放置心臟支架后應注意什么

我岳父年過6旬，患有血脂異常和冠心病。最近在醫(yī)院做了冠狀動脈支架術，現(xiàn)在一個月過去了，胸悶或胸痛、心悸、氣急等癥狀緩解。請問，放置心臟支架后應注意什么？還要不要繼續(xù)服藥？

湖南 何讀者

何讀者：

冠狀動脈支架是由特殊金屬制成的網(wǎng)狀小管，將它送到冠狀動脈狹窄的地方后，它能將血管撐開，使得血流保持暢通，心肌缺氧從而緩解。支架作為一種異物，終歸難以避免人體免疫系統(tǒng)的排斥，從而影響其療效，遠期效果不理想，一般來說，心臟支架主要有再狹窄和血栓形成兩大并發(fā)癥，而最容易出現(xiàn)并發(fā)癥是在半年內(nèi)。支架內(nèi)再狹窄率約為30%左右。支架的強度雖可以防止血管彈性回縮，卻不能阻止血管平滑肌細胞的再生，常常會使患者在植入支架后又出現(xiàn)因血管內(nèi)膜增生而引發(fā)血管重新狹窄；此外，手術后血管再狹窄的發(fā)生率為5%～10%，究其原因是血管受刺激后，局部平滑肌增生，最后再將血管堵住。

因此，對于放置心臟支架的患者而言，應注意以下兩點：（1）支架不能取代藥物的作用。由于心臟支架只能緩解癥狀，不能從根本上抑制動脈粥樣硬化，原有高血壓、糖尿病、血脂異常、高膽固醇血癥的患者必須堅持長期服藥，以阻止病情發(fā)展，預防冠狀動脈再狹窄。（2）放置心臟支架半年后要做冠脈造影復查，以了解心臟支架位置及手術效果是否滿意。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院

副主任醫(yī)師 王小衡