基于職工健康促進(jìn)工作的職工健康管理水平提升途徑研究

張鵬利

（中航工業(yè)導(dǎo)彈院）

一 職工健康與企業(yè)的關(guān)系

健康是一個(gè)人生活和工作質(zhì)量最不可或缺的后盾。關(guān)注職工健康，增強(qiáng)全員健康意識，不斷提升職工身體健康、心理健康和生活健康水平，是落實(shí)“以人為本”思想、促進(jìn)企業(yè)和諧建設(shè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)，對于企業(yè)內(nèi)聚人心、外樹形象的文化建設(shè)與和諧創(chuàng)建具有十分重要和深遠(yuǎn)的意義。

二 正確認(rèn)識健康的含義

世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年成立時(shí)在它的憲章中給健康定義：健康不僅是沒有疾病或身體虛弱，而且是軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)。

身體健康-----主要是指生理健康。它是具體而客觀的，通過體檢和測量可以確定。主要包括：（1）人體結(jié)構(gòu)完整，各項(xiàng)生理功能正常。（2）身體對各種刺激的感應(yīng)、適應(yīng)和耐受能力。（3）身體生理組織對疾病（細(xì)菌、病菌、寄生蟲等）的抵抗能力等。

心里健康主要是指精神層面的健康。如，（1）智力正常，那是一個(gè)人生活、學(xué)習(xí)、工作的最基本的心理?xiàng)l件。（2）情緒健康，穩(wěn)定的情緒和愉快的心情是情緒健康的重要標(biāo)志。（3）意志健康，行動(dòng)的自覺性和果斷性是意志健康的重要標(biāo)志。

三 健康管理的發(fā)展與主要工作內(nèi)容

現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式和工作壓力，給人類個(gè)體帶來前所未有的挑戰(zhàn)，上個(gè)世紀(jì)六七十年代美國保險(xiǎn)業(yè)最先提出健康管理的概念，醫(yī)生采用健康評價(jià)的手段來指導(dǎo)病人自我保健，為健康管理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1988年開始制訂健康促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃，并建立了健康促進(jìn)醫(yī)院國際性網(wǎng)絡(luò)，健康管理開始成為組織管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。上世紀(jì)九十年代，大量企業(yè)決策層意識到員工健康直接關(guān)系到企業(yè)的效率、效益及發(fā)展，這種自覺性的提升使健康管理第一次被當(dāng)成一項(xiàng)真正的醫(yī)療保健戰(zhàn)略，企業(yè)決策層開始改變職工健康的投資導(dǎo)向。

在中國，2005年公司設(shè)立健康管理師新職業(yè)。同年，中國醫(yī)師協(xié)會成立醫(yī)師健康管理和醫(yī)師健康保險(xiǎn)專業(yè)委員會。2006年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會成立健康風(fēng)險(xiǎn)評估的控制專業(yè)委員會。2007年中華醫(yī)學(xué)會成立健康管理分會。

所謂健康管理，就是針對組織的健康需求，對組織的健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。組織可以通過這個(gè)過程，有效的促進(jìn)組織成員的健康，從而為組織創(chuàng)造不竭的精神動(dòng)力、創(chuàng)造快捷高效，創(chuàng)造和諧環(huán)境。

健康管理的主要工作內(nèi)容：

1.健康狀況體檢：收服務(wù)對象的個(gè)人健康信息，包括個(gè)人一般情況、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等）體格檢查（身高、體重、血壓等）和血脂、血糖等。

2.健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評估：即根據(jù)所收集個(gè)人健康信息，對個(gè)人健康狀況及未來患病或者死亡的危險(xiǎn)用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評估。

3.健康管理咨詢：針對評估結(jié)果，制定健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，明確跟蹤方式。制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度并指導(dǎo)。

4.健康管理跟蹤服務(wù)：提供健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康通訊和提示，以及個(gè)性化改善計(jì)劃。審核和獎(jiǎng)懲職業(yè)衛(wèi)生制度的落實(shí)情況。

5.專項(xiàng)健康及疾病服務(wù)：根據(jù)個(gè)體或群體病例提供專項(xiàng)服務(wù)。如糖尿病、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)及膳食咨詢、個(gè)人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群教育等。

四 職工健康發(fā)展趨勢

據(jù)國家權(quán)威調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國18歲以上人群高血壓發(fā)病率為18.8%，血脂異?，F(xiàn)象為21%（以上為2002年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），高血糖為7.7%，脂肪肝為14%（以上為2008年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。統(tǒng)計(jì)分析為逐年上升趨勢。

年度比較可以看出職工疾病率趨勢總體得到控制，說明職工健康意識在增強(qiáng)，同時(shí)良好的生活和醫(yī)療保障也控制了重點(diǎn)病情的漫延。但血脂異常和患脂肪肝有明顯增加，尤其是血脂高和脂肪肝患病率與國家普遍水平相比較，明顯過高。數(shù)據(jù)表明，近二年職工患腰椎、頸椎和尾椎增生的明顯增多，且患者年齡趨于年青化。職工患精神疾病也呈增長趨勢，特別是由于患抑郁癥而正常死亡情況偶有發(fā)生，在職工心理上自然產(chǎn)生不良情緒與影響。

現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)是在不斷發(fā)展進(jìn)步，但人的生活壓力可以說也是空前之大，而且來自各個(gè)方面----職場壓力、社會壓力、個(gè)體壓力綜合作用，導(dǎo)致職工心理與行為的扭曲、積久成疾。據(jù)世界精神病協(xié)會年會統(tǒng)計(jì)，我們國家5%的人存在不同程度的心理壓抑，如崗位調(diào)整、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)困難、人際關(guān)系惡化、親人生病和失去；也有許多事情讓人焦慮，如考試鑒定、求人辦事、等待消息、投資失敗等。這些事情都會給職工帶來情緒波動(dòng)，或緊張不安，使之感到壓力。

五 企業(yè)健康管理工作中的誤區(qū)

1.健康管理工作認(rèn)識不平衡，宏觀認(rèn)識與具體行為脫節(jié)健康管理工作是潛移默化的，但其精力投入和時(shí)間投入經(jīng)及適度的經(jīng)費(fèi)投入則是長期的，顯性的。許多企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，對健康管理工作的意義認(rèn)識不高和理解不深刻。主要表現(xiàn)為：始終把健康管理當(dāng)作一項(xiàng)一般活動(dòng)，當(dāng)作文體活動(dòng)，而沒有當(dāng)作一項(xiàng)企業(yè)的重要管理來抓。

2.健康體系資源各自為政、系統(tǒng)工程效力沒充分發(fā)揮企業(yè)健康管理體系組織上的資源主要是醫(yī)院、職業(yè)衛(wèi)生健康管理體系的主管部門、企業(yè)黨工團(tuán)組織等。這些部門在職工健康管理工作中都做了不少工作，但仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。主要是方法上還基本上是自行其事，缺乏系統(tǒng)考慮；對職工的培訓(xùn)很少見職工心理課程；宣傳上對職工健康管理缺少概念知識、重要意義、管理方法的正面引導(dǎo)；職業(yè)衛(wèi)生健康狀況信息沒有讓職工周知和充分利用，職業(yè)疾病的預(yù)防知識也沒有強(qiáng)化灌輸；醫(yī)院對職工體檢的整體信息沒有公示、系統(tǒng)分析、建立網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)，針對性指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)。

3.健康工作推進(jìn)有計(jì)劃無考核，工作效果無標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)

一些企業(yè)每年制訂《職工健康工作計(jì)劃》，但工作往往不落實(shí)。

實(shí)際上，單位領(lǐng)導(dǎo)在匯報(bào)中很少提及此項(xiàng)工作。此外，由于考核中重任務(wù)業(yè)績，對健康促進(jìn)工作沒有標(biāo)準(zhǔn)分值，因此此項(xiàng)工作考核沒有好差權(quán)重概念，基本流于形式。對職能部門的履行職責(zé)情況，同樣沒有檢查、考核、評價(jià)。健康促進(jìn)工作的效果，由于缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、比較數(shù)據(jù)的支撐，相對認(rèn)定困難。

4.健康管理無規(guī)范，信息資源零散，服務(wù)職工效用發(fā)揮不足

無論是職業(yè)衛(wèi)生健康信息，還是醫(yī)院體檢信息，還是職工個(gè)體精神狀況信息，都分布各部門專有。信息傳遞與利用率極低。特別是需要基層單位做大量職工健康促進(jìn)工作，但單位對這些信息知曉情況太少?；鶎訂挝槐旧磉€沒有建立職工健康檔案，做不到體貼入微，細(xì)致深入，面面俱到。醫(yī)院缺乏利用信息對高危個(gè)體和高危人群跟蹤指導(dǎo)和健康干預(yù)。

六 職工健康促進(jìn)途徑研究

職工健康促進(jìn)是一個(gè)繁雜的、細(xì)致的、持久的系統(tǒng)工程。如何提高全員對健康管理重要意義的認(rèn)識？如何科學(xué)高效地推進(jìn)職工健康管理工作？如何讓現(xiàn)有資源發(fā)揮更大作用？如何調(diào)動(dòng)全員參與和自覺參與健康促進(jìn)工作的積極性？筆者提出的工作途徑與方法：

1.落實(shí)職責(zé)，提高認(rèn)識，確保健康管理機(jī)制有效運(yùn)行

有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系是開展職工健身活動(dòng)的可靠保障。各單位要建立健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，納入單位黨政工作考核，把職工健康真抓、抓實(shí)，當(dāng)作一項(xiàng)長期重要戰(zhàn)略任務(wù)加以強(qiáng)化。要制定企業(yè)職工健康發(fā)展規(guī)劃，檢查、考核、評比各單位職工健康管理工作的職責(zé)。

2.制定規(guī)范、建立標(biāo)準(zhǔn)，把職工健康真正管起來

要建立健康管理工作的規(guī)范和考評、考核標(biāo)準(zhǔn)，明確在職工健康管理中職能部門、單位領(lǐng)導(dǎo)的主管責(zé)任，讓工作按制度化推進(jìn)。

醫(yī)院是職工健康管理的主要職能部門、權(quán)威部門。在醫(yī)院設(shè)立專門崗位，明確專門職責(zé)，專職開展健康管理工作。人力資源部門要做好健康管理知識培訓(xùn)。職業(yè)衛(wèi)生健康工作主管部門要確保體系有效運(yùn)行。工會、團(tuán)委、女工委等組織根據(jù)工作對象特點(diǎn)開展健康促進(jìn)活動(dòng)。

3.持續(xù)改進(jìn)，提升質(zhì)量，提高職工健康活動(dòng)的硬件、軟件水平

健康促進(jìn)設(shè)施建設(shè)是開展職工健康活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這幾年根據(jù)需求的變化，企業(yè)各社區(qū)不斷完善健康促進(jìn)的硬件條件建設(shè)，逐步提高水平?，F(xiàn)在，比較集中的住宅社區(qū)的健康設(shè)施內(nèi)外兼顧，動(dòng)靜結(jié)合，水陸兼?zhèn)洌仙俳砸?，基本上只要職工想鍛煉，總能找到一個(gè)或者多個(gè)適合自己的場所。

4.積極倡導(dǎo)，不斷創(chuàng)新，構(gòu)建展現(xiàn)職工健康風(fēng)采的舞臺

積極倡導(dǎo)和實(shí)踐“每天鍛煉一小時(shí)，健康生活每一天，幸福生活一輩子”的健康理念，始終堅(jiān)持積極倡導(dǎo)、不斷創(chuàng)新、活躍職工，長年堅(jiān)持的職工健康促進(jìn)活動(dòng)組織原則。

5.心理疏導(dǎo)，健康干預(yù)，讓健康鍛煉成為一種生活方式

職工健康管理，重在科學(xué)指導(dǎo)，既要加強(qiáng)身體健康促進(jìn)，又要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)溝通。一要開展職工大眾普遍受惠的傳統(tǒng)文體活動(dòng)，調(diào)動(dòng)更多的職工參加文體活動(dòng)；二要組織和體育專項(xiàng)協(xié)會制定活動(dòng)計(jì)劃，穿插其中開展專項(xiàng)活動(dòng)，滿足專項(xiàng)愛好者的需求；三要對特殊群體開展有針對性的健康促進(jìn)活動(dòng)，如高血壓、高血脂、高血糖等多發(fā)病、早發(fā)病人群的亞健康改進(jìn)，制定科學(xué)健康飲食計(jì)劃等；四要根據(jù)單位職業(yè)衛(wèi)生健康狀況和要求，設(shè)計(jì)一些更適宜更有效促進(jìn)職工職業(yè)衛(wèi)生健康的活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)形式。

七 結(jié)語

綜上所述，職工擁有科學(xué)、文明、健康的工作和生活方式能夠提升其身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、文明素質(zhì)，提升職工整體的健康水平，而強(qiáng)化職工健康管理，大力開展健康促進(jìn)活動(dòng)將促進(jìn)這種工作和生活方式的建立。職工健康是企業(yè)的寶貴財(cái)富，職工健康管理是給職工送健康，也是企業(yè)送給職工最大的福利，同時(shí)也是為企業(yè)單位完成艱巨的生產(chǎn)科研任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。