農(nóng)村老年人健康查體結(jié)果探討

張玲麗　李彩

【摘要】 目的 通過農(nóng)村老年居民健康體檢結(jié)果的分析，探討農(nóng)村老年人慢性病的患病率，及早治療，降低并發(fā)癥，提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。方法 采用多階段入村體檢的方法隨機(jī)抽取2857名65周歲以上農(nóng)村老年人。結(jié)果 65周歲以上的居民體檢結(jié)果異常達(dá)到93.5%，且大多數(shù)存在兩種以上指標(biāo)異常，慢性非傳染性疾病占到76.8%。結(jié)論 隨著農(nóng)村居民生活水平的提高，慢性非傳染性疾病已成為影響農(nóng)村老年人健康的主要問題，農(nóng)村衛(wèi)生防治工作還有待進(jìn)一步提高，只有通過全社會對公共衛(wèi)生工作的重視和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卓有成效的工作，才能有效控制患病率，降低并發(fā)癥，提高中老年人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年人；慢性非傳染疾病；健康體檢

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.031 文章編號：1004-7484（2013）-09-4814-02

目前，不良的生活方式導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病已成為影響人類健康的主要原因，尤其是老年人，隨著我國進(jìn)入人口老齡化，老年人的健康問題成為現(xiàn)在公共衛(wèi)生工作中存在的主要問題。改變生活方式，關(guān)注健康，提供完善的公共衛(wèi)生服務(wù)是改善居民健康狀況，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本調(diào)查旨在通過對農(nóng)村老年居民健康體檢結(jié)果的調(diào)查探討，提高對由不良生活方式所引起的老年慢性非傳染性疾病危害性的認(rèn)識，進(jìn)一步加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重視。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 山東省榮成市成山鎮(zhèn)2857名65歲以上居民為調(diào)查對象，其中男性1336人，女性1521人。

1.2 調(diào)查方法 對符合調(diào)查對象的2857名農(nóng)村居民，完善體檢，詳細(xì)填寫健康體檢表。

1.3 體檢內(nèi)容 一般體格檢查、問診、聽診、肝功、腎功、血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝膽胰脾雙腎B超。

1.4 質(zhì)量控制 抽調(diào)臨床、醫(yī)技科室年資在10年以上的醫(yī)生和護(hù)士，組織專門培訓(xùn)，參與農(nóng)村老年健康體檢，提高體檢質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 總體情況及患病率 本次調(diào)查65周歲以上的居民體檢結(jié)果異常達(dá)到93.5%，且大多數(shù)存在兩種以上指標(biāo)異常，慢性非傳染性疾病占到76.8%。

2.2 高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝、腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝囊腫的患病率較高。高血壓的患病率達(dá)到48.7%，居慢性病之首。

2.3 高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝七種疾病人群中大多有不良的生活方式。不良生活方式包括：不鍛煉、飲酒、吸煙、飲食不均衡。

3 討論

本項調(diào)查研究表明，目前影響中老年人群健康的前十種疾病主要是與生活方式有關(guān)的疾病，其患病率隨著年齡的增長而增加。據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患病率、糖尿病患病率位居世界前列，僅高血壓患者全國就超過1.6億。糖尿病患病率9.7%，估計全國已超9200萬人。每年腦卒中新發(fā)150萬，冠心病患者新發(fā)75萬，65歲以上人群腦卒中患病率是10.7%，65歲以上人群冠心病患病率為8.32%，其中75歲以上患病率為13.55%，超重率25.8%，肥胖率7.0%，血脂異?；疾÷?0.6%，脂肪肝患病率23.4%。本項調(diào)查表明影響慢性病發(fā)生的主要危險因素是不良生活方式；高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝、高脂血癥等患病率高于全國其它地區(qū)。高血壓、糖尿病等疾病的高患病率可能與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)收入較高，地處沿海地區(qū)，勞動及體力活動較少，不良生活方式如飲酒、吸煙、鹽攝入過多、缺少體育鍛煉有關(guān)。慢性非傳染疾病的高發(fā)病率，帶給家庭高負(fù)擔(dān)及高昂醫(yī)療費(fèi)，越來越成為世界各國政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以應(yīng)付的問題。有報道稱在我國，居民惡性腫瘤，心臟病和腦血管病的死亡人數(shù)分別由37.21/10萬、47.6/10萬和39.3/10萬上升到147.2/10、114.8/10萬和149.5/10萬，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展針對性公共衛(wèi)生工作勢在必行。在這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，更向我們提出了社區(qū)公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和切入點(diǎn)。人口老齡化、生活方式、遺傳是目前已知的慢性非傳染性疾病的主要危險因素。通過為農(nóng)村居民提供相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)，可以很大程度改變?nèi)藗兊纳罘绞?，降低慢性非傳染疾病的發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織制定的公共衛(wèi)生服務(wù)為主導(dǎo)的慢性病防治策略，其主要目標(biāo)是改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞?。關(guān)注行為引起的健康問題，采取群體干預(yù)策略，具體講就是全人群和高危人群相結(jié)合策略。全人群策略（一級預(yù)防）：是以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，通過加大宣傳，普及健康知識，開展各種健康活動，教育人們自覺的改善行為方式，接受健康的生活方式，其中文化水平低、高收入者、在職員工為工作重點(diǎn)。高危人群策略（二級預(yù)防）：是在疾病的亞臨床期，為阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早期診斷、早期治療和早期預(yù)防。目前應(yīng)通過加大慢性病的篩查，提高人們對健康問題的知曉率，及早進(jìn)行生活方式干預(yù)和必要的治療。患者策略（三級預(yù)防）鑒于慢性非傳染性疾病病程長，致殘率高的特點(diǎn)，必須加強(qiáng)對社區(qū)患者的規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)，這些工作主要應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工作重點(diǎn)是加強(qiáng)慢性病患者的管理，提高這部分人群的遵醫(yī)性，通過定期隨訪和監(jiān)測，藥物治療和生活干預(yù)，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。研究也證實(shí)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠保證患者定期規(guī)律接受隨訪指導(dǎo)，所能取得的保健結(jié)果與住院保健取得效果相當(dāng)甚至優(yōu)于住院保健效果。

綜上所述，慢性非傳染疾病是影響農(nóng)村老年人健康的主要問題，目前在農(nóng)村慢性病非傳染性疾病的發(fā)病率仍然很高，防治工作還有待進(jìn)一步提高。只有通過全社會對公共衛(wèi)生工作的重視和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卓有成效的工作，才能有效控制患病率，降低并發(fā)癥，提高中老年人生活質(zhì)量。

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