護理管理與防控醫(yī)院感染的思路與探討

許麗　許萍

【摘要】 目的 研究分析護理管理對于防控醫(yī)院感染的作用與效果。方法 從護理管理的每個環(huán)節(jié)來進一步加強護理感染控制組織結構建設，規(guī)范護理人員無菌操作技術，提高護理人員的理論知識水平，以及手衛(wèi)生依從性，強化多重耐藥菌患者的管理，進一步推進醫(yī)院信息化實時監(jiān)測。結果 醫(yī)院感染的發(fā)生率從2009年的4.2%下降到2012年的2.3%，手衛(wèi)生依從率以及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率都有明顯的上升。結論 加強護理管理對于預防和控制醫(yī)院感染具有比較重要的意義。

【關鍵詞】 護理管理；醫(yī)院感染；預防和控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.411 文章編號：1004-7484（2013）-08-4448-02

近幾年醫(yī)院感染事件的發(fā)生率在不斷提高，這對于醫(yī)院的聲譽造成了一定的影響，同時也破壞了社會穩(wěn)定。在醫(yī)學界，醫(yī)院感染還是沒有完全解決的問題，目前其已經成為一種公共衛(wèi)生問題，也普遍受到人們的關注[1]。醫(yī)院的護理人員對于醫(yī)院感染具有一定的責任，其承擔著很多醫(yī)療操作，所欲對于預防和控制醫(yī)院感染，護理人員需要承擔的更多。護理人員的護理工作在各個環(huán)節(jié)的操作質量決定了預防和控制醫(yī)院感染的質量。在本次研究中探討分析護理管理的各個環(huán)節(jié)來加強護理感染控制組織結構建設。

1 加強組織結構建設，制定并且完善規(guī)章制度

1.1 制定和完善相關規(guī)章制度，同時嚴格落實 需要依據醫(yī)院感染的相關管理法律、規(guī)范和標準要求，同時制定出并且完善醫(yī)院的各項相關制度，職責以及操作流程。醫(yī)院需要制定科室醫(yī)院感染的工作管理手冊，醫(yī)院感染的預防和控制標準操作規(guī)程[2]。護理部門需要加強對護理工作的督查力度，每個月需要對各個臨床科室督查，同時需要通報在督查中發(fā)現的各個問題，并且對這些問題進行探討、分析和反饋，還需要對此進行糾正，對科室的整改糾正情況進行效果評價。各個臨床科室需要加強自查自控，并且保障各項制度落實到位。

1.2 加強組織結構建設，發(fā)揮護理感控網絡的作用 根據相關醫(yī)院感染管理要求，在醫(yī)院感染管理委員會的指導下，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生以及監(jiān)控護士組成的科室醫(yī)院感染防控小組進行完善管理，充分發(fā)揮好醫(yī)院感染管理三級網絡的作用，責任到人[3]。

2 加強護理管理措施，提高感染控制力度

2.1 加強對于護理人員的培訓，同時強化感控意識 醫(yī)院的新進或者實習護理人員進行崗前培訓。主要培訓護理人員的無菌操作技術、手衛(wèi)生、多重耐藥菌隔離原則以及醫(yī)療廢物的處置流程。對護理人員的專業(yè)知識需要進一步強化，可以進行知識培訓班的形式，并且定期進行檢測。還可以舉辦宣傳周以及張貼海報的形式進一步宣傳和強化，要讓每一位護理人員提高醫(yī)院感染意識。

2.2 遵循無菌操作流程 無菌技術是每一項護理操作的基礎，每個操作環(huán)節(jié)和過程都需要做到無菌處理。護理人員不論是采取侵入性操作還是非侵入性操作，都需要嚴格遵循無菌操作流程。對于中心靜脈置管、氣管切開、留置尿管等等護理操作更加需要做到避免感染的危險，切實遵循無菌操作的相關流程。

2.3 加大宣傳力度從而提高護理人員的手衛(wèi)生依從性 洗手對于醫(yī)院感染的預防和控制是一個非常簡便和有效地措施。根據相關制定規(guī)章的相關內容，提高護理人員手衛(wèi)生的依從性需要提高手衛(wèi)生設施的便捷性和效果[4]。醫(yī)院的病房和診療區(qū)都需要配置好感應式水龍頭以及抗菌、干手設施。醫(yī)院還需要加強對醫(yī)護人員的宣傳培訓，在醫(yī)院醫(yī)護工作站的電腦屏保上設置手衛(wèi)生的宣傳標語。可以拍攝手衛(wèi)生的宣傳片來加強護理人員對于手衛(wèi)生的重要性，在電梯口貼上手衛(wèi)生的宣傳標語，從而營造手衛(wèi)生的氛圍，加深護理人員對于手衛(wèi)生的意識。

2.4 嚴格落實消毒隔離制度 預防和控制醫(yī)院感染的重要措施為消毒和滅菌。護理人員需要深知消菌滅毒的重要性，遵守相關原則，對于進入人體的醫(yī)療器具都要進行嚴格的消毒滅菌，對于接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器具也必須消毒滅菌[5]。對于空氣、物體表面、消毒劑以及消毒滅菌物品都要有相關記錄。護理人員還需要對相關器具進行檢查和督查。

2.5 加強多重耐藥菌患者的管理，防止院內傳播 醫(yī)院需要制定多重耐藥菌隔離制度，優(yōu)化監(jiān)控流程，對多重耐藥患者需要提醒醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑，并且在患者床尾掛接觸隔離標識，在床頭放置手消毒劑以及遵照醫(yī)囑對患者進行接觸隔離相關措施，做到有效預防和控制剁成耐藥菌在院內的傳播，從而從根本上保證患者的安全。

3 結 果

醫(yī)院感染的發(fā)生率從2009到2012年在不斷下降，2009——2012年的醫(yī)院感染率分別為4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手衛(wèi)生依從率以及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率都有明顯的上升。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率從2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依從性從2009年的14.7%到2012年的41.2%。

4 討 論

在進行醫(yī)院感染控制時也會出現一系列的問題，在醫(yī)院感染知識培訓不充足會導致護理人員對于防范控制醫(yī)院感染的意識不足，護理人員可能會因為工作繁忙而忽略了護理操作的技術。對于出現的這些問題都需要進一步進行完善[6]。護理人員需要嚴格執(zhí)行無菌操作才能夠防范細菌耐藥問題，護理人員的各項操作技術的規(guī)范性和準確度也直接關系到醫(yī)院感染率和患者的健康安全?？偠灾?，加強護理管理對于預防和控制醫(yī)院感染具有比較重要的意義。

參考文獻

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