護(hù)理安全管理在耳鼻咽喉科臨床工作的應(yīng)用

張敏

【摘要】護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。我科自2004年采用護(hù)理安全管理措施，效果滿意，報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】安全； 管理；耳鼻咽喉科； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-130-02

安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理安全和患者的健康乃至生命息息相關(guān)，任何疏忽或者大意都可釀成嚴(yán)重后果，帶來終身的遺憾，造成無法挽回的后果，臨床上不乏因護(hù)理工作失誤致使治療效果功虧一簣而發(fā)人深省的教訓(xùn)。 護(hù)理安全管理是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。世界衛(wèi)生組織通過一項(xiàng)決議案：保證病人安全。足見保證病人安全具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ)，是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，通過在耳鼻咽喉科多年的臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解到影響護(hù)理安全的因素大致分為以下幾種：

1護(hù)理人員自身素質(zhì)因素

因接受相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)較少，造成法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，并且在臨床工作中忽視法律問題。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士，資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理文書的書寫欠規(guī)范，不及時(shí)、準(zhǔn)確，千篇一律，缺乏實(shí)時(shí)記錄。另外護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，護(hù)患之間溝通不良也是影響護(hù)理安全因素。

2管理層因素

思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)章制度的不健全，不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位，業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上，管理不力，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。

3病人因素

病人家屬維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)，病人要求過高，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。

4環(huán)境因素

設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素，如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床檔的使用不當(dāng)?shù)龋靖綦x不嚴(yán)造成的院內(nèi)交叉感染，醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣，毒麻藥品等潛在的不安全因素。

5管理與對(duì)策

5.1提高護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)教育，進(jìn)行職業(yè)道德教育學(xué)習(xí)

要確保護(hù)理安全，必須首先提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的自律行為。除了經(jīng)常性的學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行護(hù)理缺陷案例討論外，護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育應(yīng)從學(xué)校抓起，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)法律意識(shí)教育。

5.2重視醫(yī)療工作對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

醫(yī)療工作與護(hù)理工作是密不可分的，從整體質(zhì)量高度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的全面管理。要強(qiáng)調(diào)護(hù)士首先必須執(zhí)行正確的醫(yī)囑，只有這樣，才能保證醫(yī)療工作零事故，才能保證醫(yī)護(hù)工作的安全有效。

5.3重視護(hù)士專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)理論與專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核的力度。

5.4護(hù)理管理者要重視細(xì)節(jié)管理

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。護(hù)士長是病區(qū)護(hù)理管理工作的指揮員，同時(shí)又應(yīng)當(dāng)是護(hù)理工作中的戰(zhàn)斗員，應(yīng)當(dāng)熟悉自己所在病區(qū)的?？铺攸c(diǎn)以及專業(yè)理論和技能，同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確的病人護(hù)理的過程，如根據(jù)患者的特點(diǎn)、該疾病階段或護(hù)理環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的薄弱點(diǎn)進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。在日常護(hù)理工作制度檢查中一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)提出應(yīng)對(duì)措施，消除隱患，確?；颊甙踩?。

5.5加強(qiáng)護(hù)理安全預(yù)警制度的措施

護(hù)理安全預(yù)警制度的建立，重在落實(shí)。每個(gè)病區(qū)設(shè)立護(hù)理安全預(yù)警制度，每一個(gè)護(hù)理人員都要掌握各種意外情況發(fā)生時(shí)的處理過程。從對(duì)患者的入院介紹開始，就應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者的安全教育，杜絕產(chǎn)生由患者或家屬違反住院安全制度引發(fā)的安全問題，同時(shí)認(rèn)真評(píng)估每個(gè)患者的健康情況，及時(shí)記錄護(hù)理病程。對(duì)患者的特殊情況，如盲人、孤寡老人，必須記錄在病區(qū)護(hù)理記事本內(nèi)，班班交接。病區(qū)除設(shè)立責(zé)任護(hù)士外，同時(shí)應(yīng)設(shè)立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，由護(hù)師以上人員承擔(dān)，對(duì)病區(qū)所有護(hù)理工作進(jìn)行模塊管理，做到事事有人管，人人都有責(zé)。