乙肝患者的常見(jiàn)癥狀和體征

說(shuō)起乙肝，可謂是“大名鼎鼎”。但要問(wèn)乙肝有哪些癥狀，許多人卻說(shuō)不明白。臨床上發(fā)現(xiàn)，有些人把所有的不舒服都算在乙肝的頭上，主訴很多，令醫(yī)生摸不著頭腦：有的人則過(guò)于大意，直到出現(xiàn)了腹水、消化道出血才看病，延誤了診治時(shí)間。

醫(yī)學(xué)上將患者感覺(jué)到的異常稱(chēng)癥狀，如乏力、惡心、食欲不振、肝區(qū)疼痛等：將醫(yī)生看得見(jiàn)、摸得著的稱(chēng)體征，如肝臟腫大、腹水等，兩者統(tǒng)稱(chēng)為臨床表現(xiàn)。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現(xiàn)相差很大。掌握一些乙肝的常見(jiàn)癥狀和體征，就可以了解病情的輕重和變化，減輕一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。

說(shuō)說(shuō)乙肝的不同類(lèi)型

乙型肝炎病毒攜帶者如果沒(méi)有癥狀和體征，肝功能正常，表面抗原陽(yáng)性，小論足“大三陽(yáng)”或是“小三陽(yáng)”，均稱(chēng)乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數(shù)。值得注意的足，行的人雖然沒(méi)有癥狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎癥，如小治療，最終可以發(fā)腱為肝硬化。

急性乙肝病程在半年內(nèi)稱(chēng)急性乙肝，一般起病較急，有輕重小等的癥狀，多數(shù)人表面抗原可在半年內(nèi)消失，少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性乙肝。

慢性乙肝病程超過(guò)半年稱(chēng)慢性乙肝，可有輕重小同的癥狀，遷延小愈，反復(fù)發(fā)作。如果沒(méi)有乙肝病史，也沒(méi)有近期的化驗(yàn)結(jié)果，首次發(fā)病時(shí)很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

重癥乙肝病情發(fā)腱迅猛，癥狀很重，如小積極搶救，可危及生命。

乙肝的常見(jiàn)癥狀和體征

全身癥狀乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進(jìn)食減少，食物消化吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。另一方面是由于消耗增加，已攝入的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿(mǎn)足機(jī)體需要。三是乙肝引起精神和心理壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢(mèng)等。

消化道癥狀肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的?；几窝讜r(shí)膽汁分泌減少，還可能引起肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道充血水腫。因此，乙肝患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適等。

黃疸肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時(shí)，由于膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高并從尿液排出，使尿液顏色變深，是黃疸的最初表現(xiàn)。但是，天熱出汗飲水不足、一些藥物等，也可引起尿液顏色改變，應(yīng)注意區(qū)別。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。

肝區(qū)疼痛肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，故乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝表面有一層很薄的膜，稱(chēng)肝包膜，其上有痛覺(jué)神經(jīng)分布。當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí)，肝包膜緊張，痛覺(jué)神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有上腹或有季肋部不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

肝脾腫大急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無(wú)明顯腫大，以后由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門(mén)靜脈高壓，引起脾臟腫大。如果反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維組織增生，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化。

肝外表現(xiàn)不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱(chēng)肝病面容，可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著，或由于持續(xù)或反復(fù)黃疸，膽紅素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚(yú)際顯著充血，稱(chēng)肝掌；皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管，稱(chēng)蜘蛛痣，壓之退色，常見(jiàn)于面部、頸部、前胸和手背，偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性冷淡等。這些可能與肝功能減退、雌激素滅活減少、體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。