針灸綜合康復(fù)護(hù)理中風(fēng)后遺癥隨機(jī)平行對照研究

曾德軍

【摘 要】目的：探討針灸綜合康復(fù)護(hù)理治療中風(fēng)后遺癥的療效。方法：隨機(jī)將80例中風(fēng)后遺癥患者分為治療組和對照組，對照組采用針灸治療，治療組在針灸治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，連續(xù)治療兩周后對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：治療組患者10例顯效，24例有效，6例無效，總有效率為85.0%；對照組患者4例顯效，20例有效，16例無效，總有效率為60.0%。經(jīng)比較治療組療效明顯優(yōu)于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：針灸綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)中風(fēng)后遺癥患者的功能恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，因此應(yīng)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)后遺癥

根據(jù)近年來醫(yī)學(xué)界對于中風(fēng)后遺癥的研究數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)患者系腦血管意外所致。如腦栓塞、腦溢血、腦外受傷、腦血栓形成等病癥導(dǎo)致患者留下后遺癥。研究指出，中風(fēng)后遺癥的病理主要為[1]：患者因體內(nèi)血液不暢或出血導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)一系列病癥如出血、壞死、水腫或者軟化等，進(jìn)而留下后遺癥。具體表現(xiàn)為患者語言及行動功能障礙，如口斜眼歪、半身不遂、精神意識不清等。本病發(fā)病主要是老年人，具有發(fā)病率高，病程時間長，很難治愈的特點(diǎn)。我院通過多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出早期實(shí)施針灸綜合康復(fù)護(hù)理對于患者的康復(fù)有很大幫助，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本研究以我院腦血管門診收治80例中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)早起針灸綜合康復(fù)護(hù)理治療的臨床資料為對象。其中男性45例，，女性35例，患者年齡分布為 42歲至86歲，平均年齡為64歲。

1.2 隨機(jī)分組 納入病例按抽簽方法隨機(jī)分為對照著和治療組，各40例。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均為知情者，且自愿簽署同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①有心力衰竭病癥。②患者行針灸的穴位處皮膚有感染。③患者有嚴(yán)重肝腎功能不全。④精神病患者、發(fā)病晚期患者。此外如果患者正處于中藥治療期間，在洗脫期后經(jīng)檢測符合試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，則可以納入。

1.5治療方法

對照組：僅采用針灸治療。主要醫(yī)治原則為調(diào)理經(jīng)脈、疏通氣血，具體為體針和頭針交替治療[2]。頭針治療時，選擇患肢對側(cè)頂顳的前斜線、頂中線、額中線、頂顳后斜線，選針為30號1～1.5寸毫針，行針時保持針與頭皮成夾角為30°，選擇頂顳前斜線、頂顳后斜線以上至下分3段分別扎入皮下3針，頂中線與額中線各扎1針，行針得氣后應(yīng)快速捻轉(zhuǎn)，保持200～250次/min。體針治療時：選擇手、腳的陽明經(jīng)為主，此外還應(yīng)三陰經(jīng)，如患者為上肢偏癱，擇選其肩、曲池、河谷、外關(guān)、極泉；如下肢偏癱擇選擇曲泉、豐隆、足三里、陽陵泉、太溪、三陰交、太沖等；如患者為語言障礙擇選擇涌泉、啞門、廉泉、金津、玉液等穴位；如果患者為嘴歪，擇選擇地倉透頰車、合谷等穴位。

治療組：患者在接受針灸治療的基礎(chǔ)，同時接受綜合康復(fù)護(hù)理[3]。體位康復(fù)：根據(jù)每個患者自身的身體情況，盡量使患者保持較為舒適的體位，例如仰臥或側(cè)臥于床上，練習(xí)翻身動作； 如果患者身體狀況不適合搬動，則應(yīng)該為患者在腰骶部或者腳踝等骨突的位置墊空圈，確保血液循環(huán)通暢。肌力和關(guān)節(jié)活動度：幫助患者練習(xí)健側(cè)直腿抬高和屈伸髖膝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者進(jìn)行十指交叉平舉、上舉和側(cè)舉，雙腳交叉?zhèn)纫频葎幼?，進(jìn)而有利于患者的手腳肢體功能恢復(fù)。平衡和步行訓(xùn)練：主要為坐、站平衡，動、靜平衡及有、無支撐平衡訓(xùn)練，具體應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，制訂訓(xùn)練計(jì)劃，站立平衡的患者方能采取步行訓(xùn)練。如果患者的病情比較嚴(yán)重，則應(yīng)有家屬或者醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者完成步行能力的訓(xùn)練，如果患者為中度偏癱，則可以采用扶墻或床邊等輔助方式進(jìn)行進(jìn)行步行訓(xùn)練。訓(xùn)練要適度，不能過度訓(xùn)練。語言功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行單音、單字的訓(xùn)練，如果訓(xùn)練一段時間后，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，可視情況安排唱歌訓(xùn)練，以起到促進(jìn)嘴部肌肉運(yùn)動，恢復(fù)語言功能的作用。日常生活：如果患者病情已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，可指定針對性較強(qiáng)的生活技巧訓(xùn)練。例如步態(tài)訓(xùn)練、技巧性訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等。從而完成洗漱、穿衣、吃飯等日常生活。

治療組和對照組患者均采取連續(xù)治療10天滿一療程。

1.6 療效判定

參照《中風(fēng)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效： 患者所有臨床癥狀及體征全部消失，并可以完成基本的日常生活。有效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征得到了明顯改善，并能夠扶杖獨(dú)立行走，生活基本自理。無效：臨床病癥及體征未得到任何改善。

1.7統(tǒng)計(jì)分析 采用 SPSS13.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s） 表示，組間比較用單因素方差分析和 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者連續(xù)治療20天滿兩個療程，最終治療組患者10例顯效，24例有效，6例無效，總有效率為85.0%；對照組患者4例顯效，20例有效，16例無效，總有效率為60.0%。經(jīng)比較治療組療效明顯優(yōu)于對照組（ P <0.05） ，見表 1。

3討論

中風(fēng)為我國中老年人的臨床常見病，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該病癥多數(shù)系腦血栓、腦梗塞；腦溢血等病癥導(dǎo)致的腦細(xì)胞血液不暢、壞死等留下的后遺癥。具有治療時間長、治愈難，發(fā)病急等特點(diǎn)[4]。臨床常見癥狀為半身不遂，語言障礙、口斜眼歪等，病情嚴(yán)重的患者長期臥病在床，不能獨(dú)立生活。對患者自己及其家庭造成很大壓力。因此幫助中風(fēng)后遺癥患者恢復(fù)身體功能障礙具有重要意義。

我院通過多年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)對中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施針灸療綜合康復(fù)護(hù)理治療對于其恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量效果良好。該方法主要是采用針灸刺激患者的大腦皮層和脊髓，進(jìn)而由經(jīng)絡(luò)刺激運(yùn)動神經(jīng)元的修復(fù)，再根據(jù)患者自身的身體情況制定針對性的康復(fù)護(hù)理方案，進(jìn)行肢體、言語訓(xùn)練。有利于促進(jìn)患者的身體恢復(fù)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：針灸能夠?qū)颊咧w產(chǎn)生刺激，進(jìn)而刺激其大腦高級神經(jīng)中樞，并建立起大腦神經(jīng)中樞與肢體之間神經(jīng)的通道從而促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者的肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，針灸綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)中風(fēng)后遺癥患者的功能恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，因此應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙立勤. 針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012（16）：75-76

[2] 張春鳳，艾長山. 中風(fēng)后遺癥的綜合康復(fù)方法[J]. 中國民間療法. 2011（09）：260-261

[3] 黃壯光. 腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011（27）：153-154

[4] 葉棣榮. 腦卒中后遺癥患者的康復(fù)療養(yǎng)治療[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2011（07）：55-56