我院2012年度藥物咨詢情況統(tǒng)計與分析

張蓓蕾　張玲昂

【摘要】 目的 對我院門診藥房2012年度的藥物咨詢情況進行統(tǒng)計及分析，為進一步提高我院的藥學服務(wù)質(zhì)量提供幫助。方法 收集我院2012年度的藥物咨詢831例，并做出統(tǒng)計與分析。結(jié)果 咨詢內(nèi)容方面，最多的是藥品的用法用量，占總體的42.4%；咨詢藥物方面，兒科用藥占15.8%。結(jié)論 藥物咨詢是醫(yī)院開展藥學服務(wù)的重要體現(xiàn)，需要藥師不斷的提高專業(yè)水平，完善專業(yè)素質(zhì)，提高藥學服務(wù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 藥物咨詢；藥學服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.029 文章編號：1004-7484（2013）-08-4135-02

近年來隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，臨床藥學逐漸推廣及應用于臨床，開展藥學服務(wù)也成為重要的發(fā)展方向，而藥學服務(wù)的重要組成部分就是藥物咨詢。自2010年來我院在門診藥房設(shè)立專業(yè)的藥物咨詢窗口，制定完善的合理用藥制度，安排經(jīng)驗豐富的藥師為患者提供專業(yè)的藥學咨詢服務(wù)。在門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，由值班藥學人員負責對患者進行臨床用藥咨詢，對患者提出的各種用藥問題進行解答。另外還在臨床藥學室設(shè)立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫(yī)師以及護士等人員對藥物使用等各個方面的問題，提供用藥指導。對于每一位患者的咨詢做出詳細的書面記錄，現(xiàn)將2012年度的藥物咨詢情況做出如下分析。

1 資料與方法

對我院2012年度所有的藥物咨詢情況進行詳細的書面記錄，根據(jù)記錄內(nèi)容，就患者提問的咨詢內(nèi)容和藥品種類做出統(tǒng)計及分析，數(shù)據(jù)見表1、表2。

2 結(jié) 果

由表1可以看出，患者咨詢內(nèi)容以用法用量最多，占42.4%，其次為價格，占21.9%；由表2可以看出，咨詢藥物分類以兒科用藥最多，占15.8%，其次是皮膚科用藥，占15.4%。

3 討 論

3.1 咨詢內(nèi)容 由表1可以看到，在2012年度全年的831例患者藥物咨詢內(nèi)容中，咨詢藥品的用法用量的人數(shù)達到352例，占總體的42.4%。藥品的用法用量是最基本的服藥知識，雖然在門診藥房發(fā)藥時都為患者寫明用法用量，但還是有部分患者不能清楚的知道取到的藥品應如何服用，其中以老年患者用藥和兒童用藥比較突出。大部分的老年患者表示由于視力下降無法清晰分辨藥盒上的寫明的用法用量；而兒童患者因為用藥量小，大部分藥品都需分割服用，如1歲以下兒童服用多數(shù)顆粒劑及片劑每次的用量都為1/3或1/4，這使本身就對兒童用藥特別小心謹慎的家長更為不放心，即使看到標明的用法用量還是要多次咨詢，才能確定給孩子服用。

患者對用法用量的咨詢還多見于外用藥，如某些內(nèi)服藥改為外用，以制霉菌素片為例，由于此藥內(nèi)服不良反應較多，近年來此藥已幾乎不作為內(nèi)服抗真菌藥，主要用作小兒科外用于嬰兒鵝口瘡，具體用法為取本藥若干片研碎，再加適量香油調(diào)至糊狀，外涂患處，一日三次。多數(shù)患者家長取藥后即使發(fā)藥藥師告知為外用藥，仍有不少患者不明白如何調(diào)制。其次很多外用洗劑也是同樣的情況，都需要藥師詳細指導患者如何配制外用溶液。

咨詢內(nèi)容中除了藥品的用法用量，藥品的價格、適應癥及供應情況也占了大部分的比例。藥品價格是廣大患者比較關(guān)注的一個敏感問題，鑒于近年來不少媒體和報紙對醫(yī)藥行業(yè)的一些負面報道，是很多患者就診時戴著有色眼光看待醫(yī)院的工作人員，對醫(yī)生及藥師存在偏見和不信任。有部分患者帶著先前取過藥的藥品清單詢問為何兩次取藥的品種數(shù)量相同而金額不符，這就需要藥師細心查證并耐心做好解釋工作，取得患者的信任，消除患者的疑慮，進一步也維護的醫(yī)院的聲譽。

隨著藥學服務(wù)的逐步開展，安全合理用藥的觀念也漸漸深入人心，很多患者對于用藥信息的了解也不再是簡單的每天服幾次，每次服幾片，藥品的不良反應及副作用已越來越多的被人們所關(guān)注。門診藥房的咨詢電話就經(jīng)常接到一些患者的咨詢：服用醫(yī)生開出的藥品之后出現(xiàn)一些不適的現(xiàn)象，是否為藥品的不良反應，應如何處理。也有不少患者在服藥之前就會找到藥師咨詢藥物有何不良反應，如果處理不當，甚至會造成患者產(chǎn)生誤解要求退藥的情況發(fā)生。這都說明了藥品的不良反應正逐漸引起患者的重視。

3.2 咨詢藥物種類 由表2可以看到，在患者咨詢的藥物種類當中以兒科用藥最多，占總體的15.8%。其次是皮膚科用藥和消化內(nèi)科用藥。皮膚科用藥的咨詢重點集中在外用藥，多數(shù)皮膚病患者會同時開具多種外用藥膏，常常引起患者困惑的問題就是多種藥膏究竟是同時涂抹還是要分開涂抹，不同的藥膏連續(xù)使用是否需要清洗。部分患者多次詢問后仍然不能明確藥物的使用方法。而消化內(nèi)科用藥的常見問題是藥物的服藥時間。眾所周知，服用胃藥的時間對藥效的發(fā)揮有著至關(guān)重要的作用。比如鉍劑宜飯前及晚間睡前服，因此藥口服后在胃酸作用下，形成鉍鹽和粘性凝結(jié)物，涂在胃表面，形成保護層并直接殺滅幽門螺旋桿菌。嗎丁啉片的正確服用時間是飯前半小時左右。這其中主要有兩個原因，首先，飯前胃部是比較空的，這有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空。再者，服用嗎丁啉20-30分鐘后血液中的藥物濃度是較高的，所以如果我們在飯前30分鐘左右服藥，進餐時血藥濃度剛好達到高峰。除了胃藥需選擇最佳的服用時間外，內(nèi)分泌科用藥也遇到同樣的問題。如降糖藥阿卡波糖片應在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。因此，藥師應正確指導患者合理服用藥物，以發(fā)揮藥物的最大療效，降低和減少不良反應的發(fā)生。

4 藥物咨詢工作的發(fā)展方向

4.1 加強藥師的專業(yè)素質(zhì)教育 藥學服務(wù)是指藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。而藥師則是實施藥學服務(wù)的主體，也是成功實施藥學服務(wù)的關(guān)鍵，藥學人員素質(zhì)和水平之間影響到藥物咨詢結(jié)果。這就要求藥師不僅要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論，還要學習新理論、新技術(shù)，了解相關(guān)的醫(yī)療知識[1]。近幾年來我院藥學部一直重視培養(yǎng)和引進專業(yè)人才，加強全科藥師的專業(yè)素質(zhì)培訓。目前我院已有外出進修學習并取得臨床藥師專業(yè)資格證的人員6名，并成立專業(yè)的臨床藥學室，深入臨床了解藥物應用情況，掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，開著合理用藥教育。并及時有效地收集和評估臨床醫(yī)生、護士和患者對藥學服務(wù)的效率、質(zhì)量評價、意見的反饋。相信有了專業(yè)的、高素質(zhì)的藥學技術(shù)人員一定能夠避免和減少藥物的不合理應用。

4.2 豐富和完善用藥咨詢方式 除了加強藥師培訓，提要藥學人員的主要素質(zhì)這些“軟件”措施之外，做好用藥咨詢工作還需要配套的“硬件”設(shè)施。比如以前為患者標注用法用量都是人工寫在藥盒上，這樣難免會出現(xiàn)字跡潦草難以辨認的情況。現(xiàn)在的計算機信息技術(shù)日益發(fā)達，我們就可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)師開具的用法用量直接打印出來，包括患者的姓名、年齡。藥品的藥名、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、服用天數(shù)等信息，貼在藥盒上。既方便患者又省時省力，避免了因藥師的失誤為患者帶來的醫(yī)療隱患。另外還可以利用門診的窗口為患者發(fā)放有關(guān)合理用藥的相關(guān)資料，內(nèi)容要聯(lián)系患者日常用藥實際，語音通俗易懂、簡單明了，普及一些基礎(chǔ)的用藥常識，加強宣傳教育，提高患者的合理用藥知識水平，可以有效的減少很多不該出現(xiàn)的用藥誤區(qū)。

綜上所述，合理用藥工作任重而道遠，要做好用藥咨詢服務(wù)不僅需要藥師有足夠的專業(yè)知識，更需要結(jié)合臨床，加強與臨床醫(yī)師的合作，發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，及時反饋藥物安全信息，努力為廣大患者的合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻

[1] 朱鵬祥，魏潤新，朱露莎.我院開展臨床藥物咨詢服務(wù)的實踐與思考[J].中國藥房，2010（34）：3248-3251.