老年人用藥“十忌”（上）

老年人各種器官逐漸老化，免疫功能逐步下降，各種疾病來襲，有的老年人患慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，其后半生要與藥物相依為伴。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人平均用藥量，大約是青年人用藥量的5倍以上。

另一方面，老年人由于其身體各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能變老，對(duì)藥物的應(yīng)激能力下降。如60歲以后，心臟指數(shù)每年下降0.8%左右，腎血流量每年減少1.9%，肝血流量減少1.5%，腦血流量減少0.4%。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20%～30%，老年人體內(nèi)總水分減少10%～15%。這些機(jī)體變化，尤其是心、腎功能的減退，直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。老年人因?yàn)樗幬镏委煻l(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性是中青年人的2.5倍。因此，老年人在藥物的選擇與用量控制上要比年輕人更加嚴(yán)格，具體說來有以下十忌。

有的老年患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復(fù)雜，加之求治心切，常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，醫(yī)生開出作用相同或相似的處方藥物，導(dǎo)致重復(fù)用藥，引起毒副作用。同時(shí)，目前治療常見病的合成藥物不少，其中的主要成分大同小異，患者自行購(gòu)藥，買回后又不仔細(xì)讀藥品說明書，將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也會(huì)造成重復(fù)用藥。殊不知各種藥物都有或多或少的不良反應(yīng)，重復(fù)用藥必然加大這些不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致生命危險(xiǎn)。

調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3～5種，多則7～9種。不少老年人生活中大部分時(shí)間都用在了每幾小時(shí)需服藥一次的等待中。由于缺乏對(duì)藥物性能、藥理常識(shí)的基本了解，對(duì)老人的生理特點(diǎn)也缺乏認(rèn)識(shí)，盲目吃藥往往會(huì)適得其反。有統(tǒng)計(jì)資料表明，使用1～5種藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%；使用6種以上藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，可見同時(shí)服用大量藥物或長(zhǎng)期不規(guī)范用藥，會(huì)給老年人帶來很大的危害。專家建議，老年人同時(shí)用藥以不超過5種為宜。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾，選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、沒有醫(yī)囑的藥物都可以考慮停止使用，以減少用藥數(shù)量。此外，老年人記憶欠佳，大堆藥物易造成多服、誤服或忘服的情況，最好能做每天用藥記錄，有的需要在家屬、親友的協(xié)助和監(jiān)護(hù)下用藥。

老年人腎功能減退，對(duì)藥物和代謝產(chǎn)物的濾過減少。因此，用藥應(yīng)根據(jù)病情，按照醫(yī)囑及時(shí)停藥或減量，尤其是對(duì)于毒性大的藥物，更應(yīng)掌握好用藥時(shí)間。老年人由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對(duì)藥物用量個(gè)體差異較大，耐受性低。應(yīng)用藥物時(shí)一般要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應(yīng)的適合自己的劑量。

有的老年人“從眾心理”強(qiáng)，自己有某種慢性疾病，對(duì)治療效果不滿意，就到處打聽秘方偏方。當(dāng)聽到別人用某種藥治好了某種病，便相信“秘方治大病”而加以仿效。其實(shí)，每個(gè)人的體質(zhì)和病癥有很大差異，即使別人用某個(gè)秘方、偏方治好了病，也不見得適合你，況且這種情況有很大的偶然性。盲目相信秘方偏方，往往事與愿違，因?yàn)樗^的秘方、偏方大多未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證，有的還含有對(duì)人體有害甚至有毒的成分。不講科學(xué)信秘方，往往延誤病情甚至釀成中毒，添病加害。

體弱老年人可適當(dāng)用些補(bǔ)虛益氣之品，但若不從實(shí)際需要出發(fā)，盲目進(jìn)補(bǔ)，則有害無益。有的老年人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和主見，被某些廣告和保健品推銷的花言巧語(yǔ)所迷惑，盲目應(yīng)用參、茸、靈芝、蟲草、何首烏等，認(rèn)為可提高免疫力。其實(shí)，這些滋補(bǔ)藥都有一定的適應(yīng)癥，有的還需科學(xué)配伍。例如人參，有益心、補(bǔ)氣、化瘀等功效，但應(yīng)用不當(dāng)會(huì)引起高血壓、神經(jīng)過敏、煩躁、皮疹等，甚至?xí)?dǎo)致“人參中毒綜合征”，因此有“人參濫用，毒如砒霜”之說。又如何首烏，有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)的作用，但其中的大黃酚有一定毒性，如使用不當(dāng)或大量、長(zhǎng)期使用，就有可能損害肝臟或引起腸道出血。其他補(bǔ)品也是如此，用之得當(dāng)則有益，濫用則有害無益。

有的保健品經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證有一定保健效果，但只能起到輔助作用，不能代替藥品。有的保健品廠家受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，往往夸大其保健作用，甚至毫無根據(jù)地吹噓其治療作用，偽裝成能治百病的萬(wàn)應(yīng)靈藥，高抬價(jià)格，誤導(dǎo)誘騙老年患者。有的老年人因虛夸廣告和“托兒”的引誘而入了迷，購(gòu)買了數(shù)萬(wàn)元的保健品，成了“食之無用，棄之可惜”的“雞肋”。有的因相信保健品而停服有效藥物，引起病情加重甚至一病不起。老年人要擦亮眼睛，不可輕信虛假?gòu)V告，也不要貪圖小恩小惠，以免上當(dāng)受騙。