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      蘇州家庭寄養(yǎng)模式的調(diào)查與思考

      2013-04-24 13:56:42石慶齡
      學(xué)理論·上 2013年3期
      關(guān)鍵詞:蘇州

      石慶齡

      摘要:從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力等方面,對蘇州市家庭寄養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,寄養(yǎng)模式在一定程度上促進(jìn)了孤殘寄養(yǎng)兒童的生理和心理的成長,但該模式仍有需要改進(jìn)的地方。提出諸如建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制;注重寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題;提高寄養(yǎng)家長的素質(zhì)與能力;加大宣傳力度;調(diào)整收養(yǎng)條件;擴(kuò)大醫(yī)保范圍等建議。

      關(guān)鍵詞:家庭寄養(yǎng);孤殘兒童;蘇州

      中圖分類號:C916 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2013)07-0073-03

      隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,對孤殘兒童的照料也逐漸由“福利院集中模式”向“家庭寄養(yǎng)模式”演變,彰顯“人文關(guān)懷”。作為社會(huì)事業(yè)發(fā)達(dá)的城市,蘇州也引入了家庭寄養(yǎng)模式。蘇州市社會(huì)福利院本著“城鄉(xiāng)結(jié)合與點(diǎn)面結(jié)合”的原則,將寄養(yǎng)工作從市區(qū)擴(kuò)展到東渚和西山,現(xiàn)有寄養(yǎng)兒童75人,寄養(yǎng)在市區(qū)的有26人、東渚29人、西山20人,其中28戶家庭寄養(yǎng)了兩個(gè)孩子。蘇州的家庭寄養(yǎng)模式運(yùn)行效果究竟如何?本文從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力等方面,對蘇州市家庭寄養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)查,在調(diào)查的基礎(chǔ)上,提出相關(guān)建議。

      一、蘇州家庭寄養(yǎng)模式的調(diào)查

      筆者從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力、寄養(yǎng)兒童勞動(dòng)技能、寄養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)能力、寄養(yǎng)兒童人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)展等6個(gè)方面,對寄養(yǎng)家庭以及鄰里發(fā)放問卷(寄養(yǎng)家庭65戶,鄰里108戶)調(diào)查蘇州市家庭寄養(yǎng)模式的實(shí)施效果,調(diào)查結(jié)果如下。

      (一)寄養(yǎng)家庭生活照料

      總體而言,寄養(yǎng)家長對寄養(yǎng)兒童的生活照料較好。其一,家長對孩子穿衣較為關(guān)注,不僅勤幫孩子換洗衣服,而且關(guān)心孩子冷暖以增減衣服。幫孩子換洗衣服的頻率高或較高的家長比例分別為45.3%和54.7%。常關(guān)心孩子冷暖并且及時(shí)加減衣服的家長占37.5%,較為頻繁地給孩子增減衣服的家長占60.9%。其二,家長對孩子日常飲食關(guān)注度高,常注意營養(yǎng)均衡和葷素搭配。對孩子日常飲食的關(guān)注度高的家長占52.4%,關(guān)注度較高的占46.0%,關(guān)注度一般的占1.6%。其三,絕大多數(shù)家長會(huì)半夜起身去探視孩子的睡覺情況。不僅如此,由于寄養(yǎng)孩子的身體情況不佳,有半夜哭鬧、抽搐的情況,寄養(yǎng)家長時(shí)常在夜里起床照顧孩子。經(jīng)?;蜉^為經(jīng)常得半夜起身去探視孩子睡覺狀況的家長比例分別為50.0%和40.6%。

      但是,在生活照料上也存在一些不足。首先,家長幫孩子添置衣服的頻率不高,幫孩子添置衣服的頻率不太高的家長為四成,而且添置的衣服大多是已有的舊衣服或福利院定期發(fā)放的衣服。其次,一些家長帶孩子出行較少。4.7%家長從不帶孩子出門,18.8%的家長偶爾帶孩子出門。

      (二)寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)

      調(diào)研發(fā)現(xiàn),寄養(yǎng)兒童與家庭成員之間關(guān)系融洽、互動(dòng)良好。55.6%的家養(yǎng)家庭中家人經(jīng)常關(guān)心孩子,39.7%的寄養(yǎng)家庭中家人比較關(guān)心孩子;92.1%的寄養(yǎng)家庭中的家人經(jīng)?;驎r(shí)常和孩子玩耍;95.3%的寄養(yǎng)家庭中的家長對孩子有耐心。

      (三)寄養(yǎng)兒童生活自理能力

      寄養(yǎng)兒童中的生活自理能力比以前有所提高。但生活自理能力總體情況偏差,同時(shí)孩子之間的差異性大。完全不能穿衣服的所占比例超過70%;完全不能自己用調(diào)羹吃東西的比例為57.8%;完全不能自己洗手擦臉的比例為70.3%;不能自己脫鞋襪的所占比例相對較小,但是也有超過一半的孩子完全不能自己脫鞋襪。

      在被調(diào)查的所有寄養(yǎng)兒童中,寄養(yǎng)在東渚的孩子大多是腦癱的孩子,他們在肢體上有很大的缺陷,很難用手腳進(jìn)行自理行為和勞動(dòng)。在市區(qū)的孩子大多年紀(jì)較小,不能自理;在西山的孩子,雖然年齡都比較大但由于大多是腦癱,因此僅有少部分有一定的自理能力。值得慶幸的是,仍有29.7%的寄養(yǎng)兒童完全能自己脫鞋襪;25.0%的寄養(yǎng)兒童完全能自己用調(diào)羹吃東西;17.5%的寄養(yǎng)兒童完全能自己穿衣服;12.5%的寄養(yǎng)兒童完全能自己洗手擦臉。

      (四)寄養(yǎng)兒童勞動(dòng)技能

      完全不能出門去小賣部買東西或幫助家務(wù)勞作的寄養(yǎng)兒童的比例均超過90%,多數(shù)寄養(yǎng)兒童在家務(wù)上表現(xiàn)出了較高的熱情,常模仿父母干家務(wù)活,但是由于自身身體狀況,常常會(huì)“好心干壞事”。當(dāng)然,寄養(yǎng)兒童的勞動(dòng)能力既與年齡有關(guān)也與所患疾病有關(guān),不可一概而論。調(diào)查發(fā)現(xiàn),為培養(yǎng)寄養(yǎng)兒童的勞動(dòng)技能,不僅需要寄養(yǎng)家長在日常生活中的教導(dǎo)和福利院工作人員的配合治療,更重要的是引入更專業(yè)的機(jī)構(gòu)和組織,提供更全面以及更有針對性的指導(dǎo)措施,以便改善寄養(yǎng)兒童在運(yùn)用肢體方面的細(xì)節(jié),針對性地提出康復(fù)建議。

      (五)寄養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)能力

      調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童智力的缺陷比身體的殘疾更嚴(yán)重。在動(dòng)手和模仿方面,寄養(yǎng)兒童表現(xiàn)較好,有簡單模仿能力的寄養(yǎng)兒童占35.9%;69.2%的寄養(yǎng)兒童能單手抓握東西,雙手能抓住塑料玩具球之類的東西;40.0%的寄養(yǎng)兒童能指出身體上的三個(gè)主要部位;38.5%的寄養(yǎng)兒童能單手開合剪刀。但是,在語言和理解力方面,寄養(yǎng)兒童中超過84.4%的孩子不能做到發(fā)音清晰,甚至不能講簡單的句子,比如“我餓了”。在識字和算術(shù)上,他們的學(xué)習(xí)能力更差,87.3%的寄養(yǎng)兒童不會(huì)簡單的算術(shù),93.7%的寄養(yǎng)兒童完全不識字。

      大多數(shù)不識字、不會(huì)簡答算術(shù)的寄養(yǎng)兒童都是智力上有很大問題的孩子,但有些情況較好的寄養(yǎng)兒童也不識字,不會(huì)簡單的算術(shù)。主要原因是寄養(yǎng)家長的文化水平相對較低,在寄養(yǎng)家庭中,主要照顧者是奶奶或者媽媽等家庭主婦,一般是非上班族。17位照顧者是文盲,10位擁有小學(xué)學(xué)歷。即使識字的家長,在教育上也缺乏正確的方法或認(rèn)真的態(tài)度,致使有些情況較好的孩子也不能認(rèn)識字。

      在本次調(diào)查中,雖然寄養(yǎng)兒童中能進(jìn)行簡單交流的人只占到30%,但是與機(jī)構(gòu)照料相比已經(jīng)有很大進(jìn)步。不僅如此,許多兒童的社會(huì)行為增加,待人禮貌,熱情好客等。從兒童進(jìn)入家庭以來,近50%的孩子封閉的性格發(fā)生了變化。這說明寄養(yǎng)模式對孩子的性格健康發(fā)展更有利。在寄養(yǎng)家庭中,能感受到親情的溫暖,得到寄養(yǎng)父母無微不至的照顧,在一定程度上緩解他們疾病的痛苦。

      (六)寄養(yǎng)兒童人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)展

      在社區(qū)中,寄養(yǎng)兒童和其他寄養(yǎng)孩子玩得比較多,與非寄養(yǎng)孩子玩得較少。經(jīng)常跟其他寄養(yǎng)的孩子一起玩的寄養(yǎng)兒童占64.0%,經(jīng)常跟社區(qū)里非寄養(yǎng)的孩子一起玩的寄養(yǎng)兒童占50.7%。許多寄養(yǎng)兒童接觸到其他寄養(yǎng)孩子并不是在日常的生活中,而是在福利院安排的康復(fù)訓(xùn)練過程中。

      在簡單的交往上,寄養(yǎng)兒童的鄰居對寄養(yǎng)兒童的接受程度比較高,但當(dāng)涉及更深層次的交往時(shí),則接受度明顯降低。寄養(yǎng)兒童常會(huì)被鄰居抱抱或者逗著玩,大多數(shù)寄養(yǎng)兒童看到鄰居會(huì)很開心。70.1%的鄰居愿意遇到寄養(yǎng)兒童時(shí)會(huì)簡單打個(gè)招呼;52.3%的鄰居愿意讓自己的孩子跟寄養(yǎng)兒童一起玩;49.5%的鄰居愿意抱抱這些寄養(yǎng)兒童。但是只有17.8%的鄰居愿意邀請寄養(yǎng)兒童來自己家里玩;12.1%的鄰居能接受有空時(shí)幫忙帶寄養(yǎng)兒童;只有8.4%的鄰居愿意寄養(yǎng)兒童暫時(shí)住在自己家里;而只有3.7%的鄰居愿意成為寄養(yǎng)家庭。這表明鄰居并未完全接受寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)事業(yè),對寄養(yǎng)問題仍有很多不明確的地方。

      二、進(jìn)一步完善寄養(yǎng)模式的思考

      總體而言,蘇州在推進(jìn)家庭寄養(yǎng)模式方面取得了一定的成就,寄養(yǎng)兒童在各方面都有進(jìn)步。但也必須看到,一些方面還存在不足,仍有較大的提升空間。在調(diào)研基礎(chǔ)上,提出以下改進(jìn)建議。

      (一)建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制

      當(dāng)前應(yīng)建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制。寄養(yǎng)前,應(yīng)評估兒童健康狀況、學(xué)習(xí)能力狀況等,以確定是否能寄養(yǎng)。并不是所有的孤殘兒童都適合家庭寄養(yǎng),若孤殘兒童存在嚴(yán)重的或者容易復(fù)發(fā)的疾病、傳染性疾病等,則不能夠進(jìn)行家庭寄養(yǎng)。同時(shí),并不是所有的寄養(yǎng)家庭適合寄養(yǎng)。要對寄養(yǎng)家庭進(jìn)行評估,主要包括寄養(yǎng)家長和家庭的基本情況、人際交往情況以及對寄養(yǎng)兒童有何要求等。這就需要福利院與所在居(村)委會(huì)進(jìn)行有效的合作,因?yàn)閷酿B(yǎng)家庭基本情況和人際交往情況的了解不僅要從當(dāng)事人處獲取,更要通過第三方(包括居委會(huì)相關(guān)工作人員和鄰居)予以獲取。

      寄養(yǎng)后,也要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)評估。隔一段時(shí)間對孩子進(jìn)行身體、智力和社會(huì)交往等能力方面的評估,對于照顧不合格的寄養(yǎng)家庭應(yīng)做更為嚴(yán)謹(jǐn)全面的相關(guān)評估,比照多方意見、衡量得失,決定取締或是繼續(xù)寄養(yǎng)。對于那些照顧得當(dāng)并且有成效的寄養(yǎng)家長應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),可以是精神上的褒獎(jiǎng)也可以是物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),應(yīng)及時(shí)對這些家庭進(jìn)行宣傳報(bào)道,讓百姓了解她們的存在,認(rèn)同與支持她們的付出,以鼓勵(lì)更多的人參與進(jìn)來,成為寄養(yǎng)家庭。

      (二)注重寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題

      寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題十分重要。目前在蘇州,市區(qū)的寄養(yǎng)家庭分布較為松散,東渚和西山的寄養(yǎng)家庭分布較為集中。市區(qū)的寄養(yǎng)兒童中有健康者,但更多的是患有疾病或殘疾的,而且病種比較雜,但大多比較輕微或能治愈。寄養(yǎng)在東渚的孤兒的病因比較集中,主要是癲癇或腦癱患者。西山的寄養(yǎng)孤兒主要是智障(或低智)和唐氏孤兒。針對這一現(xiàn)狀,福利院可以在此基礎(chǔ)上完善寄養(yǎng)方式。建議如下:其一,患有突發(fā)性疾病的兒童寄養(yǎng)應(yīng)盡量寄養(yǎng)在市區(qū)范圍內(nèi),避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)而延誤了最佳治療時(shí)間。其二,對于那些對外界有反應(yīng)和感知、比較接近正常兒童的孩子應(yīng)將其寄養(yǎng)在家長文化素質(zhì)較高、能對孩子進(jìn)行認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練的家庭。其三,合理搭配寄養(yǎng)孩子的數(shù)量。目前寄養(yǎng)制度在蘇州的輻射范圍比較小,呈現(xiàn)出寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的數(shù)量不成正比的狀況,于是一戶寄養(yǎng)多個(gè)孩子就成為必然選擇。一戶多個(gè)孩子固然能緩解孩子數(shù)量多與寄養(yǎng)家庭數(shù)量少之間的矛盾,但是也加重了寄養(yǎng)家庭的負(fù)擔(dān),失去了“一對一”照顧的專一性,如果寄養(yǎng)在一個(gè)家庭中的兩個(gè)孩子存在一好一壞的明顯差別,還容易造成家長偏袒現(xiàn)象,不利于孩子健康成長。建議對于病情較為嚴(yán)重的寄養(yǎng)兒童,一個(gè)寄養(yǎng)家庭最好只寄養(yǎng)一個(gè),以便家長專心只帶一個(gè)孩子,將更多的精力放在這個(gè)孩子身上。如果一戶寄養(yǎng)兩個(gè)孩子,建議將病情比較輕的兩個(gè)孩子放在一起,這樣,除了減輕家長負(fù)擔(dān)外,兩個(gè)孩子還能一起玩耍,之間還能產(chǎn)生互動(dòng)與交流。

      (三)提高寄養(yǎng)家長的素質(zhì)與能力

      蘇州市社會(huì)福利院主要采取“城市與農(nóng)村家庭結(jié)合寄養(yǎng)型”,具有城鄉(xiāng)結(jié)合與點(diǎn)面結(jié)合的本土特點(diǎn),把正常及輕殘兒童寄養(yǎng)在城市家庭,把殘疾程度較重兒童寄養(yǎng)在農(nóng)村家庭,以最大限度地發(fā)揮城市家庭和農(nóng)村家庭的各自優(yōu)勢,在一定程度上避免了單一的城市家庭寄養(yǎng)和農(nóng)村家庭寄養(yǎng)的不足,是一種創(chuàng)新。但是也會(huì)帶來一個(gè)問題,就是寄養(yǎng)家長整體素質(zhì)和能力可能偏低。寄養(yǎng)的目的不僅是為了讓孤殘兒童享受家庭的溫暖,同時(shí)對于患有疾病的孩子而言,家庭寄養(yǎng)還意味著悉心的照料和康復(fù)訓(xùn)練。但很多寄養(yǎng)家長沒有意識到后者。寄養(yǎng)家長大多僅滿足孤殘兒童最基本的生活需要,對孩子的社會(huì)適應(yīng)能力的重視程度不夠,存在一定的“重養(yǎng)輕教”的現(xiàn)象。為此建議:其一,福利院應(yīng)利用好在東渚和西山的基地和工作站,加強(qiáng)康復(fù)中心的建設(shè),對寄養(yǎng)家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和緊急救助知識的培訓(xùn),使之盡最大努力幫助孩子康復(fù)或減輕病情。其二,對于那些有簡單認(rèn)知能力和反應(yīng)的孩子,福利院應(yīng)安排兒童社工和特殊教育老師對寄養(yǎng)家長和寄養(yǎng)孩子進(jìn)行訓(xùn)練,三方共同努力以彌補(bǔ)孤殘兒童在能力方面的缺陷和不足。其三,引入社會(huì)工作方法,通過個(gè)案工作有針對性地對個(gè)別孩子進(jìn)行輔導(dǎo),以解決社會(huì)融入過程中出現(xiàn)的問題,通過小組工作使寄養(yǎng)家長相互交流經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,促進(jìn)孩子的健康成長。

      (四)加大宣傳力度

      目前寄養(yǎng)家庭模式開展的難點(diǎn)之一是缺少寄養(yǎng)家庭。因此,加大宣傳擴(kuò)大寄養(yǎng)群體是必由之路。加大宣傳不僅有助于擴(kuò)大寄養(yǎng)家庭的數(shù)量,而且能夠幫助普通百姓了解這一模式,認(rèn)同、支持甚至是贊揚(yáng)這一行為,奉獻(xiàn)愛心。另外,加強(qiáng)宣傳也可以使更多的人關(guān)心寄養(yǎng)家庭、關(guān)心孤殘兒童。除此以外,加強(qiáng)宣傳可以使更多的人了解寄養(yǎng),作為寄養(yǎng)家庭的鄰居也能夠更好地發(fā)揮監(jiān)督作用。

      (五)調(diào)整收養(yǎng)條件

      一部分寄養(yǎng)家庭與寄養(yǎng)兒童建立了深厚感情,愿意變寄養(yǎng)為收養(yǎng),但是現(xiàn)有的收養(yǎng)制度限制了這一意愿。因?yàn)槭震B(yǎng)要求家長無子女,但寄養(yǎng)家庭往往都是有子女的家庭,不符合條件。建議適當(dāng)調(diào)整收養(yǎng)條件,能夠?yàn)椴糠旨酿B(yǎng)家庭開辟一條通向收養(yǎng)的“綠色通道”。當(dāng)然,寄養(yǎng)變?yōu)槭震B(yǎng)也會(huì)帶來一些問題,諸如如何監(jiān)督,是否應(yīng)該提供補(bǔ)助等。這些則需要進(jìn)一步深入的探討和研究。

      (六)擴(kuò)大醫(yī)保范圍

      現(xiàn)有寄養(yǎng)模式下,寄養(yǎng)兒童生病配藥、住院往往需要到指定醫(yī)院才能報(bào)銷,弊端很大:一方面,寄養(yǎng)兒童家長因?yàn)椴荒軋?bào)銷放棄在較近醫(yī)院治療而去較遠(yuǎn)的能夠報(bào)銷的醫(yī)院,對于需要緊急治療的兒童,有可能會(huì)耽誤病情。另一方面,對于寄養(yǎng)家長而言,常常很不方便,削弱了她們投入寄養(yǎng)的熱情和積極性。因此可以嘗試擴(kuò)大醫(yī)保范圍,方便家長帶寄養(yǎng)兒童就醫(yī)。

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