiān)

【摘 要】目的： 探討黃芪注射液對(duì)支氣管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影響。方法：支氣管哮喘患者82 例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例。兩組患者均酌情給予常規(guī)治療。治療組還加用黃芪注射液靜滴， 每天1 次， 4 周為一療程。檢測(cè)兩組患者治療前后血清中CRP及肺功能情況。結(jié)果：兩組患者治療前肺功能FEV1 占預(yù)計(jì)值%、PEF 占預(yù)計(jì)值%：治療1、4 周后，均明顯好轉(zhuǎn)（ 均P < 0. 05），治療組好轉(zhuǎn)情況較對(duì)照組更明顯（ 均P < 0. 05）；兩組患者治療前CRP基本一致（ P >0.05），治療1、4 周后， 兩組患者CRP均明顯下降（ 均P < 0. 05） ， 治療1、4 周后比較， 兩組患者CRP均明顯下降（ 均P < 0. 05），但治療組CRP下降情況較對(duì)照組更明顯（ 均P < 0. 05）；兩組治后未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：黃芪注射液有利于改善哮喘患者的氣道應(yīng)激狀態(tài)， 有利于改善患者的肺功能， 安全可靠， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；黃芪注射液；CRP；肺功能

1 資料與方法

1.1 臨床資料

20011年1月～ 2012年10月來我院連續(xù)收治的支氣管哮喘患者82例，均符合所有患者均符合≤支氣管哮喘防治指南≥[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)： 所有患者在治療前4 周內(nèi)未全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素， 無(wú)過敏性鼻炎， 無(wú)心肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病， 并排除妊娠期及哺乳期婦女?；颊咧橥猓S機(jī)分為兩組，其中觀察組41例，男24例，女17例，25～69歲，平均35.84±9.38歲，對(duì)照組41例，男25例，女16例，年齡24～70歲，平均36.23±8.82歲，.兩組在性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均酌情給予多索茶堿、酮替芬、復(fù)方甲氧那明， 按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等治療。治療組加用黃芪注射液靜滴， 每天100ml/ 次， 4 周為一療程。

1.3肺功能的檢測(cè)： 肺功能檢測(cè)采用意大利Spirolab 便攜式肺功能儀測(cè)定， 所有患者治療前及治療1、4周后均測(cè)定肺功能1 次， 測(cè)定出第一秒用力呼氣量（ FEV1） 和最大呼氣流速（ PEF） 數(shù)值， 測(cè)得值以占預(yù)計(jì)值百分比計(jì)算（ FEV1% Pred、PEF% Pred） ， 肺功能檢測(cè)操作由本院專人負(fù)責(zé)。

1.3 CRP檢測(cè)方法 每次均于空腹抽取靜脈血10ml，放于-20的冰箱中冷凍保存?zhèn)溆?。CRP試劑盒均由武漢博士生物有限公司提供，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。具體步驟（略），由專人具體操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 ±s表示， 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件， 采用 2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能的檢測(cè)情況 兩組患者治療前肺功能FEV1 占預(yù)計(jì)值%、PEF 占預(yù)計(jì)值% 基本一致（ P >0.05），治療1、4 周后， 兩組患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值%、PEF占預(yù)計(jì)值%均明顯好轉(zhuǎn)（ 均P < 0. 05） ， 治療1、4 周后比較， 兩組患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值%、PEF占預(yù)計(jì)值%均明顯好轉(zhuǎn)（ 均P < 0. 05），但治療組肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值%、PEF 占預(yù)計(jì)值%好轉(zhuǎn)情況較對(duì)照組更明顯（ 均P < 0. 05） （ 見表1） 。

2.2 兩組CRP檢測(cè)情況 兩組患者治療前CRP基本一致（ P >0.05），治療1、4 周后， 兩組患者CRP均明顯下降（ 均P < 0. 05） ， 治療1、4 周后比較， 兩組患者CRP均明顯下降（ 均P < 0. 05），但治療組CRP下降情況較對(duì)照組更明顯（ 均P < 0. 05） （ 見表2） 。

2.3 藥物不良反應(yīng) 兩組治療前后肝腎功能情況無(wú)明顯差異， 治療4 周治療組未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3討論

各種因素刺激支氣管導(dǎo)致支氣管炎，反復(fù)發(fā)作多引起哮踹。反復(fù)喘息的發(fā)病機(jī)制是通過刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，由IgE 介導(dǎo)I 型變態(tài)反應(yīng)而引起哮喘早期和晚期反應(yīng)，從而Th1/Th2 群比例和功能失衡是哮喘的主要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為Th1 細(xì)胞亞群功能低下，Th2 細(xì)胞亞群功能亢進(jìn)，引起IL-4、IgE、IFN、IL-6、IL-8及CRP水平的變化。本研究證明，治療前CRP水平升高，不外是CRP對(duì)外來物具有特別的識(shí)別能力，能結(jié)合在損傷部位，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，同時(shí)細(xì)胞因子也存在調(diào)節(jié)的紊亂，導(dǎo)致肺功能降低。

通過常規(guī)治療，能一定程度調(diào)節(jié)CRP及細(xì)胞因子的紊亂，改善肺功能，但Th1/Th2 群比例和功能失衡的改變有不足。本觀察發(fā)現(xiàn)，加用黃芪注射液，支氣管哮喘患者的肺功能改善明顯，血清中CRP下降顯著，支氣管哮喘患者預(yù)后應(yīng)該肯定，由于資金等因素，未作更深探討。

參考文獻(xiàn)：

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