維持性血液透析低血壓的危險因素研究

惠曉梅

【摘要】 目的 分析臨床維持性血液透析低血壓的相關(guān)危險因素，為后期的臨床預(yù)防工作提供科學參考。方法 回顧性分析2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的患者共計84例，依據(jù)病人是否出現(xiàn)血液透析低血壓分為觀察組（無低血壓）與對照組（低血壓），將兩組患者的各項臨床資料進行對比。結(jié)果 觀察組患者血β2MG、血NT-proBNP、年齡以及超濾率等觀察指標均低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而對比兩組血漿白蛋白指標顯示，觀察組則顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 影響臨床維持性血液透析患者出現(xiàn)低血壓的主要誘導(dǎo)相關(guān)危險因素主要包含臨床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標，臨床治療過程中應(yīng)給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】 危險因素；誘導(dǎo)因素；維持性血液透析；低血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.238 文章編號：1004-7484（2013）-09-4988-01

針對臨床慢性腎功能衰竭患者采用維持性血液透析方式進行治療，作為一種常用替代療法已被廣泛認知，但采用維持性血液透析進行治療的過程中經(jīng)常會伴有一些并發(fā)癥，而低血壓便是其中作為常見的一項。為有效預(yù)防臨床血透治療過程中低血壓事件的再發(fā)生，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動采取積極有效的預(yù)防措施。文章現(xiàn)結(jié)合2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的84例患者的臨床資料，進一步分析臨床可能導(dǎo)致維持性血液透析方式治療過程中出現(xiàn)低血壓的相關(guān)危險因素，旨在為臨床做好相應(yīng)的預(yù)防工作提供有效參考，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的患者共計84例，其中男性患者49例，女性患者35例，患者年齡結(jié)構(gòu)為26-79歲，平均年齡（56.9±15.2）歲；臨床患者原發(fā)性疾病表現(xiàn)為：10例腎病綜合征，9例高血壓腎損害，38例慢性腎小球腎炎及27例糖尿病腎病。

1.2 方法 針對本組84例患者治療方式均采用維持性血液透析治療模式，每周治療2-3次，每次治療時間控制在3.5-4.5h。維持患者透析中血流量220-300ml/min，采用碳酸氫鹽為透析液，控制流量為450-500ml/min，將透析溫度保持在35-36℃之間，透析液中鉀離子含量為2.0mmol/L，鈣離子含量1.30-1.45mmol/L，鈉離子含量為130-135mmol/L。根據(jù)患者的實際凝血情況選取合理抗凝處理，可選用普通肝素或低分子肝素。

1.3 觀察指標 依據(jù)病人是否出現(xiàn)血液透析低血壓分為觀察組（無低血壓）與對照組（低血壓），將兩組患者的各項臨床資料包括一般資料、血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標進行列表分析。

1.4 診斷標準 臨床進行維持性血液透析治療的患者出現(xiàn)低血壓的診斷標準為：與治療前相比，病人的收縮壓<90mmHg或平均動脈壓下降幅度大于等于30mmHg。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血β2MG、血NT-proBNP、年齡以及超濾率等觀察指標均低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而對比兩組血漿白蛋白指標顯示，觀察組則顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段針對臨床慢性腎功能衰竭患者采用維持性血液透析方式進行治療，作為一種常用替代療法已被廣泛認知，但采用維持性血液透析進行治療的過程中經(jīng)常會伴有一些并發(fā)癥，而低血壓便是其中作為常見的一項。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性低血壓與慢性持續(xù)性低血壓兩種形式，可對患者機體的重要臟器造成影響，同時還會導(dǎo)致透析被迫中止或者是提前結(jié)束，最終誘發(fā)水鈉潴留現(xiàn)象的發(fā)生，嚴重影響臨床治療效果以及患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果提示，影響臨床維持性血液透析患者出現(xiàn)低血壓的主要誘導(dǎo)相關(guān)危險因素主要包含臨床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標，臨床治療過程中應(yīng)給予高度重視。

參考文獻

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