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    手腳冰涼,未必都是天氣惹的禍

    2013-04-12 00:00:00余飛
    家庭醫(yī)學(xué) 2013年3期

    人體“變速箱”失靈,產(chǎn)熱效率大打折扣

    甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方的一個重要內(nèi)分泌器官,其分泌的甲狀腺激素具有促進人體新陳代謝的作用。如果將人體比作一輛汽車,心臟就是發(fā)動機,提供整體運行所需的能量,而甲狀腺則發(fā)揮了變速箱的作用。若是甲狀腺未處于最佳工作狀態(tài),人體這輛“汽車”就會處于怠速運行狀態(tài),這在醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺功能減退,簡稱甲減。

    甲減的臨床表現(xiàn)多種多樣,最為常見的就是乏力、畏寒、水腫、皮膚黏膜干燥等。缺少了甲狀腺激素的推動,人體首先出現(xiàn)的就是產(chǎn)熱能力的下降。人處于靜止?fàn)顟B(tài)時,主要的產(chǎn)熱源是心、肝、腎等臟器;處于活動狀態(tài)時,骨骼肌則成為主要熱源。而甲減患者由于基礎(chǔ)代謝率下降,機體產(chǎn)熱量顯著降低,在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服,也總是手腳冰涼。這種“怕冷”不是一般意義上的,采用常規(guī)的御寒手段收效甚微。所以,某些“頑固性”怕冷的人,別總是抱怨都是冷空氣惹的禍,去醫(yī)院抽血化驗一下甲狀腺激素系列指標(biāo)(T3、T4、TSH等),就能發(fā)現(xiàn)甲減的蛛絲馬跡。

    血脂異常心臟不適,“甲減”的另類癥狀

    除了畏寒,甲減患者還有可能出現(xiàn)心臟不適以及血脂異常。甲狀腺激素合成、分泌不足或生物效應(yīng)降低,會帶來心肌收縮力減弱,心輸出量、外周血流量減少等一系列改變。以上這些都是機體內(nèi)在的改變,處于早期的患者往往不會感覺到明顯的不適。隨著病程的進展,心悸、胸悶、易疲勞等癥狀相繼出現(xiàn),嚴重者可有發(fā)生心臟擴大、心包積液等。此外,心肌黏液性水腫可引發(fā)心肌纖維化,心肌松弛和收縮無力,導(dǎo)致甲減性心臟病進一步加重。

    除心臟的“物理性變化”之外,甲減患者還可有血脂的“化學(xué)性變化”。甲減患者脂肪合成的速率下降,與此同時,脂肪分解的速率也下降,而且下降得更多,所以,患者會出現(xiàn)頑固性的血脂異常,血清總膽固醇、甘油三酯顯著升高。

    藥物治療食療養(yǎng)生,協(xié)力提振人體“士氣”

    相比于甲狀腺功能亢進,甲減的治療要簡單一些。通過補充外源性甲狀腺素,能夠起到調(diào)高人體代謝率的作用。甲狀腺片、左旋甲狀腺素、左旋三碘甲腺原氨酸等,都是臨床常用的藥物。需要特別提醒的是,所有藥物都必須在??漆t(yī)師指導(dǎo)下服用,切不可自行用藥,以免造成意外。通過藥物導(dǎo)入外源性甲狀腺激素,可以很快改善乏力、畏寒、皮膚黏膜干燥、血脂異常、心臟不適等癥狀。如果服用后出現(xiàn)心動過速、多汗、興奮等表現(xiàn),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。

    除用藥之外,甲減患者還應(yīng)注意飲食調(diào)整。關(guān)于甲減的飲食原則,坊間流傳著各種說法,有說要控制含碘食物攝入的,有說要增加含碘食物攝入的,莫衷一是。事實上,甲減患者在碘攝取上要遵循中庸之道,過少過多均不適宜。此外,還要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等)和富鐵食物,限制攝入富含脂肪和膽固醇的食物,以免進一步加劇血脂異常。日常飲食之余,還可以用黨參、黃芪等補益氣血的中藥泡水代茶飲,以收益氣養(yǎng)生之效。

    隨著春天大踏步地邁進,氣溫也在一天天回升,雖然時不時會有小股冷空氣回訪,但已無法阻擋人們甩掉棉衣的熱情了。但有這樣一群人,外出時總要“全副武裝”,回到家則忙不迭地打開空調(diào)甚至取暖器,可是無論采用何種保暖措施,卻總是“佝頭縮頸”。如果遭遇這樣“頑固性”的手腳冰涼,就要警惕是否是甲狀腺功能減退從中作祟。

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