關節(jié)鏡下手術血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關節(jié)滑膜炎療效觀察

陳友銀，代 亮，孫華林

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

關節(jié)鏡下手術血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關節(jié)滑膜炎療效觀察

陳友銀，代 亮，孫華林

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察關節(jié)鏡下手術血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關節(jié)滑膜炎的臨床效果。方法：60例隨機分為兩組各30例，對照組關節(jié)鏡手術用生理鹽水進行膝關節(jié)腔灌注，治療組采用血必凈注射進行膝關節(jié)腔灌注。結果：治療后平均積分治療組（84.150±13.216）分、對照組（65.740±10.350）分，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。結論：關節(jié)鏡下手術血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關節(jié)滑膜炎療效滿意。

膝關節(jié)慢性滑膜炎；關節(jié)鏡；血必凈注射液

膝關節(jié)慢性滑膜炎是膝關節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥反應，導致局部分泌液聚集形成積液的一種膝關節(jié)常見病變。膝關節(jié)是人體各關節(jié)中面積最廣、最大的滑膜腔，膝關節(jié)負重大，運動多，因此最易受到損傷。在受到各種病因間接刺激或直接刺激滑膜損傷即產(chǎn)生炎癥反應，滑膜對炎癥刺激的反應是分泌滲液。主要表現(xiàn)膝關節(jié)關節(jié)腫脹，疼痛，滲出液增多，關節(jié)積液，功能受限［1］。2010年1月至2013年1月，我們在關節(jié)鏡手術時用血必凈注射液灌注沖洗治療膝關節(jié)慢性滑膜炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，符合診斷的膝關節(jié)慢性滑膜炎，隨機分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；年齡最小41歲，最大60歲，平均53歲；病程最短6個月，最長3年，平均2.1年。對照組30例，男15歲，女15例；最小年齡40歲，最大年齡60歲，平均54.4歲；病程最短6個月，最長3年，平均1.9年。

診斷標準［2-4］：①有膝關節(jié)滑膜炎病史1年以上。②年齡40～60歲。③膝關節(jié)腫脹、疼痛，活動功能障礙。④CT、X片、MR檢查膝關節(jié)無骨折。⑤關節(jié)鏡視下滑膜組織水腫，毛細血管增生。⑥病理結果提示慢性滑膜炎改變；⑦排除其他內科疾病不能耐受手術者。

2 治療方法

兩組均行關節(jié)鏡下手術治療，關節(jié)鏡下明確診斷后，清除壞死變性滑膜及纖維結締組織，消除膝關節(jié)內游離的絮狀物，整個手術耗時約40min左右。對照組用生理鹽水約3000mL灌注沖洗，治療組用0.9%生理鹽水4000mL加入血必凈注射液配制成為濃度5%的沖洗液灌注沖洗，療程均為1個月。

3 療效標準

按王亦聰膝關節(jié)功能評定法［5］進行臨床評分，治療前評分1次，術后第10天再評分1次。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組治療前后評分比較 （分，）

表1 兩組治療前后評分比較 （分，）

注：與對照組比較，△t=7.90， P＜0.01。

組別n治療前治療后對照組3054.480±8.344465.740±10.350治療組3054.380±8.362484.150±13.216△

5 討 論

本病多因外感諸邪，關節(jié)受傷、經(jīng)絡受阻、積液堆積所致。治應化瘀解毒，通絡止痛。

目前報道只有用生理鹽水或林格氏液關節(jié)鏡手術過程沖洗膝關節(jié)，術后并發(fā)癥常包括關節(jié)積液、疼痛、功能障礙。普通關節(jié)鏡手術的基礎上用血必凈可消除或減輕膝關節(jié)疼痛、改善膝關節(jié)滑膜血供、促進滑膜恢復正常功能、減緩和阻止關節(jié)退變，從而提高療效。

［1］韋以宗.中國骨傷科詞典［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：139.

［2］蔡道章，陳其勛，戎利民.關節(jié)鏡在單關節(jié)滑膜炎診治中的作用［J］.中華骨科雜志，1996，16（12）：769-771.

［3］張敏，陳元莊，黃遠翹.膝創(chuàng)傷后滑膜炎的關節(jié)鏡治療［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2002，18（4）：239-241.

［4］蔣堯傳，唐志宏.46例膝關節(jié)滑膜炎的關節(jié)鏡診斷和治療分析［J］.華夏醫(yī)學，2003，16（1）：95-96.

［5］王亦聰.膝關節(jié)外科基礎和臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：552.

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1004-2814(2013)07-568-01

2013-04-18