急性有機磷農(nóng)藥中毒機械通氣時機的選擇

李陽　林繼剛

【摘要】 目的 通過觀察本院2010年4月——2013年4月收治急性有機磷農(nóng)藥中毒后需要呼吸支持的患者選擇不同的時機，對比分析患者從中得到的收益。方法 將收集符合條件患者17人分為2組，A組：關(guān)注患者主觀感受，提前給予呼吸機支持；B組：血氣指標出現(xiàn)低氧血癥后給予呼吸支持，對比此2組患者在不同呼吸支持時機選擇后，平均住院日、帶機時間變化。結(jié)果 A組患者平均住院日、帶機時間比B組縮短1.5-3天。結(jié)論 關(guān)注患者主觀感受，提前給予呼吸機支持，可縮短患者平均住院日、帶機時間，患者可以從中受益。

【關(guān)鍵詞】 急性有機磷農(nóng)藥中毒；機械通氣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.182 文章編號：1004-7484（2013）-09-4944-02

有機磷化合物對呼吸系統(tǒng)的主要作用是引起呼吸衰竭，而呼吸衰竭是有機磷中毒死亡的主要原因。產(chǎn)生呼吸衰竭的直接原因為：呼吸中樞抑制、呼吸肌神經(jīng)肌肉接頭阻滯、支氣管平滑肌痙攣、唾液腺和支氣管腺體分泌亢進。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月——2013年4月收治急性有機磷農(nóng)藥中毒后需要呼吸支持的患者。其他綜合治療均無差別，其中有機磷農(nóng)藥中毒時阿托品的用量見表1。使用阿托品治療時注意以下幾點：①阿托品的用量個體化；②早期、足量、合理地伍用復(fù)能劑和中樞性抗膽堿藥達到阿托品化；③阿托品化主要指標有：口干、皮膚干燥；心率在100次/分左右；體溫略高，37.3-37.5℃；或有小躁動；④用藥期間觀察病情變化，隨時調(diào)整藥物劑量；⑤再次清除毒物，包括清洗皮膚，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；⑥及時處理并發(fā)癥，如酸中毒、腦水腫等[1]。有機磷農(nóng)藥中毒氯磷定的用法見表2。解毒劑的使用原則：合并用藥、盡早用藥、足量用藥、重復(fù)用藥。

2 結(jié)果

A組患者平均住院日6.6天，平均帶機時間4.2天；B組患者平均住院日9.6天，平均帶機時間5.6天。A組比B組患者平均住院日縮短3天；平均帶機時間縮短1.4天，次均醫(yī)療費用明顯下降。

3 結(jié)論

有機磷農(nóng)藥中毒所致呼吸肌麻痹，呼吸支持關(guān)注患者主觀感受，在患者未出現(xiàn)生命體征以及血氣分析指標變化前盡早給予呼吸支持，將縮短患者平均住院日以及帶機時間，使患者次均醫(yī)療費用明顯降低。

參考文獻

[1] 黃韶清，周玉淑，劉仁樹.現(xiàn)代急性中毒診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：241，248，251.