醫(yī)護服裝的功能性分析*

王素丹，王群山

（北京服裝學院 北京 100029）

醫(yī)護服裝屬于職業(yè)裝的范疇，是一種顯示醫(yī)護人員不同崗位、不同任務(wù)的特殊制服，它既要保證穿著者的安全與身心健康，又要求給環(huán)境和工作場所的秩序和美觀帶來良好的影響[1]。它的功能性具體體現(xiàn)在以下三個方面：實用功能性、標識功能性、審美功能性。

1 實用功能性

醫(yī)護服裝的實用性主要表現(xiàn)在醫(yī)護服裝的設(shè)計過程中，對于醫(yī)院工作環(huán)境、醫(yī)護人員、患者和使用工具的切實考慮[2]。

醫(yī)護服裝從醫(yī)護人員的職業(yè)特點出發(fā)，在造型和結(jié)構(gòu)上順應(yīng)勞動強度和肢體運動量大小，以方便工作，提高勞動效率。同時，在使用面料方面，應(yīng)對于工作環(huán)境，對醫(yī)患雙方起到保護作用，防止交叉感染。

1.1 便攜性

1.1.1 便于穿著

對于醫(yī)護人員，特別是急救室的醫(yī)護人員來說，時間就是生命，需要分秒必爭，因而，便于穿著是醫(yī)護服裝設(shè)計時應(yīng)考慮的重要因素。為了滿足這一需求，在對手術(shù)服調(diào)研的過程中發(fā)現(xiàn)：目前醫(yī)院在手術(shù)過程中穿著的洗手衣多采用套頭式，而手術(shù)外套的袖口用松緊帶收緊而非用紐扣系結(jié)。此外，醫(yī)護服裝應(yīng)避免紐扣間距過小，盡量用尼龍搭扣或拉鏈代替紐扣以便于穿脫。

1.1.2 便于攜帶工具

醫(yī)護人員日常工作時需要攜帶大量工具與其它私人用品。如醫(yī)生通常需要攜帶聽診器、扣診錘、筆、筆記本和手機等，而護士也一般需要帶醫(yī)用膠帶、消毒藥棉、筆和手機等。這就要求特別注意醫(yī)護服裝口袋的設(shè)計，首先，需要有足夠的口袋便于將攜帶的工具進行分類放置，為每樣工具設(shè)定合理空間，使工具井然有序。其次，需要依據(jù)手的大小及肩、肘關(guān)節(jié)運動機能確定口袋大小與袋位設(shè)計，從而方便取放物品，減少動作浪費時間，提高工作效率。

1.2 運動性

為了便于醫(yī)護人員開展工作，使肢體在運動過程中盡量不受服裝的牽制，醫(yī)護服裝在設(shè)計過程中，不僅要考慮人體靜態(tài)結(jié)構(gòu)、外形和比例，還要研究運動狀態(tài)。

首先，需要從醫(yī)護人員的實際出發(fā)，在服裝造型與結(jié)構(gòu)上順應(yīng)其運動量。例如，目前醫(yī)院的護士服以立領(lǐng)為主，但為了便于運動，在設(shè)計過程中則需要考慮立領(lǐng)的高度、倒伏量與領(lǐng)口的深度。另外，醫(yī)護人員手臂常做各種提、拉、抬、舉動作，為適應(yīng)上肢運動，袖子需要一定的放松量，袖山不宜太高（袖山越高，袖子越窄，袖山越低，袖子越肥），袖窿不宜開的太深，且后袖隆比前袖隆曲度更大。同時，為了便于屈臂運動，袖筒上段肥度與袖口都需要一定的松量，而且為防止袖口拖沓影響運動、提高防護性，袖口處應(yīng)采用收縮型設(shè)計。除此之外，醫(yī)護人員在做下蹲、前屈等運動時，需要有足夠放松量。因此，在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護服裝通常采用“A”或“X”型造型，這兩種造型的服裝下擺較為寬松，若采用“H”型，背部通常需要開衩設(shè)計，以方便下肢運動。而且，連衣裙式與大衣式醫(yī)護服裝，為避免妨礙走步速度與腿部運動，下擺不宜太長，最好不要超過膝蓋以下5cm。

其次，由于不同科室的工作不同，肢體運動量、運動幅度及勞動強度也各不相同，會影響到不同科室醫(yī)護服裝的造型，例如，對于運動量較大的急救室人員，醫(yī)護服裝應(yīng)采用行動更為方便的分體式設(shè)計。

1.3 防護性

醫(yī)護人員，特別是臨床一線的醫(yī)護人員，由于大量、頻繁地與患者直接接觸，在進行諸如靜脈穿刺、導尿、換藥以及床邊生活護理等操作時，易攜帶各種病原體生物，已成為導致院內(nèi)交叉感染的主要原因，因此，醫(yī)護服裝的防護性顯得尤為重要。

1.3.1 防污

醫(yī)護服裝通常以淺色為主，服裝上沾染的病人血液、體液、帶色消毒液、藥液甚至油漬、墨漬等，非常明顯，提醒人們及時清洗消毒，防止交叉感染，提高衛(wèi)生防御，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的個人與醫(yī)院形象，所以，醫(yī)護服為淺色或白色是最為合理的選擇。在綜合考慮醫(yī)院成本、洗滌劑環(huán)境污染的情況下，醫(yī)護服裝每周洗換2-3次較為合理，特殊要求的科室應(yīng)每日一換。

1.3.2 防菌

醫(yī)護服裝容易受到細菌的侵犯，有文獻研究表明：護士工作服穿后第3天，其袖端染菌量已超過衛(wèi)生部所規(guī)定的普通病房物體表面帶菌標準，第六天袖端染菌量高達39.5 cfu／cm2，是衛(wèi)生部規(guī)定的普通病房物體表面帶菌標準的四倍[3]。為此，除了每周換洗2-3次外，還需要合理設(shè)計醫(yī)護服裝款式。

在醫(yī)護服裝設(shè)計時，“三口”（領(lǐng)口、袖口、褲口）要嚴密，即領(lǐng)口不要開得太低。例如，手術(shù)服外套通常采用圓形小立領(lǐng)，護士服采用小立領(lǐng)，從而減少皮膚暴露量。袖口要收緊，這樣不僅可以防止寬大袖口帶倒醫(yī)療器皿，而且可以減少與病菌的接觸。褲口不要太寬或直接采用收緊設(shè)計，減少細菌的侵犯。

醫(yī)護服裝的細節(jié)設(shè)計也是重點，如手術(shù)服采用前部整片無接縫，而背部開口的設(shè)計，對縫緝線的針眼進行粘合密封處理，帽子面部及腰部采用彈性或拉繩收口，拉鏈不可外露，這些都是為了確保醫(yī)護人員在手術(shù)過程中免受血跡和體液的污染。

1.3.3 防輻射

醫(yī)護人員日常工作中需要接觸大量的醫(yī)療設(shè)備，如血液輻照儀、各類X線機、CT機、B超、紫外線理療機、微波針灸設(shè)備等。這些設(shè)備產(chǎn)生大量輻射，輻射的類型主要有放射源、射線與電磁波輻射。長時間接觸會威脅醫(yī)護人員健康。因此，需要特殊材料制成的防護服阻擋輻射對人體的傷害。

目前醫(yī)院主要采用鉛防護服對X射線進行有效的防護。鉛防護服是用含鉛膠皮制作的衣服，根據(jù)防護部位的不同，分為鉛衣、鉛防護裙、鉛背心、鉛褲、鉛帽、鉛手套等。鉛防護服的重量較重，使用壽命一般為5-8年，存放時不能折疊，否則容易造成折角部分破損而影響防護效果。

此外，預防電磁波輻射的面料較多，目前應(yīng)用較為廣泛，且可以引用到醫(yī)護防輻射服中的面料有：金屬纖維混紡面料、全銀纖維針織面料、半銀纖維混紡面料、桑蠶絲銀纖維面料和深海沉淀面料。其中，金屬纖維混紡面料，透氣、可洗滌、屏蔽性能穩(wěn)定，好的面料屏蔽值在30DB以上。全銀纖維針織面料，具有良好的透氣性，且對人體有抑菌保養(yǎng)的作用，屏蔽值在70DB以上。半銀纖維混紡面料，屏蔽值介于金屬纖維和全銀纖維面料之間，在50-60DB左右，通?？寡趸芰Ω哂谌y纖維的面料，同時也具有抑菌保養(yǎng)的作用。桑蠶絲銀纖維面料，具有超強的透氣性，可貼身穿著，排濕排汗，綠色環(huán)保。深海沉淀面料，有效屏蔽輻射可以達到80DB，是最好的防輻射面料，具備良好的透氣性和除臭殺菌作用[4]。

因此，可根據(jù)輻射類型、接觸輻射時間長短、強度及頻次選用不同的防護面料。

1.3.4 防靜電

在低溫干燥環(huán)境中，隨著人體的活動，人的皮膚、頭發(fā)和身體這樣的絕緣材料會儲存相當大數(shù)量的靜電荷，產(chǎn)生靜電。而醫(yī)護人員在操作診斷儀器時，會將人體的靜電傳輸?shù)皆骷蛟O(shè)備上，從而會影響診斷結(jié)果。另外，衣服產(chǎn)生靜電后容易吸附在身體上，使活動不便。因此醫(yī)護服裝不宜選用純粹滌綸、晴綸、丙綸等導電性差，容易產(chǎn)生靜電的化纖面料，應(yīng)選擇棉、麻、絲、毛等吸濕性好、導電性強，不易產(chǎn)生靜電的天然纖維面料，或是選用經(jīng)過導電處理的新型抗靜電面料。

1.4 舒適性

醫(yī)護服裝的舒適性是指醫(yī)護服裝在生產(chǎn)、選擇、穿著過程中，滿足人們的生理和心理需求，從而產(chǎn)生舒適的感覺。醫(yī)護服裝的舒適性主要受到服裝材料本身固有的吸濕性、透氣性、柔軟性等因素的影響。

1.4.1 吸濕性

在炎熱的環(huán)境或運動條件下，蒸發(fā)散熱占人體總散熱量的75%以上，在人體蒸發(fā)散熱的過程中，必定引起濕度上升，而在濕熱的環(huán)境下會有利于細菌的滋生。因此，醫(yī)護服裝應(yīng)選用吸濕性好的面料，使皮膚干燥不會有悶熱感。通常，天然纖維面料的吸濕性比化學纖維面料好，化學纖維面料中人造纖維面料比合成纖維好。為提高化學纖維的吸濕性，可對化學纖維與天然纖維進行混紡，或是以包芯紗或雙層織物的形式出現(xiàn)。近些年來有些國家又開發(fā)出了高吸濕性的纖維織物，超細纖維、改型纖維與異性纖維，不斷通過改變纖維的結(jié)構(gòu)、面料的組織或進行后整理，以提高面料的吸濕性。

1.4.2 透氣性

人體皮膚在呼吸過程中與外界進行氣體的交換，時刻有不顯性水份的蒸發(fā)與二氧化碳等氣體的排出。因此，從生理學角度來講，醫(yī)護服裝需要具備一定的透氣性，便于皮膚的新陳代謝，一般來說，醫(yī)護夏裝的透氣性越大越好，而出于保暖性的考慮，醫(yī)護冬裝的透氣性則相對較小，但也需要具有一定的透氣性，從而便于人體廢氣向外排放。通常，吸濕性好的纖維，透氣性也會相對較好，纖維的透氣性與透濕性密切相關(guān)。服裝除了受到纖維類型的影響外，還受到織物結(jié)構(gòu)與織物厚度的影響，織物結(jié)構(gòu)越緊密，有效的間隔越少，透氣性越差。另外，織物越厚，透氣性也越小。

1.4.3 柔軟性

一般棉纖維與絲纖維的柔軟性較好，合成纖維需要經(jīng)過起毛和柔軟整理，才能具備較好的柔軟性。此外，面料的柔軟性還與紗線的捻度、織物的結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，紗線捻度過大，織物結(jié)構(gòu)太過緊密，會使醫(yī)護服裝表面粗糙，柔軟性降低，產(chǎn)生皮膚的刺癢感，舒適性降低。

2 標志功能性

醫(yī)護服裝標志性的作用在于：首先，可以樹立各醫(yī)院的特定形象，便于弘揚其自身理念和精神，樹立品牌權(quán)威，對醫(yī)院起到直接宣傳作用。其次是它的管理功能，可以在醫(yī)院內(nèi)部起到“明確活動、規(guī)定權(quán)限”的作用，有利于公眾監(jiān)督與內(nèi)部管理，再次是它的符號功能，便于職業(yè)的識別，以方便患者就醫(yī)。

2.1 職業(yè)標志

目前，醫(yī)院內(nèi)部不同職業(yè)主要通過服裝的款式與色彩進行區(qū)分。如：醫(yī)生服通常為白色、大衣式、戧駁領(lǐng)為主、后開叉。而護士服通常為連衣裙式或上下分體式，以立領(lǐng)為主，色彩也較為豐富，以白色、淺藍、淺粉色為主。有時也可以通過其所佩戴的帽子進行職業(yè)區(qū)分。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，護士一般戴燕尾帽，醫(yī)生則通常不戴帽或戴白圓帽。

2.2 醫(yī)院等級標志

我國依據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量等，將其分為三級九等。為了便于研究，本論文將醫(yī)院分為三個等級，體現(xiàn)在醫(yī)護服裝上也應(yīng)有所區(qū)分。例如，三級醫(yī)院等級最高，面料也應(yīng)更顯檔次。但單純通過面料區(qū)分，標志性還不夠明確，可通過細節(jié)的設(shè)計進行區(qū)分。一般來講，醫(yī)院等級越高，醫(yī)護人員的技術(shù)水平越高，平時接觸到的患者也越多，這要求醫(yī)護服裝的設(shè)計更為實用便捷。以口袋設(shè)計為例，三級醫(yī)院醫(yī)護服裝的口袋可以設(shè)計成風琴袋或袋中袋，從而增加口袋的容量，但同時增加了工藝的難度。因此，從經(jīng)濟性考慮，二級醫(yī)院與一級醫(yī)院醫(yī)護服裝的口袋設(shè)計可相對簡潔。

除此之外，相同等級醫(yī)院之間為了樹立其醫(yī)院形象、體現(xiàn)各自特色，應(yīng)設(shè)計各自的醫(yī)院標識。

2.3 部門科室標志

醫(yī)院內(nèi)部各科室的職責不同，為方便病人就醫(yī)，以便在盡可能短的時間內(nèi)找到就診部門，需對醫(yī)院主要科室的醫(yī)護服裝進行區(qū)分。

不同科室的醫(yī)護服裝可以通過色彩對各科室醫(yī)護服裝進行區(qū)分。主要可通過相同明度，不同色相與純度來區(qū)分科室。例如，婦產(chǎn)科、兒科可以選用低明度的淺粉紅色進行區(qū)分。另外，也可以通過不同的配色方法對服裝進行區(qū)分。例如，可在相同顏色的醫(yī)護服裝中加入小面積的不同色彩作為部門的標識。

也可以為各個科室設(shè)計能體現(xiàn)其科室特色的服裝胸牌或把色彩應(yīng)用于醫(yī)護服裝袖子或背部醒目的位置，以便于患者識別。

2.4 職位等級標志

醫(yī)生職稱由高到低可分為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士。同樣，護士職稱由高到低可分為：主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士。為了便于醫(yī)院內(nèi)部管理，方便患者選擇適合自己的醫(yī)護人員，這就需要在醫(yī)護服裝的設(shè)計過程中考慮其職位的區(qū)分。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院主要通過左胸前的塑料制名片標示職務(wù)和姓名，另外還可以通過護士帽上的條紋，對護士的職位等級進行區(qū)分——一條橫杠是護士長，兩條橫杠是科護士長，三條橫杠是護理部主任。一條邊上斜杠是護師，兩條邊上斜杠是主管護師，三條邊上斜杠是副主任、主任護師。而對醫(yī)生職位的區(qū)分，除了塑料名片無其他標志，這樣為職位識別帶來不便。因此，在醫(yī)生服中可以考慮通過鑲邊或嵌條等一些服飾工藝在服裝上的運用，來區(qū)分職位等級。

3 審美功能性

醫(yī)護服裝的審美性是由服裝的藝術(shù)性決定的，除了考慮其使用功能性、標志性之外，還需要注重審美性，要能夠體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，而且要符合現(xiàn)代審美要求，融入時代特色，使之體現(xiàn)醫(yī)護行業(yè)的獨特美感。

醫(yī)護服裝的審美性可概括為美觀性和規(guī)范性兩大類。

3.1 美觀性

美觀性主要通過醫(yī)護服裝的造型、線條、色彩、質(zhì)感、工藝等設(shè)計要素及它們之間產(chǎn)生的變化統(tǒng)一、節(jié)奏平衡、剛?cè)岵缺憩F(xiàn)形式來實現(xiàn)的。

3.2 規(guī)范性

醫(yī)護服裝作為職業(yè)裝的一種，對于穿著環(huán)境有著嚴格制約。因此，醫(yī)護服裝在設(shè)計過程中應(yīng)考慮與工作環(huán)境的色調(diào)、風格協(xié)調(diào)統(tǒng)一。例如，醫(yī)護服裝的顏色一般選用淺色調(diào)，不僅是因為淺色調(diào)可以使人心境平和，調(diào)節(jié)病人緊張的心情，緩解醫(yī)護人員的工作壓力。而且，也可以與醫(yī)院內(nèi)部淺色調(diào)的環(huán)境色相統(tǒng)一，產(chǎn)生和諧美。

需要特別注意的是，醫(yī)護服裝的審美性是建立在實用功能性，特別是防護性基礎(chǔ)之上的，對于單純追求醫(yī)護服裝的形式美，而忽視其實用性與安全性的做法，是錯誤的。

4 小結(jié)

通過對醫(yī)護服裝功能性分析，提出問題，并能解決問題，才能最終設(shè)計出可以使患者獲得可信賴的安全感，使醫(yī)護服能達到高效目的，可以有效防范交叉感染，保障醫(yī)患雙方健康，從而可以方便患者及家屬就醫(yī)識別、醫(yī)院管理，且能反映出醫(yī)護工作者精神面貌與醫(yī)院文化理念的醫(yī)護服裝?！?/p>

[1]張辛可.職業(yè)裝設(shè)計[M].石家莊：河北美術(shù)出版社，2005.

[2]倪潔誠.醫(yī)護服裝分析與設(shè)計研究[D].上海：東華大學，2006.

[3]施雁，袁秀玲，錢引娣，等.護士工作服衣袖端細菌污染調(diào)查及對策[J].中華護理雜志，1999；34（12）：738-740.

[4]防輻射服[EB/OL].http://baike.so.com/doc/5334745.html.