泥城社區(qū)404名居民睡眠質(zhì)量調(diào)查分析*

范恩芳 唐穎 馬英

（1.上海市浦東新區(qū)泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201306; 2.上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)院 上海 201300）

本文進(jìn)行睡眠質(zhì)量的調(diào)查，并分析影響睡眠的相關(guān)因素，研究結(jié)果將為開(kāi)展耳穴埋豆法治療失眠提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年9月-2013年2月，隨機(jī)抽取上海浦東新區(qū)泥城社區(qū)6個(gè)村居委450名18～60歲居民。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)

由受過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士實(shí)施調(diào)查，視文化程度的高低分為自評(píng)和調(diào)查人詢問(wèn)填寫(xiě)，量表填寫(xiě)時(shí)間要求在5～20 min。該量表經(jīng)劉賢臣等[1]修訂，由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，18個(gè)自評(píng)條目參與計(jì)分，組成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3級(jí)計(jì)分，累計(jì)各項(xiàng)得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分＜7分為睡眠質(zhì)量正常者、≥7分為低睡眠質(zhì)量者。量表的分半信度0.87，以總分等于7為劃界分，靈敏度為98.3%，特異度為90.2%。

1.2.2 一般項(xiàng)目調(diào)查表

包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、身心健康情況、家庭及社會(huì)關(guān)系、一般經(jīng)濟(jì)狀況、失眠家族史等。

1.3 質(zhì)量控制

全部調(diào)查人員接受有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)的教師集中培訓(xùn)，保證對(duì)量表作客觀的解釋，調(diào)查過(guò)程中不對(duì)任何問(wèn)題作引導(dǎo)性說(shuō)明。問(wèn)卷統(tǒng)一編號(hào)，對(duì)每天收回的問(wèn)卷進(jìn)行抽查，剔除漏填、替填等不合格的問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。不同人群睡眠質(zhì)量不良率及分布特征作一般性統(tǒng)計(jì)描述，對(duì)睡眠質(zhì)量相關(guān)因素在不同人群的分布作卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

發(fā)放問(wèn)卷450份，收回432份，剔除錯(cuò)填、漏填、替填等不合格問(wèn)卷，得到有效問(wèn)卷404份，有效率為90%。其中，男147人(36.4%)，女257人(63.6%)，男女比例為0.6∶1；年齡18～60歲，平均(38.3±1.85)歲；專業(yè)技術(shù)人員99人（24%），公務(wù)員24人（5.9%），企事業(yè)人員84人（20.8%），工人55人（13.6%），自由職業(yè)者46人（11.4%），學(xué)生26人（6.4%），農(nóng)民29人（7.2%），退休或無(wú)業(yè)務(wù)人員41人（10.1%）；文盲3人(2.5%) ，小學(xué)或初中40人(27.5%)，高中/中專111人(27.5%)，大專/本科及本科以上170人(42.1%)；單身75人(18.6%)，已婚310人(76.7%)，分居/離異14人（3.5%）和喪偶5人（1.2%）。

2.2 PSQI 測(cè)評(píng)情況

PSQI調(diào)查測(cè)評(píng)了404人，正常睡眠質(zhì)量者(PSQI評(píng)分＜7分)340人；低睡眠質(zhì)量者(PSQI評(píng)分≥7分)64人，兩組PSQI因子分及總分見(jiàn)表1。

表1 兩組PQSI因子分及總分比較（±s，分）

表1 兩組PQSI因子分及總分比較（±s，分）

分組 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 PQSI總分低睡眠質(zhì)量者 64 1.89±0.7152.36±0.7642.30±0.9032.44±1.0221.42±0.6860.83±1.1211.47±1.00712.59±3.553正常睡眠質(zhì)量者 340 0.69±0.5710.61±0.6930.37±0.5250.29±0.5950.68±0.5540.01±0.0940.74±0.829 3.37±1.940

2.3 睡眠質(zhì)量影響因素分析

對(duì)一般人口學(xué)特征，和9個(gè)失眠相關(guān)因素進(jìn)行x2檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，性別、年齡、職業(yè)類型、婚姻狀況、吸煙、失眠家族史、身體患病共7個(gè)因素與睡眠質(zhì)量不良的發(fā)生有關(guān)(P＜0.05，表2)。

2.4 睡眠質(zhì)量差者PSQI 總分與其各成分的相關(guān)性分析

睡眠質(zhì)量差者PSQI總分與其各成分的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，各成分均與PSQI總分呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)有顯著性意義(P值都＜0.005)，睡眠時(shí)間相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.83(表 3)。

3 討論

3.1 泥城社區(qū)中青年人睡眠質(zhì)量

表2 低睡眠與正常睡眠質(zhì)量影響因素分析比較 n(%)

表3 睡眠質(zhì)量差者PSQI各成分與總分間的相關(guān)性分析

不同國(guó)家和地區(qū)由于種族、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平和文化等因素的不同，睡眠質(zhì)量可能有所不同，同時(shí)也與抽樣方法、調(diào)查對(duì)象和診斷標(biāo)準(zhǔn)有很大關(guān)系。國(guó)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，歐洲有4.0%～22.0%[2]、美國(guó)有33.0%[3]的人患失眠癥。根據(jù)WHO最近一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)區(qū)睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)失眠者高達(dá)2.5%，且有上升趨勢(shì)[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示：泥城社區(qū)18～60歲睡眠質(zhì)量不良率為15.8%。馬琳等[5]報(bào)道吉林省居民睡眠質(zhì)量不良率為12.6%；2008年山東省在第三次精神疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查18歲以上居民睡眠質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率13.2%[6]。

3.2 影響居民睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素

本次調(diào)查顯示：①女性睡眠質(zhì)量低于男性，與以往研究[7]基本一致。女性往往要處理更多的家庭瑣事，且就業(yè)壓力增大，心理負(fù)擔(dān)加重，再加上激素水平的改變等從而影響了睡眠質(zhì)量。②隨著年齡的增加，機(jī)體機(jī)能逐漸減退，睡眠質(zhì)量隨之下降，40～60年齡段的人為發(fā)病高峰，這與山東省的調(diào)查結(jié)果[6]一致。③受教育程度較低者更易引起失眠，這方面既往研究[8-9]并未得出統(tǒng)一結(jié)論，但與馬琳等的研究一致[5]。④分居、離異、喪偶者睡眠質(zhì)量較差，與栗克清等的研究一致[10]。⑤無(wú)業(yè)人員的睡眠質(zhì)量較差，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，閑賦在家睡眠沒(méi)有規(guī)律，造成各種睡眠障礙。⑥疾病影響睡眠。⑦睡眠質(zhì)量受生活行為習(xí)慣的影響，吸煙可能誘發(fā)睡眠障礙，但未見(jiàn)飲酒與睡眠質(zhì)量有關(guān)聯(lián)，這與馬琳等的研究一致[5]。⑧有失眠家族史的患者更容易患失眠癥。睡眠的影響因素還有很多，有待在更大樣本人群中加以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉賢臣, 唐茂芹, 胡蕾, 等. 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志, 1996, 29(2): 103-107.

[2] Ancoli-Israel S, Roth T. Characteristics of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey.I[J]. Sleep, 1999, 22(suppl 2): S347-353.

[3] Chevalier H, Los F, Boichut D,et al.Evaluation of severe insomnia in he general population: results of a European multinational survey[J]. J Psychopharmacol, 1999, 13(1): 21-24.

[4] 石月杰, 李恒駿, 張海峰. 頭穴埋線治療失眠癥療效觀察[J]. 上海針灸雜志, 2011, 30(11): 738-740.

[5] 馬琳, 寇長(zhǎng)貴, 常琳, 等. 吉林省長(zhǎng)春市居民睡眠質(zhì)量調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,36(4): 787-793.

[6] 張敬懸, 盧傳華, 唐濟(jì)生, 等. 山東省18 歲及以上人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查[C]//中國(guó)睡眠研究會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編. 北京: 中國(guó)睡眠研究會(huì), 2008: 253-258.

[7] Morphy H, Dunn KM, Lewis M,et al.Epidemiology of insomnia: a longitudinal study in a UK population[J]. Sleep,2007, 30(3): 274-280.

[8] 于守臣, 宋彥, 張忠山. 腦力與體力勞動(dòng)職業(yè)人群睡眠障礙流行學(xué)調(diào)查的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2009,9(2): 108-109.

[9] Hartz AJ, Daly JM, Kohatsu ND,et al.Risk factors for insomnia in a Rural population[J]. Ann Epidemiol, 2007,17(12): 940-947.

[10] 栗克清, 孫秀麗, 崔利軍, 等. 河北省18歲以上居民睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2008, 22(4): 302-305, 318.