急診昏迷病人的接診分診及急救護(hù)理

李勇

【摘要】近年來，因?yàn)榛杳运腿脶t(yī)院搶救的患者數(shù)量呈直線上升的趨勢(shì)，造成患者的昏迷原因的情況有多種，但是出現(xiàn)昏迷癥狀屬于危重病情，需要采取及時(shí)有效的措施對(duì)昏迷病人實(shí)行施救，本研究主要以我院2010年1月至2012年1月接收治療的200例昏迷患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者治療過程中的具體臨床資料、對(duì)昏迷患者的緊急處理措施、接診分診情況以及治療預(yù)后等情況。為急診昏迷患者的治療提供臨床依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】昏迷病人；接診分診；急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-50-02

昏迷主要是指患者長(zhǎng)時(shí)間處于無意識(shí)的狀態(tài)，對(duì)外界的任何刺激均沒有任何反應(yīng)，患者完全失去對(duì)周圍環(huán)境以及自身情況的認(rèn)知。近年來，因各種各樣的原因?qū)е禄杳缘幕颊邤?shù)量呈直線上升的趨勢(shì)，采取有效措施對(duì)昏迷患者進(jìn)行及時(shí)治療對(duì)患者的生命搶救具有重要意義^[1]?；杳允且环N典型的危重病，一旦發(fā)生昏迷癥狀，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[2]。因此，急診對(duì)于昏迷病人的救治具有重要意義，本文主要分析了急診昏迷病人的接診分診以及相關(guān)急救護(hù)理知識(shí)^[3]。

1 臨床資料

以我院2010年1月至2011年1月接受治療的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年齡分布12-65歲，患者平均年齡42歲；所有患者的昏迷時(shí)間在4-12min之間，其中屬于輕度昏迷的患者有76例，屬于中度昏迷的患者有84例，屬于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明確昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顧性分析每位昏迷患者臨床治療過程中具體臨床資料、對(duì)昏迷患者的緊急處理措施、接診分診以及治療預(yù)后等情況。

2 分診

正確的分診，特別是對(duì)于深夜出現(xiàn)昏迷癥狀的患者，需要及時(shí)送往醫(yī)院救治，爭(zhēng)取第一時(shí)間接受?？漆t(yī)生的緊急救治，這樣可以對(duì)昏迷患者贏得寶貴的救治時(shí)間^[4]。本組200例昏迷患者中，分診的正確率為90%，在對(duì)患者的救治過程中，正確分診應(yīng)該注意的幾點(diǎn)要包括：（1）相關(guān)?？漆t(yī)生要具備豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，通過平常的多起對(duì)昏迷患者的救治工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，對(duì)危機(jī)時(shí)刻對(duì)昏迷患者進(jìn)行正確分診具有重要意義；（2）實(shí)施救治的醫(yī)生要具備過硬的基本救治功底以及扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)于昏迷患者的具體癥狀以及典型表現(xiàn)及時(shí)判斷出患者出現(xiàn)昏迷的原因，并采取有效措施進(jìn)行救治^[5]。（3）施救醫(yī)生需要有對(duì)患者的癥狀具有敏銳的觀察力，對(duì)患者的臉色、膚色、呼氣及氣味等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，從而有助于得出相應(yīng)的救治結(jié)果^[6]。

3 急診處理措施

3.1 對(duì)患者昏迷期進(jìn)行救治：

對(duì)昏迷患者救治首先要做的就是迅速安放患者，對(duì)患者的發(fā)病原因、病史以及發(fā)病特點(diǎn)等進(jìn)行簡(jiǎn)要的詢問，同時(shí)仔細(xì)觀察昏迷患者的昏迷程度以及患者臉色、呼氣情況、氣味等，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判斷，并及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行救治^[6]。

3.2 采取措施保持患者呼吸道的通暢：

一般情況下，昏迷患者的呼吸都比較衰弱，需要采取措施保持患者呼吸道的通暢。經(jīng)觀察，本組200例昏迷患者中有80例患者出現(xiàn)了呼吸微弱的情況，因此，護(hù)理人員在救治的過程中對(duì)呼吸困難的患者快速進(jìn)行人工呼吸救治，同時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管等物品。本組出現(xiàn)的80例呼吸微弱患者，護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)處理后，有56例患者得到了搶救。

3.3 其他急診救治措施：

對(duì)于昏迷患者的救治還可以通過對(duì)患者快速建立靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行抽血配血，爭(zhēng)取救治時(shí)間，確保患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性；另外，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)控昏迷患者的心率、血壓、血氧、呼吸等基本項(xiàng)目變化情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行救助，并通知相關(guān)醫(yī)生^[7]。

4 討論

昏迷作為一種危重病情，若沒有及時(shí)采取措施進(jìn)行救治會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康^[8]。昏迷主要是指患者長(zhǎng)時(shí)間處于無意識(shí)的狀態(tài)，一旦處于昏迷狀態(tài)后，患者完全失去了對(duì)周圍環(huán)境以及自身情況的意識(shí)，近年來，因各種各樣的原因?qū)е禄杳缘幕颊邤?shù)量呈直線上升的趨勢(shì)，采取有效措施對(duì)昏迷患者進(jìn)行及時(shí)治療對(duì)患者的生命搶救具有重要意義^[9]。醫(yī)院接昏迷患者的過程中，護(hù)士首先接觸患者，也是對(duì)患者實(shí)施搶球的第一醫(yī)護(hù)人員，因此，護(hù)士應(yīng)該對(duì)昏迷患者進(jìn)行第一步的觀察和搶球^[10]。總之，對(duì)于昏迷患者的治療中護(hù)理人員的角色非常重要，必須對(duì)患者的昏迷癥狀具備扎實(shí)的急救功底，在治療過程中發(fā)揮自身敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者昏迷的原因，對(duì)患者的救治爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，同時(shí)，能夠極大程度上減少醫(yī)院與患者家屬之間因搶救問題發(fā)生糾紛事件^[11]。

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