西醫(yī)院校中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體會(huì)與設(shè)想

彭丹鳳

(海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院中藥方劑學(xué)教研室，海南 海口 570102)

《中藥學(xué)》是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用及其他有關(guān)知識(shí)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于基礎(chǔ)學(xué)科和臨床專業(yè)學(xué)科之間的橋梁課程。在教學(xué)過程中，實(shí)踐教學(xué)是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生識(shí)藥用藥能力以及科研意識(shí)等方面發(fā)揮著重要作用。幾年來，借助西醫(yī)院校良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，筆者及所在教研室積極開展有關(guān)《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的改革嘗試，取得成效的同時(shí)，不斷探索更為多元化的實(shí)踐教學(xué)模式，現(xiàn)將教學(xué)體會(huì)與設(shè)想總結(jié)如下：

1 《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)體會(huì)

為貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》，我校早在2010年下半年就開始修訂本科課程教學(xué)大綱，并于年底統(tǒng)一印發(fā)了最新版的本科各專業(yè)教育計(jì)劃。新的教育計(jì)劃，突出體現(xiàn)了教學(xué)觀念的更新和教育思想的轉(zhuǎn)變，更符合高等教育改革精神和時(shí)代要求，尤其強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，突出培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)及創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。其中，中醫(yī)類本科相關(guān)專業(yè)(包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床及針灸推拿專業(yè))《中藥學(xué)》的學(xué)時(shí)分配，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)由原來的9學(xué)時(shí)增加到18學(xué)時(shí)，并且專門給學(xué)生設(shè)置了10學(xué)時(shí)的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。單從教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整，就能看出校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重視程度，當(dāng)然這與《中藥學(xué)》本身的學(xué)科性質(zhì)密不可分，即“專業(yè)基礎(chǔ)、聯(lián)系臨床、重要橋梁[1]”。在近三年的教學(xué)實(shí)踐過程中，借助學(xué)校良好的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)部分，由過去單純的中藥飲片見習(xí)，增設(shè)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，并且利用假期時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，到野生植物園采藥認(rèn)藥；這些改革措施都大大激發(fā)了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和探索的興趣，加深了他們對(duì)中藥性能和功效的認(rèn)識(shí)。雖說取得了一些成效，課堂講授與實(shí)踐教學(xué)的銜接問題，以及不同實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)優(yōu)化設(shè)置等方面仍存在不足，具體表現(xiàn)如下：

1.1 缺少實(shí)踐教學(xué)大綱和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) 我校新版本科專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中，《中藥學(xué)》教學(xué)大綱在學(xué)時(shí)分配方面做了較大的調(diào)整，但具體內(nèi)容仍然圍繞理論授課，細(xì)化章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，對(duì)于相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，未做明確的規(guī)定和規(guī)范的指導(dǎo)，無法有效落實(shí)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、規(guī)范實(shí)踐教學(xué)過程。這一薄弱環(huán)節(jié)既給任課老師在實(shí)踐教學(xué)把握和安排上造成困難,也對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新思維培養(yǎng)帶來不利。

1.2 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)與理論授課脫鉤 目前我校中藥實(shí)踐課開設(shè)的內(nèi)容主要包括中藥飲片標(biāo)本館見習(xí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課以及野外認(rèn)藥三大部分，其中野外認(rèn)藥部分由于受到條件限制，只能安排在暑假以興趣小組的形式來開展；中藥飲片見習(xí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課穿插安排在中藥學(xué)理論授課當(dāng)中。按照授課計(jì)劃，我們安排了12學(xué)時(shí)的中藥標(biāo)本見習(xí)課，一個(gè)學(xué)期下來，學(xué)生普遍反映標(biāo)本見習(xí)的時(shí)間太少，并且滯后于理論授課，雖說有助于理解和鞏固中藥藥性理論知識(shí)，但很難把握相似飲片性狀的鑒別，這一點(diǎn)直接影響到學(xué)生今后臨床診療的水平。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，老師指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的動(dòng)手能力和觀察能力得到一定鍛煉，但是更多學(xué)生反映希望實(shí)驗(yàn)部分能增加一些對(duì)今后臨床工作有實(shí)際意義的內(nèi)容。

2 《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的設(shè)想

基于以上實(shí)踐教學(xué)的體會(huì)，筆者認(rèn)為有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)部分進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，積極完善教學(xué)環(huán)節(jié)與過程，從而提高教學(xué)質(zhì)量，以便為今后臨床服務(wù)。具體設(shè)想如下：

2.1 制定實(shí)踐教學(xué)大綱，完善實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) 在我校新版本科專業(yè)教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，規(guī)定《中藥學(xué)》實(shí)踐教學(xué)大綱的具體內(nèi)容，包括各個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的項(xiàng)目名稱、教學(xué)內(nèi)容、基本要求、學(xué)時(shí)安排及考核要求等。我校理學(xué)院的科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，以及藥學(xué)院所屬的海南省重點(diǎn)學(xué)科藥物化學(xué)等部門，擁有相對(duì)成熟的實(shí)踐教學(xué)模式，我們可以借鑒學(xué)校這些有利的資源優(yōu)勢，進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，按照理論授課進(jìn)度表和先易后難的原則合理安排實(shí)踐內(nèi)容。具體實(shí)踐項(xiàng)目可根據(jù)不同專業(yè)的要求，適當(dāng)調(diào)整。

2.2 讓中藥飲片識(shí)別教學(xué)走進(jìn)課堂 認(rèn)藥和辨識(shí)飲片是中藥實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生必須掌握的基本功。辨識(shí)的過程是對(duì)藥物的認(rèn)知、熟悉的過程，這一過程離不開實(shí)物的教學(xué)，要求學(xué)生眼能識(shí)形、舌能辨味、手能觸質(zhì)，這樣才能達(dá)到中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的目的[2]。為了強(qiáng)化中藥飲片標(biāo)本見習(xí)的教學(xué)效果，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容事先準(zhǔn)備相應(yīng)的中藥飲片帶到課堂中，讓學(xué)生一邊學(xué)習(xí)不同中藥的藥性理論知識(shí)，一邊通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方式加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。這樣一來，枯燥的理論與直觀的形態(tài)同步結(jié)合，可以使學(xué)生加深印象，增強(qiáng)記憶，提高學(xué)習(xí)效率。當(dāng)然我們還會(huì)保留每學(xué)期12學(xué)時(shí)的中藥標(biāo)本見習(xí)課，充分利用學(xué)校的中藥標(biāo)本館資源，在見習(xí)課時(shí)間，給學(xué)生系統(tǒng)講解常用中藥飲片的特點(diǎn)，相似及易混用品種的鑒別、真?zhèn)嗡幉牡蔫b定等，從而強(qiáng)化學(xué)生對(duì)常見中藥飲片的辨識(shí)能力。

2.3 依托實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，構(gòu)建中藥實(shí)驗(yàn)室 目前我校正在籌建新的實(shí)訓(xùn)樓，其目的就是整合現(xiàn)有的臨床各科設(shè)備、人力資源，由教務(wù)部統(tǒng)一組織實(shí)踐教學(xué)，對(duì)各專業(yè)學(xué)生的醫(yī)療基本技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，為今后迅速適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)。我們可以依托學(xué)校全新的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，構(gòu)建體現(xiàn)中醫(yī)特色的“中藥實(shí)驗(yàn)室”，在以往單一的動(dòng)物驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)踐教學(xué)，如中藥的炮制和煎服方法，中藥的藥理藥效實(shí)驗(yàn)研究等[3]，這樣學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段才不至于出現(xiàn)“懂醫(yī)而不識(shí)藥“”醫(yī)藥分家”等尷尬局面。

2.4 利用BB平臺(tái)，逐步完善實(shí)踐教學(xué)體系 作為世界上最大的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)之一，Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為教師、學(xué)生提供了強(qiáng)大的施教和學(xué)習(xí)的網(wǎng)上虛擬環(huán)境[4]。我們教研室在2011年初就建立了《中藥學(xué)》的BB數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，主要應(yīng)用于課堂的理論教學(xué)，在實(shí)踐教學(xué)部分還未涉及。今后，我們可以在現(xiàn)有的BB平臺(tái)基礎(chǔ)上，開設(shè)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)專區(qū)。利用BB平臺(tái)提供的強(qiáng)大模塊功能，展示相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻以供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的在線提交與在線批改[5]，同時(shí)配合課堂同步的中藥飲片辨識(shí)教學(xué)，積極研發(fā)制作相應(yīng)的PowerPoint飲片辨識(shí)課件。最終達(dá)到提高實(shí)踐教學(xué)水平與效果，加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)間科學(xué)管理的目的。

[1]于 虹,金 華,張 萌,等.臨床中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育,2009,9(28)：14-16.

[2]姜開運(yùn),任艷玲,李 楊.臨床中藥學(xué)中藥飲片辨識(shí)體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)教育,2011,5(30)：84-85.

[3]胡晨霞.中醫(yī)臨床專業(yè)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)優(yōu)化思路[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2010,12(2)：25.

[4]李 琳,李雪雁,潘子強(qiáng),等.基于Bb教學(xué)平臺(tái)的《生物化學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)計(jì)與安排[J].廣東化工,2011,38(2)：187.

[5]吳家瑞,張 冰.基于BB平臺(tái)的中藥學(xué)教學(xué)方法改革思路探[J].中醫(yī)教育,2009,9(28)：8-10.