痛風合劑聯(lián)合云南白藥膠囊治療痛風40例

楊芝貴

(河北省懷來縣醫(yī)院內科，河北 懷來 075400)

痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂致尿酸生成過多及(或)尿酸排泄減少，并在體內蓄積沉淀所致的一組代謝性疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，表現為尿酸鹽沉積所導致反復發(fā)作的急、慢性關節(jié)炎和軟組織損傷、痛風性腎病、尿酸性泌尿系結石等。2005—2012年，筆者應用痛風合劑聯(lián)合云南白藥膠囊治療痛風40例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例均為我院內科患者，門診及住院各20例，年齡33～77歲，平均(55.1±0.3)歲；<40歲3例，40～55歲20例，55～77歲17例；病程最長23年，最短1周，平均(30.0±1.6)個月。

1.2 診斷標準 參照《痛風的診斷與治療》中痛風的診斷標準[1]。

1.3 治療方法 予痛風合劑。藥物組成：蒼術15 g，黃柏15 g，牛膝15 g，秦艽15 g，澤蘭15 g，桃仁15 g，當歸15 g，地龍15 g，威靈仙15 g，澤瀉15 g，土茯苓15 g，生薏苡仁30 g，車前子30 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、中、晚3次服。同時予云南白藥膠囊(云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53020799)2粒，每日3次口服。10～15 d 為1個療程，治療2個療程。為提高療效，服藥期間禁煙酒，飲食宜清淡，忌食豆制品、動物內臟、海鮮等，注意休息。鼓勵患者多食含鉀高的食物，多飲水，減少尿酸沉淀，有助于將尿酸排出體外。

1.4 療效標準 治愈：關節(jié)癥狀及體征消失，關節(jié)活動正常，血尿酸、紅細胞沉降率等指標降至正常范圍，隨訪1～2年未復發(fā)；好轉：關節(jié)癥狀消失，但關節(jié)活動功能欠利，血尿酸、紅細胞沉降率下降或近期達到治愈標準，但1年內復發(fā)；未愈：關節(jié)腫痛無緩解，關節(jié)活動功能無改善，血尿酸、紅細胞沉降率未下降或升高，或必須配合秋水仙堿、布洛芬、丙磺舒等西藥治療[1]。

2 結 果

本組40例，治愈25例，好轉14例，未愈1例，總有效率97.5%。

3 討 論

現代醫(yī)學治療痛風目前常選用的藥物根據其作用方式分為5類[2]：①抑制粒細胞浸潤藥，如秋水仙堿；②抑制尿酸生成藥，如別嘌呤醇、非布索坦、奧昔嘌醇；③促進尿酸排泄藥，如苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮；④非甾體類抗炎藥，如布洛芬、環(huán)氧化酶-2抑制劑等；⑤糖皮質激素，如潑尼松等。這些藥物以不同的作用環(huán)節(jié)達到緩解或治療痛風與高尿酸血癥的目的，若長期服用，極易對人體造成較為嚴重的毒副作用，而使得這些藥物的臨床應用受到較大的限制。且由于痛風的病程長及藥物的不規(guī)范使用，許多痛風患者成為慢性痛風性關節(jié)炎，反復發(fā)作，特別是持續(xù)的高尿酸血癥不能控制，痛風石形成，并發(fā)展成為尿酸性尿路結石、尿酸性腎病，腎功能不同程度損害[2]。因此，從中醫(yī)中藥中尋求治療痛風安全有效的藥物和制劑是一種趨勢。

痛風屬中醫(yī)學痹證、歷節(jié)范疇，認為本病的發(fā)作是由于風、寒、濕邪阻痹經脈，夾內在之痰濕相互交作，邪氣不得外散，郁遏化痰于皮膚腠理而導致急性關節(jié)腫痛發(fā)作，故治療上多以清熱解毒，利濕泄?jié)?，通絡除痹。痛風合劑方中蒼術、黃柏、牛膝、秦艽、生薏苡仁清熱祛濕；澤蘭、桃仁、當歸、地龍活血化瘀，通絡除痹；威靈仙、澤瀉、土茯苓、車前子利濕泄?jié)帷，F代藥理研究表明，蒼術、黃柏、牛膝、秦艽、生薏苡仁可抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛，降低毛細血管通透性，改善局部酸性環(huán)境以利于痛風石溶解[3]；澤蘭、桃仁、當歸、地龍可抑制尿酸合成[3]；威靈仙、澤瀉、土茯苓、車前子有降壓、促進尿酸排泄、降糖、降血脂、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、抗血栓形成等作用[4]。云南白藥歷史悠久，有活血化瘀、止血愈傷、排膿祛毒之功。痛風合劑聯(lián)合云南白藥膠囊治療痛風療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 趙圣川.痛風的診斷與治療[M].北京：軍事醫(yī)學出版社，2003：47.

[2] 周廣宇.抗痛風藥的作用機制與分類[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2002，18(7)：23-24.

[3] 樂楓，錢耀明，顧寶妹.急痛湯治療急性痛風110例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2003，25(2)：108.

[4] 李娟.中醫(yī)藥治療痛風性關節(jié)炎的研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(2)：134-135.