糖尿病患者應分層篩查視網(wǎng)膜病變

在中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會2013年年會上，北京同仁醫(yī)院楊金奎教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人最常見的致盲原因。強化降糖治療可以防止或延遲糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

除了血糖，其他一些因素也會增加視網(wǎng)膜病變風險，高血壓是黃斑水腫的危險因素，也與增殖期視網(wǎng)膜病變的發(fā)生相關。亞臨床甲狀腺功能減低與威脅視力的視網(wǎng)膜病變相關，妊娠會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，在妊娠期和產(chǎn)后1年，視網(wǎng)膜病變可短暫加重。

楊金奎教授建議糖尿病患者應篩查視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病患者應在糖尿病發(fā)生3～5年內(nèi)由專業(yè)的眼科醫(yī)生進行首次全面眼科檢查；2型糖尿病患者應在明確診斷后短期內(nèi)進行首次全面眼科檢查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均應眼科復查，如眼部正常，可減少檢查次數(shù)，2～3年檢查1次；如視網(wǎng)膜病變進展，眼科檢查應增加。單視野免散瞳眼底照相是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的有效工具，基本符合英國糖尿病協(xié)會的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標準。

強化降糖、嚴格控制血壓以及加強眼部檢查有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的預防。此外，激光光凝手術可以使增殖期視網(wǎng)膜病變失明風險降至最低。