注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

劉秀俊 辛末丹 高倩蘭 張淑杰

劉秀俊:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

注射用頭孢哌酮納舒巴坦納是一種復(fù)合制劑，由第三代頭孢菌素頭孢哌酮鈉與廣譜酶制劑舒巴坦鈉聯(lián)合制成，抗菌作用明顯，是目前臨床應(yīng)用廣泛的抗菌藥物。鹽酸莫西沙星注射液屬于喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，為黃色的澄清液體，臨床常用于成人呼吸道感染的治療。我院2012年3月有1 例慢性支氣管炎急性發(fā)作的老年患者靜脈輸液治療中發(fā)現(xiàn)注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液聯(lián)用存在藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，80 歲，主因咳嗽咳痰十余年加重5 d 于2012年3月15日入院?；颊呖赛S色粘痰，量較多，肺部聽(tīng)診雙肺呈濕羅音，以慢性支氣管炎急性發(fā)作入院，遵醫(yī)囑靜脈輸入注射用頭孢哌酮納舒巴坦納3.0 g(溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml 中) 完畢，更換鹽酸莫西沙星注射液250 ml 續(xù)點(diǎn)，換液后發(fā)現(xiàn)于輸液器上段管路內(nèi)呈現(xiàn)乳白色變化，考慮為兩種藥物發(fā)生反應(yīng)所致，立即更換輸液器并繼續(xù)靜點(diǎn)鹽酸莫西沙星注射液至輸液完畢，未再發(fā)生上述現(xiàn)象，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 試驗(yàn)觀(guān)察

為進(jìn)一步證明兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們用注射器分別抽取上述治療時(shí)相同濃度的注射用頭孢哌酮納舒巴坦納溶液和鹽酸莫西沙星注射液各3 ml，混合后見(jiàn)有乳白色混濁出現(xiàn)，繼之出現(xiàn)大量白色絮狀沉淀物，靜置24 h 絮狀沉淀物無(wú)溶解。重復(fù)上述試驗(yàn)3 次，結(jié)果相同。

3 討 論

臨床上在采用單一藥物難以奏效時(shí)，往往選用兩種或兩原來(lái)單一用藥的效果，甚至使藥物副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。以往研究報(bào)道，注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與左氧氟沙星氯化鈉等藥物存在配伍禁忌［1］，鹽酸種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，目的是為了增加藥物的療效。但是，如果兩種或多種藥物配伍不當(dāng)，不但不能增強(qiáng)療效，反而會(huì)降低莫西沙星注射液與速尿、丹參酮等藥物存在藥物反應(yīng)［2，3］。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液在臨床聯(lián)合使用時(shí)也存在配伍禁忌。因此，臨床上在聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液時(shí)中間應(yīng)使用其他液體隔開(kāi)，或更換輸液器，或在此兩種藥物之間用生理鹽水沖凈輸液管中殘余的藥液后再輸下一組液體，避免上述反應(yīng)的發(fā)生。

隨著新藥的不斷出現(xiàn)，現(xiàn)有的注射液配伍禁忌檢索表已不能滿(mǎn)足臨床需要。在臨床工作中對(duì)配伍禁忌表中未列入藥物的配制要十分謹(jǐn)慎，保證患者的用藥安全，并通過(guò)觀(guān)察和積累進(jìn)一步補(bǔ)充、更新配伍禁忌表的內(nèi)容，避免類(lèi)似不良反應(yīng)的發(fā)生。本文臨床資料及試驗(yàn)結(jié)果提示我們?cè)谟盟幥俺J(rèn)真做好三查七對(duì)外，尚需熟練掌握藥物性能、作用以及藥物之間的配伍禁忌。

［1］ 李春嬌.舒普深與左氧氟沙星氯化鈉存在配伍禁忌［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，11:85.

［2］ 方 園，李冬詠.丹參酮與拜復(fù)樂(lè)存在配伍禁忌［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(3) :75.

［3］ 徐 英，王 媛，高莉莎.拜復(fù)樂(lè)與速尿存在配伍禁忌［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13(30) :2918.