疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的臨床療效觀察

河南省平頂山湛河熱電中醫(yī)醫(yī)院（467000）溫江濤

反流性食管炎以往臨床上多采取西醫(yī)藥品治療，如嗎丁啉、奧美拉唑等，上述藥品雖能一定程度改善患者胃痛、早飽、燒心、噯氣、吞酸、反酸等癥狀，但不良反應(yīng)發(fā)生較多，而影響整體治療效果，使西醫(yī)治療受到一定限制。近年中醫(yī)治療發(fā)展迅速，使反流性食管炎臨床效果顯著提升，深受患者和家屬青睞。本研究選取我院反流性食管炎患者123例，目的是觀察疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院反流性食管炎患者123例（2016年9月～2019年1月），抽簽法分組，試驗(yàn)組62例，其中男36例，女26例，年齡39～81歲，平均年齡（52.31±5.51）歲。參照組61例，其中男37例，女24例，年齡38～82歲，平均年齡（53.03±5.64）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采取嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003）+奧美拉唑（長春海外制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103406）治療，嗎丁啉劑量為10mg/次，3次/d，口服；奧美拉唑劑量為20mg/次，2次/d，口服。試驗(yàn)組采取疏肝和胃降逆湯治療：組方為生甘草6g、枇杷葉10g、黃連10g、吳茱萸5g、黨參12g、炒白術(shù)15g、烏賊骨10g、旋覆花10g、姜半夏12g、炒白芍15g、炒枳實(shí)15g、醋柴胡12g，以水煎至300ml，分2次服用，1劑/d。兩組均連用8周。

1.3 療效評價(jià) 治療后黏膜改善＜1級為未改善；治療后黏膜改善1～2級為改善；治療后黏膜改善＞2級為顯著改善，將顯著改善、改善計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS25.0處理，計(jì)數(shù)資料行n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組未改善2例（3.23%），改善34例（54.84%），顯著改善26例（41.93%）；參照組未改善11例（18.03%），改善31例（50.82%），顯著改善19例（31.15%），試驗(yàn)組治療總有效率96.77%，較參照組81.97%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.668，P=0.005）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，反流性食管炎屬“胃痛”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇，其病理機(jī)制為過食辛辣火熱內(nèi)生，或飲食不節(jié)，化濕成痰，或情志失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)，特征為瘀、痰、血、濕、火、氣互結(jié)，病位在食管，且累及肺、脾、膽、肝、胃等臟器，胃失和降、肝胃不和屬其基本病因，早期多為實(shí)證，表現(xiàn)為肝胃郁熱、肝氣犯胃；中期多表現(xiàn)為痰熱阻滯；后期多表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)、胃陰虧損，因此應(yīng)從解毒、瀉火、清熱、燥濕、健脾、補(bǔ)氣方面加以治療。疏肝和胃降逆湯組方為生甘草、枇杷葉、黃連、吳茱萸、黨參、炒白術(shù)、烏賊骨、旋覆花、姜半夏、炒白芍、炒枳實(shí)、醋柴胡等中藥，其中醋柴胡屬君藥，性微寒，味辛、苦，具有疏肝解郁、條達(dá)肝氣、升清陽氣、調(diào)理三焦等功效，患者三焦通利則脾無濕困；炒枳實(shí)具有除脹、寬中、行氣、降氣等功效；半夏具有散結(jié)、消痞、止嘔、降逆、化痰、燥濕等功效；旋覆花具有行水化痰、辛開苦降等功效，能降胃氣而止嘔吐；黃連具有解毒、瀉火、清熱、燥濕等功效，可清心火、胃火，瀉肝火；白芍具有止痛、緩急、安脾、柔肝、益陰、養(yǎng)血等功效，能平肝火、柔肝氣、斂肝陰、養(yǎng)肝血；白術(shù)具有利水、燥濕、健脾、補(bǔ)氣等功效；黨參具有養(yǎng)血、生津、益氣、補(bǔ)中等功效；枇杷葉既能止嘔噦、降胃逆、清胃熱，又可下氣止咳、化痰清肺；吳茱萸具有下氣疏肝之功效，專治吞酸、嘔吐之癥，其與黃連聯(lián)用，既可增強(qiáng)黃連降逆和胃之功效，又能抵消黃連之苦寒；黨參、吳茱萸、黃連、半夏聯(lián)用，具有除痞、散結(jié)、補(bǔ)瀉兼施、辛開苦降、寒熱平調(diào)等功效；烏賊骨具有和胃、斂酸、止痛、制酸等功效，因此，疏肝和胃降逆湯諸藥聯(lián)用，可共同發(fā)揮解毒、瀉火、清熱、燥濕、健脾、補(bǔ)氣等功效[1]。現(xiàn)代研究證實(shí)，疏肝和胃降逆湯能增加胃動素釋放，促進(jìn)胃排空，抑制十二指腸液反流至胃，提高胃腸平滑肌張力，保護(hù)胃黏膜[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率96.77%，較參照組81.97%高（P＜0.05）。可見反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆湯治療，能顯著提升臨床治療效果。

綜上所述，反流性食管炎患者采取疏肝和胃降逆湯治療，能顯著提升臨床治療效果。