《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽學說的科學性

李維娜 李炳茂

(河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院中醫(yī)系2009級本科生，河北 石家莊 050091)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一，是中醫(yī)學現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍，其中的陰陽學說是中醫(yī)學基本思維體系之一，是科學的世界觀和方法論。陰陽學說在分析研究過程中，主要有形象思維模式、邏輯思維模式、數(shù)學思維模式等方法，具有整體可分性、唯物辯證性及發(fā)展進步的性質(zhì)，是認識自然、認識人體、診斷疾病、治療疾病科學的指導理論，在中醫(yī)學和自然科學研究中具有廣泛指導意義。

陰陽就是對立統(tǒng)一的概念，既不迷信，也不抽象。宇宙間的任何事物，都包含著陰和陽相互對立的2個方面?！端貑枴り庩枒蟠笳摗费裕骸肮史e陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形?！泵鞔t(yī)家張景岳明確指出：“陰陽者，一分為二也。”[1]由于對立統(tǒng)一矛盾運動是宇宙間一切事物內(nèi)部所固有的，任何事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都是陰和陽對立統(tǒng)一矛盾運動的結果。《素問·陰陽應象大論》言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！钡?，就是變化所遵循的規(guī)律；神明，是指物質(zhì)世界無窮變化的意思；本，即陰陽的道理。同時強調(diào)生命活動的物質(zhì)性，把人看成是物質(zhì)世界的一部分，是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。天地是生命起源的基地，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成”(《素問·寶命全形論》)。中醫(yī)早在兩千多年前就認識到胚胎的產(chǎn)生是由父母之精結合的結果，這種精是本原物質(zhì)，來自父母，具有遺傳特性?！胺蚓撸碇疽病?《素問·金匱真言論》)，“兩精相搏謂之神”(《靈樞·本神》)，“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”(《靈樞·經(jīng)脈》)，“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”(《靈樞·天年》)。雖然這些胚胎孕育過程不如現(xiàn)在精確，但這種生命孕育的唯物觀在當時已經(jīng)是非?？茖W的了。

陰陽學說的唯物觀，還表現(xiàn)在對形體與精神的關系認識上，形體屬于陰，精神及功能屬于陽，有形體才有生命，有生命才產(chǎn)生精神活動和具有生理功能。這種形與神相互依附而不可分割的關系，正是陰陽的對立統(tǒng)一，稱之謂“形與神俱”。形乃神之宅，神乃形之主，無神則形不活，無形則神無附。這種唯物的形神陰陽統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病、診斷治療的重要理論根據(jù)。防病和治療就是協(xié)調(diào)陰陽的代謝平衡，《素問·生氣通天論》指出人體的健康狀態(tài)是“陰平陽秘，精神乃治”。“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”(《素問·上古天真論》)。陰陽之間相互聯(lián)系、相互制約，在一定條件下相互轉(zhuǎn)化，用陰、陽二字為代名詞，說明人體生理功能和解釋疾病的變化，就是“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”(《素問·陰陽應象大論》)。用陰陽理論指導疾病的診斷，“善診者，察色按脈，先別陰陽”(《素問·陰陽應象大論》)。表證、熱證、實證的疾病都屬于陽；里證、寒證、虛證的疾病都屬于陰。用陰陽的綱領指導疾病的治療，“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽”(《素問·陰陽應象大論》)。張景岳對此的解釋是“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，都是典型的治病求本的辨證觀點。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說具有整體的統(tǒng)一性，又主張對立雙方的可分性，是宏觀無限包容、微觀無限分割的?！端貑枴り庩栯x合論》言“陰陽者，推之可十，十之可百；推之可千，千之可萬，萬之大不可勝數(shù)”，“陰陽之中復有陰陽”。無限分割，以至無窮?！鹅`樞·陰陽系日月》指出“陰陽者，有名而無形”，意思是說陰陽沒有固定的形狀，并不專門特指某個具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義，因其表述對象不同，陰陽的具體所指就相應地有所不同，如物體向陽光的一面與背陽光的一面、白晝與黑夜、炎熱與寒冷、人體上半身與下半身、氣與血等。雖然陰陽“無形”，不特指，但落實到具體器官組織，又都是有形的。所以清·張隱菴說：“有名無形者，以無形而合有形也。”[2]由此可知，陰陽學說可以指導無限分割的研究，宏觀到天文、地理，微觀到細胞、基因，都是陰陽學說研究和應用的范疇[3]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽學說的科學性還在于以多維、復合的思維模式分析事物、人體及疾病。形象思維模式：按照形象、方位對事物歸類，如天為陽，地為陰；上為陽，下為陰；外為陽，內(nèi)為陰。邏輯思維模式：按照邏輯推理對事物歸類，如溫熱為陽，寒冷為陰；生長為陽，消殺為陰；氣為陽，味為陰。數(shù)學思維模式：按照數(shù)學運算的方法推演事物的變化，如奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰；陰陽者數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。既注重人體與自然界陰陽的關系，又把人體從不同層次分陰陽。人體分陰陽，臟腑分陰陽，氣血又分陰陽，無限分割，萬之大不可勝數(shù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說具有廣泛的科學性，不但用于醫(yī)學思維科學，用于哲學理論科學，用于計算機的二進制程序編碼也非?？茖W。在遠古時代，伏羲為天下王，探求大自然和人體的奧秘，推演出了太極八卦圖。2條黑白相間、首尾相顧的魚形成了一個圓圈，四周還圍著結構奇特的八組圖符，每組都含有3個或斷或連的線段。若把八卦兩兩組合，就生成六十四卦，《易經(jīng)》對八卦和六十四卦做了詳細的解釋?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的重要貢獻就是明確指出用陰、陽分別代表的一個偶數(shù)、一個奇數(shù)的二進制編碼可以表示任何事物，確定了陰陽學說的數(shù)學思維模式?！鹅`樞·根結》說：“岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰多孰少？陰道偶，陽道奇?！钡聡鴶?shù)學家萊布尼茲(1616—1703)看到“陰陽六十四卦方位圖”后，從中領悟出了陰爻“--”代表“0”，陽爻“—”代表“1”，從而完善、撰寫了《二進制數(shù)字算術》一書。他意味深長地說“自己不過是重新發(fā)現(xiàn)了中國古代數(shù)學中的秘密而已”！古人曾解釋說：太極生兩儀，陰爻“--”、陽爻“—”，相當于二進制的一位數(shù)，兩儀生四象，兩位數(shù)，四象生八卦，三位數(shù)，等于或斷、或連的三橫爻，六十四卦是六位二進制數(shù)。陰爻“--”、陽爻“—”如同物理和計算機電鍵的一斷一連，也正是計算機的計算方法。如果在六十四卦六位數(shù)的基礎上加一位就構成“美國標準信息交換代碼”，表示128種字符。因為英文26個字母，加上符號也夠用了。漢字編碼顯然位數(shù)要多，因為表示漢字需要幾千甚至上萬個符號，所以每個字用兩個字節(jié)，每個字節(jié)用7位。這就是我們“中華人民共和國國家標準信息交換漢字編碼”，簡稱國標碼(GB2312)?？梢娢覀兊淖嫦染瓦\用這簡單的陰陽符號表示、演繹和解釋世間萬物。正因為陰陽學說的科學性，所以能夠流傳世界各國，韓國現(xiàn)在的國旗就是陰陽八卦圖略簡化的形式?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說不僅沿用了《易經(jīng)》思想，還發(fā)展擴充了中國古代哲學辯證體系，具有多種思維模式，是指導自然科學進步和創(chuàng)新的科學理論。

陰陽學說認為，宇宙間一切事物的產(chǎn)生、變化，都是陰陽變化、生殺的結果，所以陰陽的運動是永不停止的。中醫(yī)歷來就主張診斷治療疾病，要分析結合社會時代特征、生活環(huán)境、致病因素、精神因素及體質(zhì)強弱而采取不同的方法，改進治療手段，并且隨著時代的發(fā)展而不斷更新，因時制宜。診治疾病的關鍵環(huán)節(jié)，無論中醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學，首先是正確的診斷。中醫(yī)的四診是望、聞、問、切，現(xiàn)代醫(yī)學的四診是望、觸、叩、聽，都把望診放在第一重要的位置。而望診的內(nèi)容、方法和應用的輔助工具，都隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學知識的新發(fā)現(xiàn)、科學技術的進步而有所改進。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期，就有了比較全面細致的望診記載。通過對人體全身和局部的情況以及排泄物等，分析人體的神、色、形、態(tài)，進行望診觀察，推斷體內(nèi)的病理變化，達到診斷疾病的目的。中醫(yī)學認為望診是首要和最高明的診斷方法，所以有“望而知之謂之神”之說。中醫(yī)長期的臨床實踐證明，人體外部的表現(xiàn)和體內(nèi)五臟六腑有著密切的關系，特別是面部、舌部與臟腑的關系更為密切，通過對外部的觀察，可以了解內(nèi)部臟腑組織的病變。如《靈樞·本臟篇》說：“視其外應，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！蓖\的內(nèi)容和方法，經(jīng)過歷代醫(yī)家補充而逐步完善，逐漸發(fā)展形成了望面色、望舌、望神氣、望形態(tài)、望頭頸五官九竅、望皮膚、望脈絡、望排泄物和分泌物等系統(tǒng)的中醫(yī)望診體系[4]。

辨證論治理論中，中醫(yī)根據(jù)陰陽學說把疾病的性質(zhì)歸為八綱，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。雖然是八綱，本質(zhì)上也是陰、陽兩類。陰陽是其總綱，里、寒、虛屬于陰；表、熱、實屬于陽。這樣就能夠在立法、處方、施治過程中執(zhí)簡馭繁，提綱挈領，治病求本。同樣在藥物的選擇方面，中醫(yī)也是根據(jù)陰陽學說把藥物的性能、氣味、功效等分為陰陽兩類。屬于陽性的有熱藥、溫藥、辛辣藥、甘甜藥、發(fā)散藥、補陽藥等；屬于陰性的有寒藥、涼藥、酸藥、苦藥、咸藥、清熱藥、瀉下藥、補陰藥等。這樣就容易辨證施治、對證治療，避免誤診誤治。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽學說確實是博大精深，具有廣泛科學性，既是古代哲學的思辯方法，更是現(xiàn)代針對復雜的人體和疾病以及其他事物巨系統(tǒng)的復合思維模式。不但注意事物的宏觀整體性，而且注意其微觀可分性，更注意各部分之間的相互關聯(lián)。全面思考，才能得出正確結論，正確診斷，采取正確的治療方法。我們應深入探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽學說的精髓，使之發(fā)揚光大，促進診療技術的提高，促進中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

[1] 李志庸.張景岳醫(yī)學全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：26.

[2] 張隱菴.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注[M].上海:上?？茖W技術出版社，1958：257.

[3] 李炳茂.別曲解中醫(yī)[N].健康報，2008-06-05(1).

[4] 李炳茂.多維保健康[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011：11.