中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍90例觀察

彭 玲

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 永川 402160）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍90例觀察

彭 玲

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院，重慶 永川 402160）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例，兩組均用三聯(lián)抗菌方案治療1周，隨后治療組用半夏瀉心湯加減維持治療4周，對(duì)照組用奧美拉唑維持治療4周。結(jié)果：總有效率治療組93.33%，對(duì)照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Hp根除率治療組91.11%，對(duì)照組82.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效顯著。

消化性潰瘍；半夏瀉心湯加減；對(duì)照治療觀察

2010年10月至2012年10月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為本院門(mén)診或住院患者，按照隨機(jī)分成兩組。治療組45例，男29例、女16例，年齡21～68歲、平均（45.20±6.32）歲，病程0.5～5年，胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍23例、復(fù)合性潰瘍2例。對(duì)照組45例，男27例、女18例，年齡18～70歲、平均（44.61±7.06）歲，病程5個(gè)月～5年，胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍23例，復(fù)合性潰瘍3例。兩組性別、年齡、癥狀及病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)胃鏡檢查和病檢證實(shí)為消化性潰瘍，90例均伴有幽門(mén)螺桿菌感染。均無(wú)心、肺、肝、腎功能不全等疾病，不伴有出血、穿孔和梗阻等并發(fā)癥，并排除胃部惡性病變及胃泌素瘤等。符合內(nèi)科治療標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組：用三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌方案。阿莫西林每日2.0g，分3次服；克拉霉素每日1.0g，分2次服（或替硝唑1.0g，分2次服）；奧美拉唑每日0.04g，分2次服。治療1周，隨后用奧美拉唑維持治療4周。

治療組：以對(duì)照組方案治療1周，隨后采用半夏瀉心湯加減維持治療4周。半夏瀉心湯加減藥用半夏10g，黃芩10g，干姜10g，黨參20g，黃連10g，白及12g，蒲公英20g，大棗7枚。吐酸水者加煅瓦楞子15g、烏賊骨20g，腹脹甚者加枳實(shí)10g、木香9g、砂仁10g，痛甚者加延胡索10g、三七粉5g（沖服）。水煎服，水煎兩次，共取汁300mL，分3次溫服，每日1劑。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《方案》［2］。臨床治愈：癥狀全部消失，潰瘍疤痕愈合或無(wú)痕跡愈合，Hp根除。顯效：主要癥狀消失，潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期（H2），Hp根除。有效：癥狀有所減輕，潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期（H1），Hp根除。無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡及Hp檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組Hp根除41例（91.11%），對(duì)照組根除37例（82.22%），兩組根除率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

服用西藥過(guò)程中，有3例出現(xiàn)惡心癥狀，囑其飯后服用，癥狀減輕而繼續(xù)服用至1個(gè)療程。服半夏瀉心湯加減患者無(wú)特殊不良反應(yīng)。

5 討 論

消化性潰瘍是反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，常會(huì)引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。發(fā)生機(jī)制主要在于胃黏膜的防御功能降低，胃酸與胃蛋白酶分泌異常，以及幽門(mén)螺桿菌等因素，使胃黏膜功能失常而致。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”等范疇。病機(jī)主要是寒熱虛實(shí)夾雜，脾胃氣機(jī)升降失司。半夏瀉心湯方中半夏散結(jié)除痞、降逆止嘔，干姜溫中散寒，黃芩、黃連泄熱開(kāi)痞，黨參、大棗甘溫益氣，蒲公英清熱解毒，白及對(duì)胃黏膜有修復(fù)作用。全方有清上溫下，調(diào)和脾胃，寒熱并用，辛開(kāi)苦降，補(bǔ)瀉兼施，升降雙調(diào)之效。

因此，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效較佳，優(yōu)于單純西藥。

［1］張萬(wàn)岱，陳治水，危北海.消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（5）：478.

［2］何森.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性消化性潰瘍效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（7）：92-93.

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2013-03-15