不同部位及創(chuàng)傷類型面部軟組織損傷的整形修復(fù)效果分析

李尚亮

【摘要】 目的 探討不同的部位與類型的面部軟組織損傷癥狀進(jìn)行整形修復(fù)治療的具體方法及效果。方法 選擇67例傷患進(jìn)行研究，對其受傷部位與創(chuàng)傷類型等資料進(jìn)行分析整合，選用不同的整形修復(fù)方法為患者施治，查看治療結(jié)果，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 67例患者損傷的I期愈合率為100%（67/67），優(yōu)良率為76.12%（51/67）。不同部位的損傷優(yōu)良率相比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。不同類型的損傷優(yōu)良率，切割傷明顯高于火器傷、撕裂傷及挫裂傷等損傷，P<0.05。后三種類型損傷的優(yōu)良率相應(yīng)比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 醫(yī)師采用整形修復(fù)的方案治療面部軟組織受損癥狀時(shí)，根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)原則及解剖結(jié)構(gòu)開展各項(xiàng)操作，可得到良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 面部；軟組織損傷；部位；類型；整形修復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.119 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4890-02

面部損傷較為常見，在撕裂、火燒、撞擊、切割等外力的作用下均可形成，近年來，隨著各種事故的出現(xiàn)頻率逐漸升高，此種損傷的發(fā)生率也連年上升[1]。面部在人體中屬于較為特殊的部位，暴露在外，一旦受損，直接影響到容貌的美觀程度，容易使病患同時(shí)產(chǎn)生面部功能缺陷及心理障礙，在治療時(shí)具有較高的美學(xué)要求[2]。我院選擇67例病患，研究不同的部位及類型的損傷在以整形修復(fù)術(shù)治療時(shí)，對于效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇病患67例，均于2009年3月——2010年9月間在我院治療，男41例，女26例，年齡14-45歲，平均年齡為22.5歲。其中，切割傷、挫裂傷、撕裂傷、火器傷各為32例、15例、13例、7例，22例位于額眉部，20例位于面頰部位，11例位于耳部，14例位于周口以及下頦部位，全部接受整形修復(fù)治療。

1.2 方法 ①行體格檢查，檢查組織器官損傷情況，進(jìn)行急救止血、止痛，維持患者生命體征穩(wěn)定。對傷口進(jìn)行清潔，將異物及壞死組織去除，進(jìn)行充分止血；依據(jù)創(chuàng)傷部位、損傷程度、患者需要，制定整形修復(fù)計(jì)劃；以碘伏、過氧化氫及生理鹽水等溶液一次對創(chuàng)面與周圍趨于進(jìn)行沖洗，將傷口徹底顯露出來，對重要的血管、神經(jīng)進(jìn)行標(biāo)記定位。②在神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉下，將徹底失活的軟組織及創(chuàng)緣污染部位進(jìn)行修剪；若患者損傷部位創(chuàng)緣整齊，且未有失活組織，則直接進(jìn)行縫合；若創(chuàng)口不夠整齊，則沿兩側(cè)邊緣，制作鋸齒形切口線2條，切除壞死組織后再進(jìn)行修復(fù)；若病患為明顯的撕裂傷，則按照解剖層次進(jìn)行逐層縫合；若損傷面積較小，將臨近皮瓣旋轉(zhuǎn)或者滑移，進(jìn)行修復(fù)；若缺損面積較大，則對全厚皮片進(jìn)行游離移植；若深部軟組織受損，則在遠(yuǎn)離創(chuàng)口的部位，選取皮瓣、游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。③修復(fù)完成后，進(jìn)行精細(xì)縫合處理。術(shù)后，禁止化妝、洗臉，叮囑患者注意面部表情，并于術(shù)后24h內(nèi)仔細(xì)觀察血運(yùn)情況；術(shù)后4d-5d，可以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，進(jìn)行拆線。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照整形修復(fù)美容手術(shù)的愈合評定標(biāo)準(zhǔn)，對療效進(jìn)行評定，優(yōu)：切口愈合部位平整，瘢痕不明顯，痕跡寬度不足0.5mm，創(chuàng)傷周圍的皮膚與正常膚色相近，無明顯色澤差異；良：切口愈合較為平整，痕跡寬度介于0.5mm-1.0mm之間，顏色與正常膚色接近；可：切口基本平整，痕跡寬度在1mm-2mm之間，顏色與正常膚色相近；差：切口愈合的部位不夠齊整、不夠平滑，有隆起、針眼、縫線痕跡，切口瘢痕的寬度在2mm以上，顏色呈現(xiàn)不同于周圍正常膚色的淡紅或暗紅色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件包SPSS12.0作為統(tǒng)計(jì)分析工具，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相關(guān)性檢驗(yàn)以x2法實(shí)施，P<0.05時(shí)，證明統(tǒng)計(jì)意義存在。

2 結(jié)果

本次研究的67例患者，損傷I期愈合的愈合率為100%（67/67），優(yōu)、良、可、差各為23例、29例、10例、8例，優(yōu)良率為76.12%（51/67）。不同部位的損傷優(yōu)良率相比較，額眉部、面頰部、耳部、口周下頜部位分別為77.27%（17/22）、75.00%（15/20）、81.81%（9/11）、71.43%（10/14），差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。不同類型的損傷優(yōu)良率，切割傷、火器傷、撕裂傷、挫裂傷分別為93.75%（30/32）、42.86%（3/7）、53.33%（8/15）、76.92%（10/13），切割傷明顯高于火器傷、撕裂傷及挫裂傷等損傷，P<0.05，后三種類型損傷的痊愈率相應(yīng)比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

目前，傳統(tǒng)的清創(chuàng)縫合術(shù)用于治療此損傷，已經(jīng)難以滿足病患對于面部美觀的要求，采用美容整形修復(fù)手術(shù)為患者治療，成為優(yōu)先選擇方案。我院采用這一方案為67例病患治療，全部I期愈合，優(yōu)良率較高，患者損傷部位有效恢復(fù)。比較不同部位、不同創(chuàng)傷類型經(jīng)過治療后的優(yōu)良率，各部位的優(yōu)良率無顯著差異，不同損傷類型中，切割傷的優(yōu)良率最高。綜上所述，醫(yī)師以整形修復(fù)方案為面部軟組織受損的患者實(shí)施治療，受到損傷類型的影響較為顯著，受損傷部位影響較小，在治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對此加以考慮，嚴(yán)格遵照微創(chuàng)治療的原則，根據(jù)解剖要求進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志強(qiáng)，丁德生，劉洋.面部軟組織損傷的整形美容修復(fù)[J].中國美容整形外科雜志，2008，19（04）：257-260.

[2] 張鮮英，劉毅，宋玫.面部軟組織損傷的美容修復(fù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（12）：1864-1866.