吃得好為何還貧血？/吃黑胡椒真的能減肥嗎？/為何中年女性易得膽囊結(jié)石??？/為什么經(jīng)期總是腹瀉？/宮頸糜爛會影響自然分娩嗎？/輸卵管通水術(shù)有何弊端？/舌下含藥能救治哪些急癥患者？/為什么結(jié)婚了還遺精？/嬰兒排灰綠色大便正常嗎？

吃得好為何還貧血？

編輯同志：

我兒子3歲了，長得高高胖胖的，可一驗(yàn)血，血紅蛋白還不到90g/L，兒童的正常值為110～160g/L。醫(yī)生說孩子營養(yǎng)不良，是缺鐵性貧血。他出生后的10個月里吃的是母乳，只添加最貴的進(jìn)口奶粉。之后，我給他吃的都是可靠的精制食品，不給他吃動物內(nèi)臟、粗制濫造的食物和不可靠的五谷雜糧。請問，生活好為何還貧血？

讀者 鐘佳妮

鐘佳妮讀者：

孩子不是吃得精細(xì)、長得胖就不貧血，關(guān)鍵是營養(yǎng)搭配要科學(xué)合理。

人體的造血工程和肌肉骨骼生長不一樣，除了需要一般的營養(yǎng)之外，更需要豐富的鐵元素做原料。

寶寶出生時從娘胎里帶來的鐵最多只夠使用半年，以后全靠從食物中攝取。母乳不僅含鐵量最低，吸收率也低，所以純母乳喂養(yǎng)寶寶，必須從第4個月開始添加輔食，或者盡量選用含鐵的嬰兒配方奶粉，而不是普通奶粉。你單純依靠母乳和牛奶或奶粉喂養(yǎng)，遲遲不給孩子添加輔食，不能滿足孩子對鐵的需求。

另外，精制食品中鐵含量不一定多，而含鐵豐富的食品又被你排除在寶寶的菜單之外，比如動物血、肝臟、瘦豬肉、蛋黃、蔬果、粗糧等?，F(xiàn)在，建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早去除上述缺鐵及營養(yǎng)不良的因素，最好先采取飲食療法，食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)。

醫(yī)生 張?jiān)鲚x

吃黑胡椒真的能減肥嗎？

編輯同志：

某網(wǎng)站上說，韓國的一項(xiàng)研究證實(shí)，黑胡椒中能引起人打噴嚏的辛辣物質(zhì)——胡椒堿，具有阻止人體內(nèi)脂肪囤積的作用，有望為脂肪代謝障礙相關(guān)性疾?。ㄈ绶逝职Y）提供一種自然、綠色的治療方案。我看了很興奮，因?yàn)楹诤肥亲霾说某Ｓ谜{(diào)料，以后做菜時多放一些黑胡椒就是了。請問，這條消息靠譜嗎？如果靠譜，黑胡椒怎么入菜最科學(xué)？

讀者 豐曉云

豐曉云讀者：

黑胡椒作為香料和藥物，有著悠久的使用歷史，是全世界使用最廣泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可見到，其獨(dú)特的香味主要來自于胡椒堿。自古以來，黑胡椒就因其在調(diào)味與醫(yī)學(xué)上的雙重價值而備受珍視。

公元5世紀(jì)的《敘利亞醫(yī)書》曾指出，黑胡椒可治療便秘、腹瀉、耳痛、壞疽、心臟病、疝氣、聲嘶、消化不良、昆蟲叮咬、失眠、關(guān)節(jié)痛、肝病、肺病、口腔膿腫、曬傷、齲齒與牙痛。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，黑胡椒可用于治療寒痰、食積、脘腹冷痛、反胃、嘔吐清水、泄瀉、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。

不過，并不是所有人都適合食用黑胡椒。由于胡椒類對腸道有一定的刺激作用，剛做完腹部手術(shù)或有消化道潰瘍的人，食譜中一定不能出現(xiàn)黑胡椒。另外，減肥是一個與飲食、運(yùn)動、生活方式等各方面都有關(guān)的系統(tǒng)工程，黑胡椒雖然對減肥有幫助，但是僅憑吃黑胡椒就能瘦身的想法是不現(xiàn)實(shí)的。

向想要多吃一點(diǎn)黑胡椒的人推薦一道經(jīng)典菜式，那就是黑椒牛柳。這道菜做法簡單，營養(yǎng)豐富，吃起來也特別美味。

原料：牛里脊肉200克，洋蔥1個，青椒1個，黑胡椒粉、蠔油、料酒、水淀粉、鹽、白糖、雞精各適量。

做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌勻后腌15分鐘。洋蔥和青椒洗凈，切成大小相仿的片。3勺油燒熱，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蠔油及白糖、鹽、雞精炒勻，放入洋蔥和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意，切牛肉千萬不要順絲切，否則肉炒出來不容易嚼爛。做黑椒牛柳最好用整顆的黑胡椒碾碎，味道才濃，袋裝的黑胡椒粉口味就差了一些。

醫(yī)生 尹明群

為何中年女性易得膽囊結(jié)石?。?/p>

編輯同志：

我今年43歲，身體健康，就是有點(diǎn)胖。前不久，我總感覺隱隱的胃疼，悶脹不適，泛酸噯氣，以為是吃瓜果和喝冷飲過多引發(fā)的胃病。到醫(yī)院一檢查，才知道是得了膽囊結(jié)石病。醫(yī)生還說，中年女性，尤其是身體肥胖的女性易得這種病。請問，為什么膽囊結(jié)石病會盯上中年女性呢？

讀者 孫秋艷

孫秋艷讀者：

膽囊炎患者中70%～80%會并發(fā)膽結(jié)石，單純性膽囊炎較少發(fā)生，因此，由于膽囊炎引發(fā)的膽結(jié)石又稱為膽囊結(jié)石，多見于40歲以上、生育子女多的肥胖女性。

首先，生育后女性的激素改變會影響膽汁的分泌。女性多在40歲以前生育，每一次生育的過程都會改變激素的分泌，而且女性在40歲以后逐漸進(jìn)入人生另一個生理階段，激素分泌較以前也會有所改變。雌激素變化會影響膽囊的正?；顒?，使女性膽囊的排空收縮能力比男性差。而且女性激素分泌的多少還可影響膽汁的成分，并伴有輕度瘀膽，以致肝臟分泌膽汁酸減少，增加了結(jié)石形成的可能。

其次，肥胖本身容易“生石”，減肥速度過快也容易“長石”。胖人多數(shù)有血脂高癥狀，而血脂中主要成分為膽固醇和甘油三酯。研究發(fā)現(xiàn)，在正常人膽汁中，膽固醇保持溶解狀態(tài)，這是膽汁中含有足夠量的膽酸鹽和存在卵磷脂的緣故，它們以一定的比例關(guān)系存在著，保持平衡，膽固醇不沉積，也就不容易形成結(jié)石。反之，如果這種關(guān)系被打破，膽固醇增多或膽酸鹽、卵磷脂減少，膽固醇就會在膽汁中漸漸結(jié)成團(tuán)塊，形成膽固醇結(jié)石。另有研究發(fā)現(xiàn)，控制飲食減肥的人中，10.7%～26%的人發(fā)生膽石癥，如果是通過手術(shù)減肥，膽石癥發(fā)生率還要高得多。研究還發(fā)現(xiàn)，減肥前體重越重，減肥速度越快，越容易引發(fā)膽石癥。分析認(rèn)為，原因可能是人體減肥后熱量供應(yīng)顯著減少，沉積在組織中的脂肪大量消耗，膽固醇隨之析出。當(dāng)膽汁中的膽固醇明顯增加并析出，便會沉淀形成結(jié)石。另外，控制飲食后膽汁分泌減少，膽囊收縮減弱，收縮不完全，不易排空膽汁，膽汁淤積，也會形成結(jié)石。

中年女性應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，食物要葷素搭配，攝入蛋白和脂肪要適中，增加食物中的纖維成分，粗細(xì)糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。

特別要指出的是，早飯一定要吃飽，因?yàn)樵绯靠崭沟娜四懼心懝檀嫉娘柡投雀?。提倡適當(dāng)吃點(diǎn)植物油，以利膽囊收縮和排空。同時，要積極治療容易引起結(jié)石的疾病，如肥胖者要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理的減肥，糖尿病患者要積極治療和控制血糖，等等。

醫(yī)生 井春田

為什么經(jīng)期總是腹瀉？

編輯同志：

我今年26歲，有兩年的痛經(jīng)史。每次剛來月經(jīng)的時候，小腹脹痛，全身冷汗不止，繼而出現(xiàn)腹瀉，頭兩天特別嚴(yán)重，腹瀉后腹痛會減輕，月經(jīng)結(jié)束后，腹瀉自然好轉(zhuǎn)。請問，為什么經(jīng)期總是腹瀉，需要吃藥治療嗎？

讀者 池秀琳

池秀琳讀者：

對于經(jīng)期腹瀉，中醫(yī)認(rèn)為多與脾虛腎弱有關(guān)。脾氣虛弱，脾的運(yùn)化水濕功能失常，所以出現(xiàn)腹瀉。西醫(yī)則認(rèn)為與女性月經(jīng)期間體內(nèi)激素比例失調(diào)有關(guān)。在月經(jīng)期開始的時候，子宮內(nèi)膜會分泌出大量的前列腺素PGE2a，這種激素會刺激子宮收縮，有助宮血和剝落的子宮內(nèi)膜排出體外。PGE2a同時也會刺激腸道平滑肌收縮，引起腹瀉，特別是月經(jīng)頭幾天。當(dāng)PGE2a增高時，痛經(jīng)加劇，因此，經(jīng)期腹瀉往往與痛經(jīng)一起發(fā)生。

建議你在月經(jīng)期服用前列腺素合成酶抑制劑，這類藥物能減少前列腺素分泌，不但可以緩解腹瀉癥狀，也可以緩解痛經(jīng)。另外，經(jīng)期注意飲食調(diào)理，溫和的食物也會幫助減輕腹瀉癥狀。

醫(yī)生 劉勝利

宮頸糜爛會影響自然分娩嗎？

編輯同志：

我現(xiàn)在懷孕29周了，被查出有中度宮頸糜爛，其他產(chǎn)科檢查結(jié)果都正常。請問，宮頸糜爛會不會影響自然分娩？我現(xiàn)在需要接受治療嗎？

讀者 苗麗珺

苗麗珺讀者：

宮頸糜爛并不是真正的糜爛，大都是因?yàn)樽訉m頸深部組織存在炎癥，宮頸表面的鱗狀上皮因發(fā)生營養(yǎng)障礙而脫落，逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮菲薄，可以透見下面的血管及紅色間質(zhì)，宮頸表面看起來便像糜爛一樣。

女性懷孕期間，體內(nèi)孕激素和雌激素水平都很高，宮頸柱狀上皮細(xì)胞受激素的刺激會向外移動，在陰道鏡下看就像是中度宮頸糜爛。如果懷孕前就有宮頸糜爛，懷孕后由于激素的變化，糜爛常常會加重。

宮頸糜爛可分為生理性糜爛（柱狀上皮外移）、病理性糜爛（合并細(xì)胞、支原體等感染）。沒有證據(jù)表明以上兩種糜爛本身會對分娩過程中的宮頸擴(kuò)張有影響，但病理性糜爛根據(jù)感染的不同，有的在分娩過程中有可能會引起新生兒感染。

目前國外的觀點(diǎn)是，生理性宮頸糜爛不需要治療，國內(nèi)則提倡有癥狀的才需要治療，特別是有接觸性出血的患者。如果沒有癥狀，輕到中度的只要定期檢查即可。建議你做進(jìn)一步檢查，排除了病理性糜爛和癌前病變，就可以放心分娩了。

醫(yī)生 李均科

輸卵管通水術(shù)有何弊端？

編輯同志：

我結(jié)婚3年了都沒有懷上孩子，懷疑是輸卵管堵塞。有朋友告訴我，輸卵管通水術(shù)能解決問題，但是醫(yī)生拒絕了我的手術(shù)請求，說輸卵管通水術(shù)存在很多弊端，應(yīng)該做輸卵管造影。請問，輸卵管通水術(shù)有何弊端？是不是價格便宜，醫(yī)院賺不到錢就不給做??？

讀者 程芳

程芳讀者：

輸卵管通水術(shù)的診斷及治療效果均不理想，目前多數(shù)正規(guī)醫(yī)院已經(jīng)廢除，但是部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及私人?？漆t(yī)院還在使用。

過去，由于設(shè)備簡單、操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，輸卵管通水術(shù)在臨床上得到普遍應(yīng)用，常用于各種原發(fā)或繼發(fā)不孕癥的檢查和診斷，然而在長期使用過程中暴露出了不少弊端。

通水術(shù)既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確梗阻的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，作為一種檢查手段，是不可靠的。作為一種治療手段，只有那些輕度阻塞的，如輸卵管黏液栓，才能被水流沖開，恢復(fù)輸卵管通暢?？墒?，大多數(shù)的輸卵管堵塞，都已經(jīng)纖維化，并有瘢痕形成，通水不能達(dá)到通暢管道的目的。

更糟糕的是，輸卵管通水還會使不孕病情更嚴(yán)重。因?yàn)殛幍辣旧碛写罅康募?xì)菌存在，通水容易把這些細(xì)菌沖到原本無菌的宮頸、輸卵管、盆腔內(nèi)，引發(fā)各種炎癥，進(jìn)一步加重輸卵管阻塞，增加盆腔粘連的可能性。

檢查輸卵管是否通暢及復(fù)通阻塞的輸卵管，現(xiàn)在一般是做輸卵管造影及腹腔鏡手術(shù)。

醫(yī)生 趙穎

舌下含藥能救治哪些急癥患者？

編輯同志：

舌下含服硝酸甘油藥片可搶救冠心病急性發(fā)作的患者，很神奇。請問，用舌下含藥的辦法還能救治哪些急癥患者？

讀者 馬達(dá)

馬達(dá)讀者：

舌下含藥比口服藥物起效快。研究證實(shí)，口服藥物，從藥物經(jīng)胃腸毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮作用，約需10～20分鐘；而舌下含藥，從藥物經(jīng)口腔毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮藥效，僅需30秒～1分鐘。因此，舌下含藥最適宜用來搶救急癥患者。除冠心病患者外，可采用舌下含藥方法搶救的急癥患者還有以下幾種：

1.高血壓危象患者。當(dāng)高血壓患者血壓急驟升高超過200/110毫米汞柱時，患者可出現(xiàn)頭疼、視覺模糊、意識障礙、抽搐等危險(xiǎn)征兆，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓危象。此時，取甲巰丙脯酸藥片1～2片（25～50毫克）置于舌下，約2分鐘后，血壓便開始下降，1～2小時血壓可降至比較理想的水平，藥效可維持4個小時。

2.膽絞痛患者。膽絞痛是常見急癥，多由急性膽囊炎、膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎、膽道蛔蟲癥等引發(fā)。發(fā)作時腹部出現(xiàn)劇烈的痙攣性疼痛，可并發(fā)嘔吐。此時，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，過幾分鐘腹痛就會明顯減輕，70%的患者用藥10～30分鐘腹痛消失。

3.視網(wǎng)膜動脈阻塞患者。視網(wǎng)膜動脈阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底動脈，眼底視網(wǎng)膜失去了血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致視力突然下降引起的。發(fā)作時，一只眼的視力突然減退，甚至1～2分鐘視力完全喪失，如果超過10分鐘，視力就會受到不可逆轉(zhuǎn)的損害。若及時舌下含服硝酸甘油，視力會很快恢復(fù)。

4.腎絞痛患者。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石都可引起劇烈的腰腹部絞痛，發(fā)作時，患者疼痛難忍，甚至有瀕死感。此時，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，約5分鐘后腎絞痛就能得到明顯緩解。

上述幾種急癥只是可采取舌下含藥救治疾病的一部分。目前，舌下含藥治療的疾病范圍不斷擴(kuò)大，如急性胃腸炎、痛經(jīng)等。如果患者想準(zhǔn)備一些舌下含服的藥品，可以咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會用藥。

為什么結(jié)婚了還遺精？

編輯同志：

我已婚，每周1～2次性生活，可我偶爾還會遺精。網(wǎng)上說，遺精一是因?yàn)榻?jīng)常穿緊身褲、玩弄生殖器、自慰，我沒有這樣的習(xí)慣；二是可能患有前列腺炎，我沒有任何不適；還有就是性生活過于頻繁所致，難道我的性生活太頻繁了？

讀者 馮帆

馮帆讀者：

簡單地說，性成熟之后，睪丸受激素調(diào)控，不斷生成精子，儲存在附睪里，達(dá)到一定量后就有排出體外的需求。對于青壯年、未婚或分居男性而言，精子儲滿后，對性刺激的敏感性會增強(qiáng)，因此常在睡夢中經(jīng)由床、被褥等刺激，出現(xiàn)遺精現(xiàn)象，即所謂“精滿則溢”。對于已婚男性來說，因?yàn)樾陨钣幸?guī)律，這種現(xiàn)象自然比較少見，但性頻率因人而異，沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，有的人對性的需求比較大，婚內(nèi)性生活不能滿足，也會出現(xiàn)遺精。

網(wǎng)上的解釋值得商榷。經(jīng)常穿緊身褲、玩弄生殖器官的習(xí)慣固然不好，但其刺激不至于延續(xù)到晚上才顯現(xiàn)出來，導(dǎo)致遺精；自慰、性交是排出精液的活動，精液排空后需要一段時間補(bǔ)充，這期間性敏感度下降，需要更強(qiáng)、更長時間的刺激才可以再次射精，難以出現(xiàn)遺精；在炎癥刺激下，雖有可能導(dǎo)致生殖器比較敏感，但在沒有其他不適癥狀的情況下，不能草率診斷。

偶爾遺精并非大不了的事，絕大多數(shù)不是疾病，只是由于中國傳統(tǒng)觀念過分強(qiáng)調(diào)精液寶貴，才給人們帶來巨大的精神壓力。正確面對生理現(xiàn)象，對網(wǎng)上的夸大宣傳也應(yīng)鑒別。

醫(yī)生 和永軍

嬰兒排灰綠色大便正常嗎？

編輯同志：

我兒子只有3個月大，滿月前排大便都是黃色的，滿月后斷奶，大便變成了灰綠色。現(xiàn)在他吃配方奶粉，一頓能吃150ml左右，三四個小時一頓，添加過一些口服液，大便顏色還是灰綠色。請問，嬰兒排灰綠色大便正常嗎？需要就診嗎？

讀者 紀(jì)佩云

紀(jì)佩云讀者：

如果寶寶沒有其他癥狀，單純的大便呈灰綠色可能與所吃的配方奶粉有關(guān)。有些寶寶會對某些品牌的配方奶粉中的鐵質(zhì)吸收不良，如果寶寶大便次數(shù)減少或者在吃奶時吸入大量的空氣，腸道大便中未被完全吸收的鐵質(zhì)與空氣混合發(fā)生氧化，也會使大便顏色變綠。遇到這種情況，只要寶寶體重增長正常，不需要任何處理。確實(shí)不放心的話，可以考慮更換配方奶粉。如果寶寶大便性狀明顯改變，建議在寶寶大便后一個小時內(nèi)，將糞便送到醫(yī)院化驗(yàn)檢查。

醫(yī)生 林師偉