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    秋季出行,不被腹瀉困擾

    2013-04-29 00:44:03李增烈
    家庭醫(yī)藥 2013年9期
    關(guān)鍵詞:拉肚子奶制品旅行者

    李增烈

    隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善,外出旅游的人越來越多。然而,有些人在旅途中游玩賞景正不亦樂乎,拉肚子等麻煩卻不期而至。于是,游興不再,旅途也變得頗為尷尬。

    旅途間拉肚子,常被稱為“水土不服”。其實“水土不服”并非中國“特產(chǎn)”,國外也一樣。30多年前,西方醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)去墨西哥、肯尼亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅游者,很多人莫名其妙地出現(xiàn)腹瀉,即使是到美、法、英等發(fā)達(dá)國家的旅游者,也會“鬧肚子”,病因卻一直搞不清楚。

    多種誘因致腹瀉

    1977年,這種腹瀉正式被命名為旅行者腹瀉,強(qiáng)調(diào)旅行是發(fā)病的重要條件。這類腹瀉起病急驟,多在到達(dá)目的地后半天到七天內(nèi)出現(xiàn),每日2~10次不等,次數(shù)多者甚至不能離開廁所;大便為水樣及少量黏液,肉眼觀察不應(yīng)有血便,患者感到無力,可有腹痛、惡心、嘔吐、頭疼、全身肌肉疼等;偶有發(fā)燒,如發(fā)生在小兒、老人,病重時可出現(xiàn)脫水。多數(shù)患者在出現(xiàn)腹瀉后1~5日可慢慢自愈,偶有患者可發(fā)展成為長期慢性腹瀉或腸易激綜合征(IBS)。

    現(xiàn)已查明,旅行者腹瀉的罪魁是一種大腸桿菌(簡稱ETEC),當(dāng)入侵人體細(xì)菌數(shù)目達(dá)1千萬~1億個時發(fā)病,細(xì)菌雖不會破壞腸黏膜,但其牢牢黏貼在腸黏膜上分泌腸毒素,就會引起腹瀉。不同種的ETEC產(chǎn)生的毒素不同,這也是患者癥狀輕重不等的原因之一。除了ETEC之外,沙門菌、病毒感染等也可引起腹瀉。當(dāng)然,旅游時舟車勞頓、時差、飲食習(xí)慣與生活環(huán)境的改變,精神體力疲憊等,都可導(dǎo)致免疫力降低,也是發(fā)病誘因。

    對癥下藥多休息

    一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀,不必過度緊張,應(yīng)對的方法很簡單,一是充分的休息(有助于體力的恢復(fù)),二是對癥的藥物。

    患者仍可以進(jìn)食,但要求食物柔軟,易消化,如稀飯、蘇打餅干、稀湯細(xì)面條等,不宜食用油膩、煎炸食品與奶制品;要注意補(bǔ)充液體和電解質(zhì),口服補(bǔ)液鹽最好,也可用淡茶加少量糖、果汁、不含咖啡因的碳酸飲料代替(液體補(bǔ)充得夠不夠,看尿液就知道,如果無尿或量少而黃,說明補(bǔ)充的液體還不夠);腹瀉嚴(yán)重者,要口服藥物或靜脈點滴補(bǔ)液。

    對癥藥物可選藿香正氣膠囊,4粒/次,2次/日;或正露丸3粒/次,2~3次/日。一般不用抗菌藥物(抗生素),因使用不當(dāng)反可加重病情,只在病情較重時可選擇下列之一(成人量)——

    諾氟沙星(氟哌酸),一次0.3~0.4克(3~4粒),一日2次,5~7天。

    左氧氟沙星(左克),一次0.1~0.2克(1~2粒)一日2~3次,5~7天。

    鹽酸小檗堿(黃連素),一次1~3片,一日3次。

    注意,止瀉藥不必常規(guī)服用,以免阻礙有毒物質(zhì)排出。腹瀉次數(shù)過多,影響日常生活者,可以酌情加用止瀉藥,如思密達(dá),3次/日,1次1袋;或鞣酸蛋白,3次/日,1次3~6片。

    防患未然更重要

    旅游者腹瀉的預(yù)防極為重要。由于患者及帶菌者為主要傳染源,通過污染水、奶制品、食物而傳播,尤其在熱帶及亞熱帶,衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā),而旅游常常是集體行動,更容易發(fā)生傳播。因此,要特別注意以下幾點——

    ◎注意飲食衛(wèi)生,遠(yuǎn)離未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔飲料,提倡喝質(zhì)量可靠的瓶裝純凈水。保證餐具充分消毒。

    ◎旅游中應(yīng)該注意休息,避免過度疲勞。

    ◎同行中出現(xiàn)腹瀉患者,應(yīng)注意排泄物消毒和飲食隔離,同時積極治療患者。

    ◎出發(fā)前適當(dāng)多喝些酸奶,建立腸道中健康菌群,有助于對抗致病菌的侵入。帶好前面介紹的常用藥。

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