遠(yuǎn)離宮外孕，重在預(yù)防

荔枝

輸卵管妊娠俗稱宮外孕，是婦科領(lǐng)域常見的急腹癥，也是孕婦死亡的主要原因之一，因而宮外孕曾被稱為紅顏殺手。近年來，宮外孕發(fā)病率不斷增加，其巨大的危害在于，宮外孕導(dǎo)致體內(nèi)組織出血后，外表卻看不出來，很容易被人忽略，宮外孕若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并作處理，就有可能危及生命。

2012年8月的一天，看到內(nèi)褲上那一抹紅色，我的心再次因希望落空而糾起來。窗外一只烏鴉飛過，它是想暗示我什么？隨后，它留下一條漂亮的弧線和“呱呱”聲飛走了。

每次生理期，我都會在接下來的兩天被劇痛折磨。有時(shí)候我想或許這根本不是痛經(jīng)，完全就是失望和絕望造成的神經(jīng)性疼痛。因?yàn)樽o(hù)疼，我弓著身子走進(jìn)臥室。丈夫許彬看見我的表情已經(jīng)了然，他在這個(gè)時(shí)候總是恰到好處地沉默，那是對我最好的支持。

在這漫長的九年中，我的眼淚已經(jīng)流干了。2004年，29歲的我們結(jié)婚?；楹?，我們很快有了寶寶，可他的第一次報(bào)到就走錯(cuò)了地方。

當(dāng)時(shí)，我并不懂什么是宮外孕。那天我?guī)е鴮槿四傅南矏偨邮蹷超檢查，確定胚胎著床于宮頸口后，醫(yī)生急了：快，量血壓！懵懂的我看著她們的緊張有些好笑，我明明沒有任何感覺呀。

“低壓只有30了，通知家屬，準(zhǔn)備手術(shù)！”聽完這句話，我便暈了過去……

等我醒來時(shí)，自己被一個(gè)氧氣面罩罩著，我說話的聲音都在顫抖：“我想知道實(shí)情，我還能當(dāng)媽媽嗎？”當(dāng)許彬告訴我答案時(shí)，我再聽不見任何勸慰的聲音，嚎啕大哭。我的哭泣牽動了肚子上的傷口，疼痛讓我由大哭轉(zhuǎn)為無聲流淚。我已經(jīng)30歲了，天生的母性爆棚，一心想要孩子組成完整的家，這一切還有可能實(shí)現(xiàn)嗎？

之后，我們一直在求醫(yī)的路上……希望、失望、希望再失望，屢戰(zhàn)屢敗，屢敗屢戰(zhàn)。

又一年過去，我獲悉監(jiān)測排卵比較容易受孕，于是監(jiān)測了兩個(gè)月。第二個(gè)月檢測出雙側(cè)卵巢排卵，我們滿懷希望按規(guī)定時(shí)間同房，可惜又是一場空。醫(yī)生建議許彬也檢查一下身體，結(jié)果出乎意料，弱精癥。于是，他和我一起，開始了新一輪的西藥治病、中藥調(diào)理。

這一切還不算折磨人，最痛苦的莫過于街坊四鄰的指指點(diǎn)點(diǎn)，她們總是笑話我的肚皮不爭氣，甚至有人慫恿許彬和我離婚。雖然我的身體確實(shí)有問題，但不能生育的責(zé)任并不在我。男人的面子比天大，除了家里至親，沒有人知道他的病，我決心默默忍受所有的委屈和恥笑，堅(jiān)持到底。

之后六年，我又懷孕兩次，命運(yùn)弄人，結(jié)果還是宮外孕。經(jīng)歷兩次腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)后，我失去了兩側(cè)輸卵管，那意味著我和許彬不可能再通過自然手段孕育孩子了。

后來，多方打聽和權(quán)衡之后，我們決定接受試管嬰兒術(shù)。

2012年9月14日，江蘇省婦幼生殖中心內(nèi)坐滿了候診的夫妻。他們衣著、年齡各異，但表情相同，漠然中夾雜著期盼。

抽血、B超、取精，經(jīng)過一天檢查后，我們回家等待結(jié)果。第三天，我們一早就到了醫(yī)院，許彬佯裝淡定，而我拿著病歷的手一直在哆嗦。掃碼后，機(jī)器打印出了所有的檢查結(jié)果，一切正常！這意味著，已經(jīng)38歲的我可以接受試管嬰兒手術(shù)了！

檢測、促排、取卵取精……隨后的三個(gè)月，我們又經(jīng)歷了無數(shù)的檢查，而我又吃了無數(shù)的藥打了無數(shù)針，終于迎來了這一天。

移植受精卵的過程并不算痛苦，14天后，我確定懷孕，2013年春節(jié)，我回到老家接受孕后第一次B超檢查，驚喜地發(fā)現(xiàn)，竟是健康的雙胞胎。

按我的身體條件，雙胞胎中如果有一個(gè)出現(xiàn)問題，所有的努力都可能付之東流，我考慮減胎。然而，生殖中心主任提醒我，如果減胎，另一個(gè)胚胎存在停止發(fā)育的危險(xiǎn)，我只有一條路——小心翼翼保胎。

保胎之路雖然辛勞，但一切都充滿希望。目前，我已經(jīng)在本地最好的醫(yī)院建了大卡，全心地迎候我們家的兩名新成員。

專家解讀：預(yù)防宮外孕有七招

解放軍四五四醫(yī)院婦產(chǎn)科孕育門診主任醫(yī)師 呂春英

什么是宮外孕？正常妊娠是精子和卵子在輸卵管相遇，結(jié)合成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內(nèi)，發(fā)育成胎兒，即宮內(nèi)孕。假如由于某種原因，受精卵在子宮腔以外的其他地方著床、生長發(fā)育則稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。具體是指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，以及孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，如宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠等。本例中的第一次宮外孕即為宮頸妊娠。

宮外孕后果不堪設(shè)想。宮外孕最常見的發(fā)病部位是輸卵管妊娠，占所有病例的95%。輸卵管管腔狹小，管壁薄，其粘膜下組織及肌層部不適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育，因此，當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，如診治延誤，可發(fā)生休克，危及孕婦生命。其他的除子宮腔以外的妊娠，也是不適合胎兒的生長發(fā)育，也極易造成大出血。

然而，宮外孕在妊娠初期無典型癥狀，因此經(jīng)常容易被漏診或誤診，這就直接增加了疾病潛在的危險(xiǎn)性。如本案中第一次宮頸妊娠時(shí)自覺癥狀不明顯，所幸在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了內(nèi)出血。因此，已停經(jīng)六周以上的孕婦，當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛、墜痛，或撕裂樣疼痛，或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等不適感時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，防止誤診誤治，以免危及生命。

宮外孕病因眾多。其發(fā)病主要是由于機(jī)械性因素阻礙受精卵的運(yùn)行。與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)。其中多見的是各種原因所致的慢性輸卵管炎，炎癥使輸卵管管腔變得扭曲狹窄，受精卵很難由此進(jìn)入宮腔，只好在輸卵管或以外地方安營扎寨。

有過宮外孕史的女性，如果準(zhǔn)備再次懷孕，但沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則再次懷孕后發(fā)生宮外孕的可能性很大。

多數(shù)宮外孕的發(fā)生與女性自身疾病因素相關(guān)，近來發(fā)現(xiàn)配偶的精子質(zhì)量差也可能增加該病的發(fā)生率。由于精子活力差，精卵結(jié)合后不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)子宮腔內(nèi)著床，就只能在子宮腔以外的部位生長發(fā)育。

隨著各種婦科手術(shù)的增多，宮外孕發(fā)病率有上升趨勢，已由原來的1%上升到了2%～3%。因此，如何在懷孕前進(jìn)行預(yù)防就顯得尤其重要。預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：1.及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病，炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率；2.有輸卵管手術(shù)史的患者，有妊娠意愿時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕；3.采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥，要及時(shí)治療；4.合并生殖器官腫瘤者，應(yīng)明確腫瘤的部位和性質(zhì)，遵照醫(yī)生的意見，合理治療腫瘤，以爭取能正常妊娠；5.患過宮外孕的女性，懷孕后要去醫(yī)院檢查血HCG（絨毛膜促性腺激素）和P（孕酮）的數(shù)值，孕六周時(shí)做B超檢查。6.人工流產(chǎn)率的增加也提高了宮外孕的發(fā)病率，如近期不想懷孕，就一定要做好避孕措施；7.配偶積極治療弱精癥。

（編輯 李婉莉 njlwl@163.com）