氨茶堿平喘，謹防中毒

劉先生患有哮喘病，“久病成醫(yī)”，每當哮喘發(fā)作時，他就會服用家中自備的氨茶堿，效果良好。前不久，劉先生服用了氨茶堿后效果不甚明顯，就加大了劑量，結果沒多久便大汗淋漓、劇烈嘔吐。家人立即把他送到醫(yī)院，診斷是超量服用氨茶堿引起了中毒，經及時搶救才轉危為安。

氨茶堿的有效劑量和中毒劑量非常接近，有時候很難把握。使用不當即可引起中毒。中毒反應可在1小時內出現(xiàn)，主要表現(xiàn)有厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等，繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿，嚴重者出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐，甚至發(fā)生腦水腫而死亡。12歲以下兒童的排泄和解毒功能尚未完善，藥物清除率低；老人肝、腎功能衰退，影響藥物在體內的代謝和排泄，服用氨茶堿時要格外注意。

哮喘患者李先生，平時每日吸煙20支。社區(qū)醫(yī)生處方口服氨茶堿，效果不明顯。后來醫(yī)生勸他戒煙，但戒煙后突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭疼、失眠、心悸、心動過速和心律失常等嚴重癥狀，在家人陪伴下去省醫(yī)院急診。醫(yī)生詢問病史后，緊急進行血中氨茶堿濃度檢查，被診斷為氨茶堿中毒。李先生停用氨茶堿24小時后恢復正常。

哮喘患者吸煙可刺激呼吸道，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此應戒煙。但是不可在服茶堿類藥物時戒煙。因為煙中含多種化學物質，進入人體后可誘導體內產生過多分解氨茶堿的藥物酶。因此，吸煙者氨茶堿的血藥濃度下降，正常劑量往往難以達到治療目的，故吸煙者使用氨茶堿治療哮喘，療效多不顯著。但如果吸煙患者在使用氨茶堿時戒煙，體內藥物代謝酶突然大量減少，使進入體內的藥物不能迅速分解，導致藥物蓄積而中毒。

李老師今年45歲，患有哮喘病，氨茶堿是他常備藥物之一。前段時間，李老師因飲食不當，胃部不適，又加服治療胃痛的西咪替丁。服藥后李老師的胃舒服了許多，但突然出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐。醫(yī)生說這是氨茶堿中毒的癥狀。他覺得不可思議，服用氨茶堿幾十年都沒有發(fā)生過中毒，這次藥量和往常一樣，怎么可能會中毒？醫(yī)生說，是因為他把氨茶堿和西咪替丁同服了。

如果同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥物，最好慎用氨茶堿，因為藥物之間的相互作用十分復雜。如氨茶堿與大環(huán)內酯類（紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等）、喹諾酮類（依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等）、強心甙類（地高辛）、抗心律失常類（美西律）、抗痛風類（別嘌呤醇）和抗胃、十二指腸潰瘍類（西咪替?。┧幬锖嫌脮r，會減慢氨茶堿在體內的清除速度，延長其半衰期，使其血藥濃度增高，引起毒副作用的危險增大。

服用氨茶堿注意事

1.嚴格按照醫(yī)囑，不能過量，成人一次0.25～0.5克，一日0.5～1克，極量一次0.5克，一日1克，給藥速度要緩慢。

2.對茶堿過敏者禁止使用。

3.不能與紅霉素類、沙星類、速尿、雷米封、維拉帕米、普萘洛爾、別嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕藥和干擾素等合用。

4.由于氨茶堿的堿性較強，對局部刺激較大，故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐，如果患者有胃炎、潰瘍病時，副作用就更加明顯，所以要在飯后服用。

5.久用時應監(jiān)測茶堿血濃度。