手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核的建立與實(shí)施評(píng)價(jià)

鄒愛國(guó) 蔣維連

鄒愛國(guó):女，本科，主管護(hù)師

衛(wèi)生部醫(yī)政司在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》的通知中要求各家醫(yī)院應(yīng)為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)［1］，據(jù)此，在護(hù)士績(jī)效考核方面我院根據(jù)護(hù)士工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，同時(shí)，護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜［2］。2011年我科在護(hù)理部總體規(guī)劃護(hù)士績(jī)效分配方案后，結(jié)合手術(shù)室自身實(shí)際情況進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

將2009年～2011年我科36名護(hù)士作為研究對(duì)象，男1名，女31名。年齡21～54歲，平均(36±1.3)歲。主管護(hù)師13名，護(hù)師10名，護(hù)士8名。

2 績(jī)效考核方法

2.1 設(shè)計(jì)適合手術(shù)室護(hù)理工作的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院護(hù)理部下發(fā)的“護(hù)理人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計(jì)適合手術(shù)室護(hù)理工作的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，從工作態(tài)度(15分)、工作質(zhì)量(30分)、工作數(shù)量(20分)、工作能力(35分)、個(gè)人創(chuàng)新與發(fā)展(屬加分項(xiàng)目)5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)內(nèi)容列出詳細(xì)的扣分、加分理由及分值，個(gè)人創(chuàng)新與發(fā)展在年終時(shí)算出加分或扣分?jǐn)?shù)值，加入到年度總分中，再除以12得出每月平均分，平均分作為年度評(píng)優(yōu)的依據(jù)。

2.2 實(shí)施前討論在實(shí)施績(jī)效考核前，全科室護(hù)士進(jìn)行討論培訓(xùn)，將所有扣分、加分內(nèi)容、理由及分值進(jìn)行詳細(xì)說明、講解，做到所有護(hù)士人人參與、人人理解、人人認(rèn)同。

2.3 績(jī)效考核表統(tǒng)計(jì)及考核時(shí)間績(jī)效考核的時(shí)間為月考核，按照護(hù)理部發(fā)放的護(hù)士績(jī)效考核表，每人1張，每月登記1次，每月10日前完成上一月份考核，先自評(píng)、后科評(píng)，年終統(tǒng)計(jì)總分及平均分，作為評(píng)優(yōu)條件。

2.4 考核內(nèi)容

2.4.1 工作態(tài)度勞動(dòng)紀(jì)律包括日常工作按時(shí)上崗和夜班聽班紀(jì)律，規(guī)定聽班呼叫后20～30 min到崗，偶爾遲到(5次/月)扣1分，經(jīng)常遲到(≥6次/月)此項(xiàng)得0分。

2.4.2 工作質(zhì)量考核內(nèi)容包括滿意度調(diào)查，消毒隔離制度、護(hù)理文書、搶救物品、手術(shù)間環(huán)境整潔舒適度，物品擺放位置、是否發(fā)生護(hù)理不良事件或差錯(cuò)等，檢查時(shí)間為每月2次，由護(hù)理質(zhì)量管理小組和醫(yī)院感染管理小組成員檢查(此2組成員由全科護(hù)士選舉產(chǎn)生)，護(hù)士長(zhǎng)日常不定期檢查，大科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部每月檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題每項(xiàng)扣相應(yīng)分值，作為科評(píng)的依據(jù)。

2.4.3 工作數(shù)量工作數(shù)量自我統(tǒng)計(jì)與護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督相結(jié)合。由于我院各級(jí)各類手術(shù)均有，難以用手術(shù)難度和大小來確定難度系數(shù)，且手術(shù)室實(shí)行彈性排班制，因此我們按實(shí)際工作時(shí)間來計(jì)算勞動(dòng)數(shù)量，手術(shù)室建立一本工作時(shí)間登記本，登記本實(shí)行統(tǒng)一開放管理，同事之間可以相互監(jiān)督，由本人記錄自己的實(shí)際工作時(shí)間，月底統(tǒng)計(jì)出加班或負(fù)假小時(shí)數(shù)(以連續(xù)工作7 h/天計(jì))，每上1次夜班或晚上急診聽班1次加相應(yīng)分值，加班或負(fù)假加減相應(yīng)分值，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。

2.4.4 工作能力包括按職責(zé)完成工作、主動(dòng)參與術(shù)前訪視并使患者滿意、參加院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、三基考試、臨床帶教等，如參加院內(nèi)、科內(nèi)、實(shí)習(xí)生講課加相應(yīng)分值，授課、帶教、三基考試受到好評(píng)加相應(yīng)分值，反之減相應(yīng)分值。

2.4.5 個(gè)人創(chuàng)新與發(fā)展包括發(fā)表論文數(shù)量和質(zhì)量，引進(jìn)新技術(shù)，授課次數(shù)，科內(nèi)、院內(nèi)、患者表揚(yáng)，市內(nèi)、省內(nèi)、國(guó)家級(jí)表彰，合理化建議，擔(dān)任科室管理小組組長(zhǎng)等，每項(xiàng)加相應(yīng)分值。

2.5 考核結(jié)果反饋每月第1個(gè)周二召開持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，反饋上月檢查考核中存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施。

3 討論

3.1 績(jī)效考核利于管理 績(jī)效考核使各級(jí)管理者明確了解下級(jí)的工作狀況，通過對(duì)下級(jí)在考核期內(nèi)的工作業(yè)績(jī)、態(tài)度以及能力的評(píng)估，充分了解了下級(jí)的工作績(jī)效，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)崗位調(diào)整。

3.2 績(jī)效考核具有良好指導(dǎo)作用幫助護(hù)理人員明確工作內(nèi)容和組織目標(biāo)，強(qiáng)化崗位責(zé)任和護(hù)理的安全意識(shí)，起到自我控制，自我加壓的作用［3］。規(guī)范了護(hù)士行為，使護(hù)士在臨床護(hù)理工作中自覺對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作方法，降低缺陷發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 績(jī)效考核具有良好的激勵(lì)作用績(jī)效考核激勵(lì)護(hù)士在工作中爭(zhēng)取多加分，少扣分，極大調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，通過臨床護(hù)士績(jī)效考核，護(hù)理管理者與臨床護(hù)士有機(jī)會(huì)共同評(píng)價(jià)護(hù)理工作的成效與不足［4］，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士參與績(jī)效管理的工作積極性和主動(dòng)性，同時(shí)在考核過程中不斷糾正偏差，有效預(yù)防了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理管理效率。

3.4 績(jī)效考核可提高整體素質(zhì)績(jī)效考核使護(hù)士工作學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加率由76%提高到95%，績(jī)效考核達(dá)標(biāo)與否直接與晉升、評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修等相結(jié)合，起到發(fā)揮有效考核激勵(lì)機(jī)制的作用，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，從而激發(fā)護(hù)士的工作主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)新性。護(hù)士論文發(fā)表數(shù)量由實(shí)施前的12篇提升到實(shí)施后的32篇，院內(nèi)授課數(shù)量由5人次提升到12人次，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.5 績(jī)效考核提高護(hù)理服務(wù)滿意度通過對(duì)病患及家屬、醫(yī)師的調(diào)查，滿意度均有大幅度提高。研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士表揚(yáng)人次由實(shí)施前的14人次提升到52人次，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的滿意度就是一項(xiàng)反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指標(biāo)。

3.6 不足績(jī)效考核存在不足之處在于統(tǒng)計(jì)工作繁瑣，統(tǒng)計(jì)表格設(shè)計(jì)不夠完美。由于日常護(hù)理工作量大，管理者不可能隨時(shí)觀察到護(hù)理人員工作情況，需要護(hù)理人員有高度的慎獨(dú)精神。

綜上所述，績(jī)效考核是運(yùn)用系統(tǒng)的方法、原理來評(píng)定和測(cè)量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)性考評(píng)工作［6］，是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，將績(jī)效考核引入護(hù)理管理，是新時(shí)期護(hù)理管理高效科學(xué)的管理模式［7］，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理的公平性、公正性、客觀性、持續(xù)性，確保了護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定性［8］。

［1］郭燕紅.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)護(hù)理改革［J］.中國(guó)醫(yī)院，2012，16(5):2－5.

［2］黃正新.護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(1):13－14.

［3］陳波.骨科病房開展績(jī)效考核的實(shí)施方法與效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(9):83－84.

［4］廖慶萍，江智霞，趙玲芳，等.不同層次護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)的應(yīng)用探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(19):1743－1744.

［5］于江，楊愛玲.病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核的建立與使用效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(16):1467－1468.

［6］劉保萍，陳海英，雷華，等.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(21):110－112.

［7］黃劍，吳可可，黃衛(wèi).績(jī)效考核在電子護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(11):92－93.

［8］于文雙，杜文秀，陳然.績(jī)效考核在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(12):130－132.