廣西二院：品質化醫(yī)療服務

邢帆

在醫(yī)療改革大背景下，醫(yī)療機構對于信息化的依賴程度日益增強。醫(yī)院的IT基礎設施需要更加靈活、高效地支撐醫(yī)療信息化，從而讓醫(yī)院業(yè)務長期、穩(wěn)定地發(fā)展下去。在醫(yī)改逐漸深入的今天，醫(yī)院IT投入和醫(yī)改政策之間需要更加平衡，利用有限的IT預算建設一個高效、可靠的IT基礎設施平臺成為幾乎所有醫(yī)院的首要挑戰(zhàn)。

對于大型三級甲等醫(yī)院來說，信息化已經(jīng)滲透到業(yè)務的各個領域，使得這些醫(yī)院在IT建設上具有環(huán)境復雜、系統(tǒng)繁多、需求變化快等顯著特點。就拿廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)二院”）來說，醫(yī)院年門診量就有160多萬人次，年住院病人3.6萬多人次，具有臨床醫(yī)療專科41個、醫(yī)技科室8個以及上10個臨床研究所，幾乎所有業(yè)務都需要信息系統(tǒng)來支撐，從后端的行政、庫存等部門業(yè)務應用到前端的臨床信息和病人資源管理等業(yè)務應用。大型三級甲等醫(yī)院都部署了幾十個信息系統(tǒng)，而這些信息系統(tǒng)需要有良好的IT基礎設施來支持。

“大”醫(yī)院的決定

廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院信息科科長陸慧菁表示，為了保障高品質醫(yī)療服務，滿足不斷增長的病患需求，廣醫(yī)二院自1993年開始信息化建設。確定了以轉型為“信息服務為主”的數(shù)字化醫(yī)院為目標，其中IT基礎設施的建設需要發(fā)揮重要的支撐作用。值得關注的是在IT基礎建設上，廣醫(yī)二院并沒有過多投入資金，而是根據(jù)實際情況，本著“花小錢辦大事“的原則，摸索出一條適合自身發(fā)展的IT基礎設施建設之路。

目前，廣醫(yī)二院已經(jīng)把信息化建設滲透到各個業(yè)務領域，其中包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）以及醫(yī)生工作站等，用以更好地服務病患。但是，由此產生的海量數(shù)據(jù)、對各種應用的響應速度都對其IT系統(tǒng)的效率、靈活性和可靠性提出了嚴峻挑戰(zhàn)。

在評估了多家國內外廠商的解決方案之后，廣醫(yī)二院選擇了包含惠普3PAR StoreServ存儲和惠普ProLiant服務器的惠普融合基礎設施搭建IT平臺，其高可靠性和高性能保障了醫(yī)院的IT服務及應用的靈活性和高可用性，幫助醫(yī)院大幅提升了服務質量、工作效率和管理水平。

對于選型，陸慧菁表示，雖然醫(yī)療行業(yè)屬于在信息化建設上開展比較早的行業(yè)，在IT基礎建設上有著較為豐富的經(jīng)驗，但是醫(yī)療行業(yè)的IT建設往往需要重點考慮到醫(yī)療改革所帶來的影響，如果IT基礎設施建設不考慮到醫(yī)療改革等因素的影響，很容易重復投資，造成大量的財力與物力的浪費。

據(jù)了解，與傳統(tǒng)醫(yī)院在核心系統(tǒng)采用兩臺小型機做雙機的做法不同，廣醫(yī)二院并沒有采用小型機作為核心系統(tǒng)的支撐平臺，而是采用了高端x86機器來運行核心系統(tǒng)。對此，陸慧菁說：“其實當初我們也考慮過其它廠商的小型機，小型機在各方面的確不錯，并且非常穩(wěn)定，前三年各方面開支的確不多。但是考慮到第四、第五年，小型機的維護、服務等各項費用就會非常之高。而我院選擇每三年更換x86服務器平臺，現(xiàn)在x86服務器更新?lián)Q代很快，價錢不高，而且在性能、穩(wěn)定性各方面都有很大提升。一般都是每三年一個更換周期，之前運行核心系統(tǒng)的機器還可以用來運行一些次要的業(yè)務系統(tǒng)，做到了系統(tǒng)充分利用?！?/p>

實際上，廣醫(yī)二院看重的是IT投入的時間杠桿效應。在他們看來，IT基礎設施投入的時間成本非常重要，而不是僅僅考慮到當時的資金預算和采購成本，根據(jù)自身業(yè)務和IT基礎設施的特點來選擇合理的基礎架構平臺，通過自身現(xiàn)在和將來的IT預算實際計算，在一個相對固定的時間周期內做出最為經(jīng)濟的選擇方式，陸慧菁科長表示：“選擇平臺一定要會算賬，考慮到自身實際情況，做出最適合自己的方案。”

廣醫(yī)二院這種思想在存儲架構的選擇上同樣體現(xiàn)的非常明顯，特別是當前醫(yī)院都遇到了數(shù)據(jù)快速增長的難題，存儲技術、產品與解決方案的選擇更加需要周到與仔細?？紤]到醫(yī)院機構IT資金和IT運維人員有一定的局限，廣醫(yī)二院認為智能化存儲架構、能夠有效節(jié)省存儲容量、高可靠的穩(wěn)定性的存儲系統(tǒng)架構是首選。

從本質入手

事實上，對于建設數(shù)字化醫(yī)院而言，信息系統(tǒng)普遍化、業(yè)務數(shù)據(jù)電子已經(jīng)成為必然，相比于傳統(tǒng)醫(yī)院的業(yè)務模式，數(shù)字化醫(yī)院在業(yè)務上帶來的顛覆性變化其實本質在于數(shù)據(jù)。這也衍生出數(shù)字化醫(yī)院需要面對的兩大新難題：信息孤島和數(shù)據(jù)膨脹。而醫(yī)院的IT基礎設施建設如果不給力的話，面對這兩大難題將會束手無策。

首先，打破信息孤島需要醫(yī)院將各個信息系統(tǒng)打通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互融互通，達到真正的信息共享，無論是財務資源管理數(shù)據(jù)、物資資源管理數(shù)據(jù)、行政管理數(shù)據(jù)還是病人資源管理數(shù)據(jù)、臨床信息數(shù)據(jù)，做到互融互通才能夠真正提升醫(yī)院的運行效率。如果醫(yī)院存在大量的信息孤島，每個信息系統(tǒng)都需要有獨立的硬件與軟件來支撐，這無疑會增加醫(yī)院服務器、存儲與網(wǎng)絡等硬件設備；與此同時，醫(yī)院需要大量的人力、物力去維護這些設備。因此，在一個互通平臺下降各個信息系統(tǒng)打通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通互融，打破信息孤島，這樣才是真正的數(shù)字化醫(yī)院。陸慧菁對此表示認同：“如果信息系統(tǒng)之間不實現(xiàn)互融互通將給醫(yī)院業(yè)務帶來巨大的麻煩。我們院在這方面做的比較到儲需求，并且衍生出容災等迫切性需求。陸慧菁感同身受：“像廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院在PACS方面的數(shù)據(jù)量增長非?？?，現(xiàn)在一個病人的PACS數(shù)據(jù)量就達到了2GB，這在以前是不可想象的?！?/p>

“數(shù)字化醫(yī)院利用了計算機和數(shù)字通信網(wǎng)絡等信息技術，實現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。隨著而來的就是數(shù)字化和醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學影像和通信系統(tǒng)（PACS）和辦公自動化系統(tǒng)（OA）、電子病歷（EMR）、醫(yī)院綜合事務管理（COST）等系統(tǒng)產生的大量數(shù)據(jù)，像第二附屬醫(yī)院已經(jīng)有了50多個系統(tǒng)，這些系統(tǒng)每天都在產生數(shù)據(jù)?！标懟圯颊f。

她還認為數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務軟件、數(shù)字化醫(yī)療設備、網(wǎng)絡平臺所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，在基礎架構平臺上，需要性能強大、高效、靈活、簡單的計算和存儲架構來做支撐，保證綜合信息系統(tǒng)的安全、可靠運行，從而有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。因此，對于大型三級甲等醫(yī)院而言，建設一個強大、靈活、高效、簡單的IT基礎設施環(huán)境是勢在必行，然而想建設成這樣的IT基礎設施環(huán)境是否一定需要投入大量的資金和人力呢？答案顯然是否定的，廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院用他們的親身實例證明了其實花小錢同樣能辦大事。