宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生機(jī)制研究

王靜連??

【摘要】 目的 探討早產(chǎn)兒腦損傷與宮內(nèi)感染之間的關(guān)系，為避免早產(chǎn)兒腦損傷提供有效的預(yù)防手段。方法 首先對(duì)120例早產(chǎn)兒的胎盤進(jìn)行絨毛膜羊膜炎檢查，之后再利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)胎兒臍帶血進(jìn)行檢測，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行頭顱CT掃描以及神經(jīng)測試，判定其腦部是否發(fā)育良好。結(jié)果 宮內(nèi)感染（孕母絨毛膜羊膜炎）導(dǎo)致其新生兒腦損傷的比率高達(dá)66.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未發(fā)生宮內(nèi)感染的新生兒腦損傷比率（8.6%），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。腦損傷組細(xì)胞水平檢測結(jié)果顯示腦損傷組的IL-1β、IL-6、TNF-α值均高于非腦損傷組，IL-10值低于非腦損傷組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 宮內(nèi)感染提高了早產(chǎn)兒患腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此在母體懷孕期間應(yīng)加強(qiáng)定期產(chǎn)檢，避免宮內(nèi)感染的發(fā)生，提高新生兒的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)感染；早產(chǎn)；腦損傷；原因分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.134 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4226-02

近年來的病理學(xué)研究表明，宮內(nèi)感染與早產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)。在通常情況下，患有宮內(nèi)感染的孕婦一般會(huì)產(chǎn)下患有腦損傷的早產(chǎn)兒的比率較非宮內(nèi)感染產(chǎn)婦高。目前普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為炎癥是導(dǎo)致腦損傷的重要誘因，但是宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷之間的具體關(guān)系并未得到具體闡述[1]。本研究對(duì)120例早產(chǎn)兒進(jìn)行分析研究，并對(duì)其腦損傷與宮內(nèi)感染之間的關(guān)系進(jìn)行闡述，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用我院于2011年6月至2012年11月期間出生的120例早產(chǎn)兒作為本次研究對(duì)象。其中男89例，女31例，胎齡（30.1±1.9）周，出生后1.0-6h住院。

1.2 檢查方法 將母體生產(chǎn)后的胎盤送去病理室進(jìn)行絨毛膜羊膜炎檢測。同時(shí)抽取新生兒的臍帶血送去血液中心，對(duì)其進(jìn)行IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10等細(xì)胞因子水平檢測。并在胎兒入院一周內(nèi)對(duì)新生兒進(jìn)行頭部CT檢查和新生兒神經(jīng)測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 本研究采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，P<0.05時(shí)表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率 本研究對(duì)120例早產(chǎn)兒胎盤樣品進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，母體患有宮內(nèi)感染（絨毛膜羊膜炎）的患者50例（41.7%），其中產(chǎn)下患有腦損傷的胎兒有33例，其發(fā)生率高達(dá)66.0%。而未患有宮內(nèi)感染的產(chǎn)婦中，僅出現(xiàn)6例腦損傷的胎兒，其發(fā)生率僅為8.6%。兩者在早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。以上結(jié)果表明宮內(nèi)感染極大提高了早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率。

2.2 細(xì)胞因子水平結(jié)果 對(duì)120例早產(chǎn)兒的臍帶血進(jìn)行細(xì)胞因子水平測試，結(jié)果表明，患有腦損傷的早產(chǎn)兒的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于沒有腦損傷的新生兒，而IL-10低于健康的早產(chǎn)兒。且P<0.05兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

宮內(nèi)感染是指病原體穿過胎盤屏障，經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水導(dǎo)致胎兒感染。宮內(nèi)感染雖對(duì)母體沒有明顯的外在損傷，但是它導(dǎo)致胎兒感染，從而造成流產(chǎn)、死胎、先天性缺陷等一系列嚴(yán)重威脅新生兒生命健康的疾病。絨毛膜羊膜炎引起整個(gè)母體的系統(tǒng)性炎癥是此類疾病的主要發(fā)病原因[2]。宮內(nèi)感染通過引起胎兒一系列的綜合炎癥反應(yīng)（肺、腦、心血管系統(tǒng)方面的發(fā)育不良），從而對(duì)新生兒的生命健康造成威脅[3]。早產(chǎn)兒腦損傷可導(dǎo)致胎兒大腦癱瘓及認(rèn)知功能缺陷，是一種嚴(yán)重威脅胎兒生命健康的腦部疾病。子宮內(nèi)胎兒大腦周圍蛋白質(zhì)軟化是造成此類損傷的元兇[4]。近年來的臨床研究表明，胎兒的炎癥反應(yīng)與腦室周圍白質(zhì)軟化存在密切聯(lián)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也進(jìn)一步證明此類觀點(diǎn)，大鼠母體宮內(nèi)感染可導(dǎo)致細(xì)胞因子的激活，從而導(dǎo)致幼鼠大腦發(fā)育不全。因?qū)m內(nèi)感染而引起的損傷部位內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)元等的激活而釋放大量白細(xì)胞胞介素、神經(jīng)營養(yǎng)因子等促使TNF-α、IL-1β、IL-6的含量上升，是導(dǎo)致新生兒腦部損傷的主要原因。本研究對(duì)120例早產(chǎn)兒的胎盤和臍帶血進(jìn)行檢測化驗(yàn)，結(jié)果表明，宮內(nèi)感染（絨毛膜羊膜炎）一方面明顯提高了早產(chǎn)兒IL-1β、IL-6、TNF-α水平，另一方面降低了其IL-10水平，并明顯的增大了早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率（66.%）。且上述數(shù)值與未發(fā)生宮內(nèi)感染的早產(chǎn)兒相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，宮內(nèi)感染可極大增大早產(chǎn)兒患腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅其生命健康并阻礙其未來的成長發(fā)育。因此孕婦應(yīng)該增強(qiáng)定期產(chǎn)檢的意識(shí)。做到對(duì)宮內(nèi)炎癥的早發(fā)現(xiàn)，早治療，從而提早預(yù)測新生兒的腦部發(fā)育狀況，提前采取相應(yīng)治療措施，從而提高新生兒生命質(zhì)量。

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