老年人糖尿病在社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理

季勇

【摘要】 目的 研究患有糖尿病的老年人在社區(qū)醫(yī)院接受護(hù)理的效果，以及護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者病情恢復(fù)的作用。方法 選擇20位患有糖尿病的老年人為本次研究對象，20位患者年齡均在60歲以上，對他們實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并觀察記錄護(hù)理前后的血糖濃度。結(jié)果 在接受了社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)之后，20位患有糖尿病的老年人病情均有改善，血糖得到了有效地控制，同時(shí)由糖尿病所引起的并發(fā)癥有所緩解。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理可以讓患有糖尿病的老年人病情得到穩(wěn)定，確保老年患者的生命健康品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 老年人；糖尿病；社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.310 文章編號：1004-7484（2013）-08-4370-02

社區(qū)護(hù)理能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全方面的控制干預(yù)，對老年糖尿病患者的病情恢復(fù)以及生命健康提供了很大的保障。我們選擇20位患有糖尿病的老年人，同時(shí)接受社區(qū)醫(yī)院護(hù)理，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者病情均得到很大的改善，現(xiàn)將研究試驗(yàn)報(bào)告如下。

1 患者資料及護(hù)理干預(yù)措施

1.1 患者資料 本次研究我們選取某社區(qū)在過去三年間接受社區(qū)醫(yī)院護(hù)理的糖尿病患者共20位，包括男性患者14位，女性患者6位，患者均是60歲以上的老年人口，年齡從61歲到75歲不等，平均年齡為68.5歲。在這20位患者中，糖尿病史從2年到13年不等，并且均確診為Ⅱ型糖尿病。20位患者存在因?yàn)樘悄虿《l(fā)的并發(fā)癥問題，包括有1位出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，3位出現(xiàn)四肢神經(jīng)病變以及2位出現(xiàn)足部組織病變。20位老年患者都在之前接受了醫(yī)院治療，處于病情穩(wěn)定階段，并且都有自我病情控制的意識，可以自覺的遵循社區(qū)護(hù)理囑咐安排。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 飲食干預(yù) 飲食干預(yù)在糖尿病康復(fù)穩(wěn)定階段屬于根本性治療手段，要對患者傳授關(guān)于飲食治療關(guān)鍵性的常識，并囑咐患者長期遵循配合。在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的過程中可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，從年齡、病情程度以及并發(fā)癥的出現(xiàn)等因素綜合考量，設(shè)定最為適合的飲食對策，并且做好患者飲食的監(jiān)督檢查工作。飲食治療所遵循的原理是科學(xué)控制攝入熱量的前提下，合理安排食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的含量。糖尿病人群要以蔬菜、粗谷物以及少數(shù)低糖的水果為主，它們所富含的纖維素，能夠減緩食物的吸收速度，避免飲食過后血糖上升過快，從而有效地緩解血糖過高的問題，同時(shí)也可以幫助消化系統(tǒng)的運(yùn)作。還需要注意到的是糖尿病人群不宜吸煙飲酒，每天食鹽攝入不宜過多，不應(yīng)該超過10g。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，并能促進(jìn)肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化，從而降低血糖，同時(shí)有助于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和血脂紊亂，增強(qiáng)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。運(yùn)動(dòng)療法的原則是有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，因人而異，循序漸進(jìn)。指導(dǎo)患者注意避免空腹運(yùn)動(dòng)，對正在使用胰島素的患者，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，告知低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，囑咐其可隨身攜帶餅干、糖果等應(yīng)急處理。

1.2.3 藥物治療 飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)不能有效控制血糖水平時(shí)，降糖藥物治療是控制血糖的有效方法。首選口服降糖藥物，效果不佳者及時(shí)改用胰島素，同時(shí)應(yīng)注意低血糖反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑使用降糖藥物，注意藥物的用法、用量和配伍禁忌。不可隨意增減劑量，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。對口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間：如磺脲類藥物宜在飯前30min服用；雙胍類藥物應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。對于使用胰島素治療的患者，教會(huì)其正確的注射技術(shù)，防止感染，注意更換部位，避免組織硬化致使胰島素吸收不良。

1.2.4 血糖監(jiān)測 糖尿病患者血糖不穩(wěn)定，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取合理的控制措施，因此血糖監(jiān)測是社區(qū)護(hù)理工作中最為關(guān)鍵的一個(gè)部分。要定期對糖尿病患者進(jìn)行血糖測試，盡可能的保證每周一次，并且將測試數(shù)據(jù)記錄下來，根據(jù)數(shù)據(jù)變化對治療方案做出調(diào)整。經(jīng)護(hù)理血糖得以有效控制的，依然堅(jiān)持接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)；而經(jīng)護(hù)理血糖不能得以有效控制的，要根據(jù)實(shí)際病情發(fā)展情況，采取到醫(yī)院接受治療，或者改變治療方案的措施，保證患者病情能夠得到有效控制?？刂铺悄虿∫鸬牟l(fā)癥出現(xiàn)，達(dá)到提高患者生命健康的效果。

1.2.5 健康教育 通過各種形式進(jìn)行社區(qū)糖尿病群體健康教育，對糖尿病的預(yù)防、治療及康復(fù)具有重要意義。尤其對老年糖尿病患者，通過發(fā)放糖尿病健康教育手冊；舉辦糖尿病知識專題講座等強(qiáng)化健康教育，能使患者很快進(jìn)入角色，增強(qiáng)自我保健意識，堅(jiān)持正確的治療方法和提高預(yù)防糖尿病發(fā)展及其并發(fā)癥發(fā)生的能力。另外，在社區(qū)通過黑板報(bào)、宣傳欄定期宣教，及時(shí)更換內(nèi)容，為老年糖尿病患者及其家屬提供糖尿病防治的相關(guān)信息及進(jìn)展情況，也可獲得較好的效果。

2 結(jié) 果

2.1 血糖的控制結(jié)果 在接受社區(qū)護(hù)理之后，20位患有糖尿病的老年人均有更強(qiáng)的自主病情控制意識，經(jīng)測試20位患者飲食前后的血糖均得到了有效的控制。

2.2 并發(fā)癥的控制結(jié)果 20位糖尿病患者的病情均得到了有效的控制，血糖程度也維持在了相對穩(wěn)定的狀態(tài)，并發(fā)癥的發(fā)生率也較之前有了明顯的下降，1位出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者病情得到改善，2位出現(xiàn)四肢神經(jīng)病變的患者以及1位出現(xiàn)足部神經(jīng)病變的患者在接受護(hù)理干預(yù)后得以痊愈。

3 討 論

糖尿病是因?yàn)槿梭w新陳代謝系統(tǒng)正常機(jī)能發(fā)生改變而引發(fā)的一種慢性疾病，多發(fā)于老年人群。當(dāng)前物質(zhì)生活品質(zhì)的提升，人們在飲食習(xí)慣以及作息規(guī)律上也較之前有了很大的轉(zhuǎn)變，再加上我國當(dāng)前人口老齡化形勢加劇，患有糖尿病的人群在逐漸擴(kuò)大，糖尿病已經(jīng)成為人類生命健康的頭號殺手。糖尿病屬于慢性病，且難以治愈，只能通過日常護(hù)理及飲食調(diào)整得以控制病情發(fā)展。社區(qū)護(hù)理可以通過對患者的糖尿病常識傳授，讓患者正確認(rèn)識糖尿病的治療，并且能夠更好的監(jiān)督檢查患者的配合情況，有利于糖尿病患者正確生活習(xí)慣的養(yǎng)成。社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理改善了傳統(tǒng)被動(dòng)的護(hù)理形式，對老年糖尿病患者生命健康品質(zhì)的提升帶來更多保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 儲(chǔ)改銘.社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育探討[J].安慶醫(yī)學(xué)，2009，01：32-34.

[2] 周燕君.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（06）：1294.

[3] 羅瓊花.對社區(qū)老年糖尿病病人進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，（17）：242-244.