子宮肌瘤患者的健康教育探討

李曉薇

【摘 要】子宮肌瘤是當(dāng)今女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，30歲女性發(fā)病率為30%以上。本文通過(guò)對(duì)女性子宮肌瘤患者的健康指導(dǎo)性研究，提出子宮肌瘤患者各種治療方案的健康指導(dǎo)內(nèi)容，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，病人多無(wú)或少有臨床癥狀，而不易被察覺(jué)，經(jīng)常在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。也有患者出現(xiàn)明顯的月經(jīng)量過(guò)多而出現(xiàn)貧血癥狀。健康教育是通過(guò)計(jì)劃及系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使病人接受有利于健康的行為和生活方式，消除或減少對(duì)健康造成的危險(xiǎn)因素，達(dá)到合理治療、促進(jìn)健康的目的。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療及護(hù)理，而是更多的渴望了解疾病的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。護(hù)士要講解疾病的病因、誘因、病理變化、愈后還要講解心理、情緒對(duì)疾病的影響，促其全面了解自己的病情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣?！?】

總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)子宮肌瘤患者的健康教育內(nèi)容闡述如下：

1.疾病相關(guān)知識(shí)的講解：子宮肌瘤病因現(xiàn)在認(rèn)為可能與女性性激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。臨床分肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤生長(zhǎng)迅速可發(fā)生多種變性。常見(jiàn)癥狀有月經(jīng)改變、下腹部腫塊、腹痛、腰酸、下腹墜脹及尿頻、尿急等壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)。

2.有手術(shù)指征的患者：如月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，藥物治療無(wú)效果。有嚴(yán)重的腹痛有膀胱、直腸壓迫癥狀，肌瘤生長(zhǎng)較快有惡變者。向患者講解采取手術(shù)的必要性、手術(shù)方式，采取肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)，不會(huì)影響到夫妻性生活，對(duì)有生育要求者，應(yīng)向其做好解釋?zhuān)浞肿鹬鼗颊叩囊庖?jiàn)。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù) 。

3.沒(méi)有任何癥狀肌瘤較小的患者：應(yīng)指導(dǎo)其注意身體細(xì)微的變化，如月經(jīng)是否規(guī)律，有無(wú)陰道不規(guī)則出血等，注意經(jīng)常復(fù)查，一般3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次子宮及附件的彩超檢查，以了解肌瘤的生長(zhǎng)速度、病情變化等。

4.年齡較大的患者考慮基礎(chǔ)疾病的危險(xiǎn)因素：如心、腦、血管疾病，入院后應(yīng)完善各項(xiàng)檢查，告知家屬絕經(jīng)后流血，如果檢查結(jié)果是惡性腫瘤盡量不要告知患者本人，以減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

5.對(duì)已近絕經(jīng)的患者，雖有癥狀但較輕者，有陰道流血者，可以在門(mén)診做診斷性刮宮取病理，并且指導(dǎo)患者嚴(yán)密觀察自身癥狀的變化，如果病理結(jié)果不是傾向于惡變，可以2-3個(gè)月復(fù)查一次，有變化隨時(shí)復(fù)查。

6.心理護(hù)理：手術(shù)的患者護(hù)士應(yīng)介紹手術(shù)室環(huán)境，簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程，以消除患者的緊張及顧慮。臨床發(fā)現(xiàn)有患者術(shù)前因?yàn)榫o張血壓增高，而影響到手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況?；颊邠?dān)心患惡性腫瘤，感到不安護(hù)士需要給予心理疏導(dǎo)，幫助患者分析疾病相關(guān)知識(shí)，減輕無(wú)助感。

7.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：術(shù)前1-3日進(jìn)半流質(zhì)或無(wú)渣飲食，術(shù)前1日進(jìn)行沐浴、剪指甲，晚22時(shí)后應(yīng)禁食水。保證充足的睡眠，必要時(shí)口服安定。

8.術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：注意加強(qiáng)肢體的活動(dòng)，術(shù)前穿彈力襪或抗血栓壓力泵治療。術(shù)后1日可下床活動(dòng)，但每次活動(dòng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15分鐘。以不感覺(jué)疲勞為宜。若有不適，應(yīng)立即上床休息。

9.飲食指導(dǎo)：術(shù)后12小時(shí)內(nèi)禁食水，12小時(shí)后可飲少量的水和流質(zhì)，但應(yīng)避免糖和乳類(lèi)，以免引起腹脹。肛門(mén)排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，1-2日后逐漸過(guò)渡到軟食，排便后普通飲食。但禁食生冷，辛辣食物，海鮮類(lèi)食物。

10.引流管及尿管的護(hù)理：告知患者翻身及離床活動(dòng)時(shí)避免引流管脫出，24小時(shí)引流液小于10毫升，無(wú)發(fā)熱可考慮拔管。留置尿管的患者告知每日飲水量大于2000毫升，尿管拔出后4-8小時(shí)應(yīng)排尿。

11.妊娠患者的指導(dǎo)：較大肌壁間肌瘤可引起流產(chǎn)，黏膜下肌瘤可以導(dǎo)致早期流產(chǎn)，因此，子宮肌瘤合并妊娠應(yīng)及時(shí)就診，定期孕檢，注意紅色變性的表現(xiàn)，分娩時(shí)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

12.出院指導(dǎo)內(nèi)容：術(shù)后休息1-2個(gè)月，合理飲食，增加瘦肉、蛋、奶及新鮮的蔬菜水果。足量睡眠，避免精神刺激或過(guò)度疲勞。傷口拆線后1周方可沐浴。子宮全切術(shù)后7-14天，陰道可有少量粉紅色分泌物流出，不需特殊處理。術(shù)后2-3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活，禁盆浴。術(shù)后一個(gè)月返院復(fù)查，患者的性生活、日?；顒?dòng)均需通過(guò)術(shù)后復(fù)查全面評(píng)估身心狀況后確定，任何時(shí)候出現(xiàn)不適或異常癥狀需及時(shí)隨診。

目前，我國(guó)的護(hù)理模式是集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式?！?】做好健康教育工作已成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的部分，已成為每一名護(hù)理人員的職責(zé)。

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