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    高齡消化道出血合并心肌梗死1例

    2013-04-08 02:48:10宋宏發(fā)朱彥偉
    實用醫(yī)藥雜志 2013年2期
    關(guān)鍵詞:美拉唑埃索泵入

    宋宏發(fā),朱彥偉

    患者,男,81 歲。 2011 ̄10 ̄12 以咳嗽,咯痰 4 d,胸悶 3 d入院。既往有高血壓病、冠心病、陳舊性下壁及右室心梗(AMI)病史。長期口服阿司匹林和氯比格雷治療。??撇轶w:咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音粗糙,少許哮鳴音,右肺呼吸末可聞及少量濕性羅音,心臟向左下擴(kuò)大,心率80次/min,律齊,心尖部可聞及舒張期雜音。腹部查未見異常。雙下肢水腫。血常規(guī)為感染血象,C反應(yīng)蛋白39 mg/L。電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶正常。胸片肺紋理增多模糊,心影增大。心臟彩超示左室后下壁陳舊性梗死,左室壁節(jié)段性搏幅減弱,左室收縮、舒張功能受損,二尖瓣局限性纖維化并中量返流,主動脈瓣少增厚并少量返流,升主動脈粥樣硬化斑塊。擬診斷:①肺部感染;②冠心病,心功能不全;③高血壓病。給予抗感染、化痰止咳、改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌、管理血壓等處理。排便次數(shù)、量增多、柏油樣,心慌、胸悶,不能平臥。急查血常規(guī):RBC 2.70×1012/L,HB 92 g/L,大便潛血陽性。診斷為消化道出血(GIB)。下病危通知,禁食水,停用口服藥及以上靜脈用藥。即給予埃索美拉唑40 mg靜脈滴注,1次/12 h;凝血酶500 U加冰鹽水口服1次/6 h;硝酸甘油10 mg泵入,速尿40 mg靜脈注射,并補(bǔ)充能量、防止電解質(zhì)紊亂、調(diào)整抗生素。輸血400 ml。效果差,心慌、胸悶加重,胸痛向左肩部、左上肢放射,夜間不能平臥,查紅細(xì)胞及血紅蛋白持續(xù)下降,于2011 ̄10 ̄19 查心肌 CREA 161 μmol/L,LCK 546 U/L,LDH 315 mg/L,HBDH 347 U/L,cTnI陽性。心電圖:avl,V3~V6ST 較前壓低,診斷非ST抬高性AMI。給予磺達(dá)肝葵鈉2.5 mg,皮下注射,硝酸甘油持續(xù)靜脈泵入。2011 ̄10 ̄20,病情無緩解,黑便約600 ml,8:20突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗、煩躁、面色青灰,血壓 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸 30 次/min,心率120次/min,雙肺布滿哮鳴音和濕羅音。急性左心衰,即給予嗎啡5 mg,速尿30 mg,靜脈注射,加快硝酸甘油泵入速度,30 min后癥狀緩解。床旁B超示雙側(cè)胸腔積液,量約600~800 ml。在局麻下行左側(cè)胸腔穿刺術(shù),抽出淡黃色液體400 ml,胸悶癥狀有所緩解。2011 ̄10 ̄21 黑便約 650 ml,有時夾雜暗紅色。GIB進(jìn)行性加重同時合并AMI,治療上抗凝、止血均有顧慮。按消化科會診,給予奧曲肽0.1,1次/8 h,皮下注射,埃索美拉唑 40 mg,靜脈注射 1 次/8h。 2011 ̄10 ̄22—24黑便700~1000 ml/d。將奧曲肽加量為50 mg/h,靜脈泵入,2011 ̄10 ̄25大便仍為暗紅色。奧曲肽加量為70 mg/h,持續(xù)泵入,埃索美拉唑40 mg,靜脈注射1次/6 h。加大硝酸甘油用量。加強(qiáng)輸血等支持治療。2011 ̄10 ̄26—27排便4次,顏色逐漸由黑褐色轉(zhuǎn)為綠色,心慌胸悶好轉(zhuǎn)。2011 ̄10 ̄28—29排便2次,為黃綠色潛血試驗弱陽性,后大便恢復(fù)正常。2011 ̄10 ̄31心肌酶復(fù)查恢復(fù)正常。2011 ̄11 ̄03開始流質(zhì)飲食,后逐漸恢復(fù)正常飲食?;颊咔昂筝斞?200 ml,奧曲肽使用20 d。硫酸氫氯吡格雷片2011 ̄11 ̄05開始服用25 mg/d,2周后恢復(fù)75 mg/d。

    GIB和AMI,這兩種疾病同時發(fā)生,在治療方面止血、抗凝之間存在著矛盾,如果處理不當(dāng),均可導(dǎo)致病死。阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷合用增加出血的風(fēng)險。臨床謹(jǐn)慎使用。GIB停用阿司匹林后血小板活化增強(qiáng),近期心血管事件明顯增多。老年GIB并AMI發(fā)病機(jī)理可能與老年人心血管結(jié)構(gòu)和生理功能的退行性改變,常發(fā)生冠狀動脈硬化,管腔狹窄,使動脈的灌注對血容量的依懶性增加;GIB使血容量急驟減少,在已有冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,冠狀動脈灌流量驟降,使心肌持續(xù)缺血超過1 h,致心肌壞死而發(fā)生心肌梗死。另外,GIB之后,凝血機(jī)制被激活、交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺釋放增加也與AMI有關(guān)??偨Y(jié)本文患者的救治筆者體會:①冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用時,在使用改善循環(huán)的藥物方面,尤其是中藥制劑應(yīng)更謹(jǐn)慎;使用糖皮質(zhì)激素,也要謹(jǐn)慎;②消化道出血禁食情況下,要保證液體和能量的供應(yīng),保持電解質(zhì)平衡和防止感染;③根據(jù)血紅蛋白變化,及時輸入紅細(xì)胞懸液、新鮮血液、白蛋白等支持治療;④奧曲肽、埃索美拉唑、硝酸甘油足量使用,為有效制止消化道出血、糾正心功能衰竭發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

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