胃腸減壓時(shí)胃管堵塞的護(hù)理

熊京京

【摘要】 對(duì)護(hù)理工作中遇到的胃腸減壓時(shí)胃管堵塞的原因進(jìn)行分析，總結(jié)其臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的處理方法，減輕患者胃液不能順利從胃內(nèi)抽出體外引起的惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 胃腸減壓；胃管堵塞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.443 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4473-02

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，通過(guò)胃管將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善胃腸壁的血液循環(huán)，利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷，且對(duì)減少并發(fā)癥、提高療效具有重要的意義。

1 胃管過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短

1.1 原因 若胃管插入過(guò)長(zhǎng)，盤曲在胃內(nèi)形成折疊或在胃內(nèi)盤繞會(huì)影響胃液抽吸，若過(guò)短則胃管頭端接觸不到胃液，那胃管就不能充分接觸到胃內(nèi)容物，因而也影響減壓的效果。

1.2 臨床表現(xiàn) 胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水無(wú)阻力而吸引受到阻力。

1.3 處理方法 仔細(xì)檢查胃管的長(zhǎng)度，胃腸減壓管插入深度為55-68cm，如胃管過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)將胃管輕輕向外拔出所需的長(zhǎng)度，邊拔邊觀察吸引器中有無(wú)胃液抽出。如果胃管過(guò)短，用石蠟油充分潤(rùn)滑鼻孔外剩余所需的胃管，然后再細(xì)心緩慢插入所需的長(zhǎng)度，動(dòng)作輕柔，并妥善固定，避免胃管脫出。

2 胃管堵塞

2.1 原因 ①胃液黏稠及負(fù)壓吸引壓力過(guò)大使胃粘膜吸附于胃管端的小孔內(nèi)至引流不暢。②胃管上側(cè)孔過(guò)小而食物殘?jiān)^(guò)多。

2.2 臨床表現(xiàn) 胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐且吐出胃內(nèi)容物。

2.3 處理方法 ①應(yīng)每隔2-4h用空針抽生理鹽水30-40ml，從胃管的末端注入，沖洗胃管，以保持通暢。②增加胃管側(cè)孔數(shù)目，在胃管上方不同方向增加1-2個(gè)側(cè)孔，但側(cè)孔相距不得小于1.5-2.0cm。

3 接頭堵塞

3.1 原因 胃管與負(fù)壓吸引器接頭口徑過(guò)小或胃液過(guò)分黏稠。

3.2 臨床表現(xiàn) 接頭處可見黏稠液堵塞情況，胃管內(nèi)有胃液而吸引器內(nèi)無(wú)胃液引流出。

3.3 處理方法 用手?jǐn)D捏接頭處，保持通暢，或重新更換接頭。

4 胃管盤曲口中

4.1 原因 操作者在插管動(dòng)作與患者吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或者患者對(duì)置管后不適應(yīng)，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。

4.2 臨床表現(xiàn) 胃管內(nèi)無(wú)胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。

4.3 處理方法 操作者應(yīng)對(duì)患者做好解釋工作，取得患者的配合，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，整個(gè)插管動(dòng)作應(yīng)輕柔敏捷，以減輕患者痛苦。如果管盤曲在口中，應(yīng)拔出胃管，稍待休息，由另一側(cè)鼻孔插入。

5 體位因素

5.1 原因 由于患者體位改變，使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)以及胃管前端緊貼胃壁引起。

5.2 臨床表現(xiàn) 患者變換體位后有時(shí)無(wú)胃液引流出。

5.3 處理方法 指導(dǎo)患者變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等臥位。如果仍無(wú)胃液抽出，應(yīng)將胃管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏住胃管，將其向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長(zhǎng)度。

6 負(fù)壓吸引因素

6.1 原因 負(fù)壓吸引器中胃液潴留過(guò)多導(dǎo)致負(fù)壓不足，胃液無(wú)法抽出，或負(fù)壓吸引器高于頭部。

6.2 臨床表現(xiàn) 負(fù)壓吸引內(nèi)胃液較多，吸引器鼓起，胃液停止流出。

6.3 處理方法 拔開吸引器與胃管接頭，傾倒胃液，將負(fù)壓吸引器恢復(fù)至排空空氣位置后關(guān)閉開關(guān)，與胃管連接好后可見胃液流出，負(fù)壓吸引器一定要低于頭部。

保持胃腸減壓的持續(xù)有效，既是提高外科腹部手術(shù)成功率和治療率的重要環(huán)節(jié)，又能減輕患者惡心，嘔吐，腹脹，腹痛等一系列不適。所以，在臨床工作中要密切觀察胃腸減壓是否持續(xù)有效，同時(shí)觀察其引流物的顏色，性質(zhì)，量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，減輕患者身心痛苦，使其早日康復(fù)。