中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛產(chǎn)后癱瘓

許英民

(黑龍江省鐵力市獸醫(yī)專家門(mén)診，黑龍江鐵力 152500)

奶牛產(chǎn)后癱瘓是奶牛常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指奶牛突然發(fā)生的舌、咽、胃腸道麻痹，知覺(jué)喪失及四肢癱瘓，循環(huán)障礙，精神沉郁，低血鈣為主要特征的一種嚴(yán)重的全身代謝疾病。該病發(fā)病迅速、發(fā)病率高、危害性大，給奶牛業(yè)造成較大的威脅，如不及時(shí)治療會(huì)使奶牛淘汰，造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。

一、發(fā)病原因

1.奶牛機(jī)體對(duì)鈣的吸收機(jī)能障礙，飼草、飼料中的鈣，不能全部被奶牛機(jī)體吸收，勢(shì)必導(dǎo)致奶牛機(jī)體血鈣含量低，出現(xiàn)血鈣低，引起產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生。

2.母牛產(chǎn)后，體內(nèi)大量的鈣隨初乳排出，超過(guò)了能從胃腸道吸收和從骨骼中動(dòng)用鈣的數(shù)量，導(dǎo)致血液中鈣的含量急劇下降，從而造成奶牛急性鈣的代謝調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生血鈣下降。

3.在分娩過(guò)程中，大腦皮層過(guò)度興奮，產(chǎn)后轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，分娩后奶牛腹內(nèi)壓突然下降，大量血液進(jìn)入腹腔器官和乳房，使腦貧血，腦壓急劇下降，而使抑制程度進(jìn)一步加深，影響對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)。機(jī)體運(yùn)用骨骼中鈣儲(chǔ)備能力迅速下降，血鈣大量減少，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使抑制程度加深。兩者相互影響，惡性循環(huán)，血鈣急劇下降，病情惡化。

4.在飼養(yǎng)奶牛時(shí)，飼料配合不合理，飼料中礦物質(zhì)的鈣、磷和維生素含量不足，鈣、磷比例失調(diào)，攝入高鈣、高蛋白的奶牛，甲狀腺機(jī)能衰退，骨骼吸收鈣的能力減弱，鈣的儲(chǔ)備大量減少。此外，奶牛產(chǎn)期患有胃腸疾病，分娩后雌激素水平增高，食欲下降，影響鈣、磷的重新吸收利用。

5.產(chǎn)犢過(guò)程中消毒不嚴(yán)，奶牛在產(chǎn)犢過(guò)程中，由于消毒不嚴(yán)，污染嚴(yán)重，或因胎位不正。

二、臨床癥狀

1.興奮期（初期）。發(fā)生產(chǎn)后癱瘓?jiān)诋a(chǎn)后12～72 h，常表現(xiàn)食欲不振或減退，磨牙空嚼，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，糞便干燥而少，前胃遲緩。站立時(shí)后肢交替負(fù)重，后軀搖擺，肌肉震顫。繼而發(fā)生搖頭、伸舌、不安或過(guò)敏現(xiàn)象。頭和四肢肌群發(fā)生痙攣性震顫，站立不穩(wěn)，走動(dòng)時(shí)后肢僵硬，步態(tài)踉蹌，共濟(jì)失調(diào)。被迫躺臥地上，有時(shí)呈犬坐姿勢(shì)。轉(zhuǎn)身時(shí)易摔倒，倒下后有時(shí)能起來(lái)，有時(shí)站不起來(lái)轉(zhuǎn)為癱瘓。臥地不起的病牛表現(xiàn)為伏臥、四肢屈于腹下，頭向后彎到胸部一側(cè)。

2.躺臥期（中期）。病牛呈躺臥姿勢(shì)，較多的見(jiàn)四肢縮于腹下，頸部彎曲呈S狀，將頭偏于體軀一側(cè)。有的病牛四肢伸直，無(wú)力，整個(gè)體軀平臥地下，球關(guān)節(jié)彎曲。四肢末梢冷涼，體溫下降37.5℃～38.0℃，呼吸微弱而淺表，心音微弱，心率增數(shù)達(dá)100次/min以上。瞳孔正?；蛏⒋?，對(duì)光反射減弱，皮膚感覺(jué)減退或消失，肛門(mén)松弛，反射消失。

3.昏睡期（后期）。精神高度沉郁，全身肌肉無(wú)力，食欲廢絕，反芻停止，伴發(fā)瘤胃臌氣，呼吸困難，可視黏膜充血或發(fā)紺，心搏動(dòng)微弱，脈細(xì)小，脈搏數(shù)達(dá)120次/min以上。頸靜脈壓降低并出現(xiàn)頸靜脈凹陷。瞳孔散大，對(duì)光反射消失，多數(shù)陷于昏睡狀態(tài)。

在課堂中，生物學(xué)教學(xué)的立足點(diǎn)到底在哪里？生物學(xué)學(xué)科核心素養(yǎng)為教師指明了方向。當(dāng)人們不可能具有專業(yè)急救能力時(shí)，真實(shí)的情境發(fā)生時(shí)，你是否具有時(shí)間就是生命的意識(shí)？你是否具有施以援手的責(zé)任感？你是否能完成撥打急救電話的關(guān)鍵步驟？你是否能進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血？你能做出怎樣的決定和行為？這取決于現(xiàn)在的課堂站在怎樣的立場(chǎng)。在45 min的課堂上，教師或許不能教給學(xué)生專業(yè)的急救知識(shí)和能力，但可以呼喚學(xué)生遇到類似問(wèn)題時(shí)能珍愛(ài)生命，能勇于承擔(dān)，能不害怕不逃避。教育的浸潤(rùn)是一個(gè)緩慢、持久的過(guò)程，在這樣一個(gè)八年級(jí)的課堂中，教師要能從培養(yǎng)學(xué)生的意識(shí)開(kāi)始，逐步發(fā)展學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

三、診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、結(jié)合血液檢查，可以作出診斷。血鈣、血磷含量減少。輕型病牛血鈣、血磷含量分別為6.7 mg/100 ml，2.7 mg/100 ml。重型病牛其含量分別為3.9 mg/100 ml，1.2 mg/100 ml以下。

四、鑒別診斷

1.母牛臥地不起綜合征。病牛被迫躺臥在地，不能站立，后肢向后移位呈犬坐或娃腿姿勢(shì)。有的側(cè)臥，后肢抽搐，頭向后方呈角弓反張。機(jī)敏性高，不時(shí)排出血紅蛋白尿。局部肌肉腫脹、疼痛并壞死。應(yīng)用鈣制劑療效極差。

2.牧草搐搦。急性發(fā)作時(shí)，盲目地奔走，倒地后四肢做游泳狀劃動(dòng)，角弓反張。每間隔較短時(shí)間發(fā)作1次。嚴(yán)重病牛多因窒息死亡。輕者呈陣發(fā)性驚厥，肌肉強(qiáng)直或痙攣，步態(tài)強(qiáng)拘，對(duì)刺激反應(yīng)敏感，頻頻排尿或停止。有的呈現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓癥狀，但血鎂含量降低明顯。

3.酮?。ㄈ闊嵝停?。多發(fā)生在產(chǎn)后10 d以內(nèi)。迅速消瘦，泌乳量急劇下降，食欲大減，肌肉乏力，對(duì)外界刺激反應(yīng)敏感。被迫躺臥地上，以頭屈曲置于肩胛部，呈昏睡狀。有的呼出氣帶有丙酮?dú)馕?。?shí)驗(yàn)室檢查，血糖含量明顯降低，血酮反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。臨床應(yīng)用鈣制劑治療，多無(wú)療效。

4.熱射病。病牛體溫升高達(dá)42.0℃以上，全身脫水嚴(yán)重，劇烈喘息，步態(tài)不穩(wěn)，暈厥倒地。重型或后期病牛多在昏迷狀態(tài)下心力衰竭，窒息死亡。

五、治療方法

1.乳房送風(fēng)。即往乳房?jī)?nèi)打氣。是使乳房?jī)?nèi)壓力增高，減少乳房血流量，使血鈣不再隨乳汁繼續(xù)喪失。其方法是：將病牛四個(gè)乳頭外露，用75%酒精棉球消毒，再將消毒過(guò)的乳導(dǎo)管涂上磺胺軟膏后，插入乳頭內(nèi)。外接上乳房送風(fēng)器（可用打氣管代替）向乳房?jī)?nèi)打氣。先向接近地面的兩個(gè)乳區(qū)內(nèi)打氣，然后再向上面兩個(gè)乳區(qū)打氣。打完氣的乳房皮膚緊張，乳腺基部邊緣清楚并變厚及各乳區(qū)界限明顯，以臌起為準(zhǔn)，最后乳頭管外口涂抹金霉素軟膏，用帶有彈性的膠布帶將乳頭及其乳頭孔粘繞和封閉。

2.向乳房?jī)?nèi)注入鮮牛乳。取健康的鮮牛乳，800～1 500 ml，用注射器將鮮乳分別注入4個(gè)乳池內(nèi)，以注入后乳房膨滿和乳汁外流為度，最后乳頭管外口涂抹金霉素軟膏并封閉。一般3 h后，牛便開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

4.中藥治療。方劑為：黨參50 g、黃芪45 g，故紙、小茴香、二丑各30 g，白術(shù)、茯苓、升麻、秦艽、木瓜、巴戟各25 g，木通、甘草各20 g，以上共為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。每天1劑，共服3～4劑。

5.激素治療。地塞米松磷酸鈉注射液5～10 ml，肌肉注射，每天1次，連用2～3 d?？捎脷浠傻乃?.2 g，5%葡萄糖注射液500 ml，溶解后1次靜脈注射，每天1次，連用1～2 d。

6.對(duì)癥療法。為了強(qiáng)心、解毒和提高血糖含量，可用25%葡萄糖注射液500～800 ml，復(fù)方氯化鈉注射液1 500 ml，10%安鈉咖注射液20 ml，1次靜脈注射，1次/ d，連用2～3 d。如病情嚴(yán)重，可肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素3～5 ml，若有瘤胃臌氣時(shí)，可穿刺放氣。為了防止酸中毒，可靜脈注射5%碳酸氫鈉 300 ～ 500 ml。

六、典型病例

1.黑龍江省鐵力市某鎮(zhèn)李某的奶牛場(chǎng)，在當(dāng)日的早晨發(fā)現(xiàn)一頭體重約480 kg的奶牛，產(chǎn)后3 d，突然臥地不起，口流涎，泌乳急劇下降，頭頸彎曲呈“S”型，肩部、臀部肌肉出現(xiàn)震顫，體溫在掙扎期略升高，以后下降到37℃以下。

2.綜合診斷為奶牛產(chǎn)后癱瘓。

3.治療的原則是乳房通風(fēng)、補(bǔ)鈣、輸液、預(yù)防并發(fā)癥。

（1） 乳房通風(fēng)，將青霉素10萬(wàn)單位，鏈霉素0.25 g，溶解于20～40 ml生理鹽水中，用連續(xù)注射器注入乳頭導(dǎo)管，然后向四個(gè)乳區(qū)的每個(gè)乳房注入空氣。輸入后用手指輕輕捻轉(zhuǎn)乳頭肌，并用紗布條扎住乳頭，防止空氣逸出，經(jīng)1～2 h，將紗布條解除。一般在注入30 min即能蘇醒，治療越早越好?；蛳蛉榉?jī)?nèi)注入鮮牛乳。取健康牛的鮮牛乳800～1 500 ml，用注射器將牛乳分別注入4個(gè)乳池內(nèi)，注入后以乳房膨滿和乳汁外流為度，最后乳頭管外涂抹金霉素軟膏進(jìn)行封閉，一般在3 h后，病牛開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

（2）用10%葡萄糖注射液+樟腦黃酸鈉注射液20 ml，靜脈注射，每天1次，連用3 d。為了防止酸中毒可用5%碳酸氫鈉注射液1 000 ml，靜脈注射，每天1次，連用3 d。

（3）用0.9%氯化鈉注射液，稀釋頭孢噻呋鈉10 g，進(jìn)行靜脈注射，每天1次，連用3 d。

（4）10%葡萄糖注射液500 ml+維生素C40 ml+維生素B150 ml+維生素B12 20 ml，靜脈注射。

（5）中藥療法方劑為：當(dāng)歸、沒(méi)藥（炒）各30 g，巴戟天、補(bǔ)骨脂、川楝子各24 g，血竭、木通、牽牛、葫蘆巴、藁本各21 g，茴香（鹽炒）15 g，共為細(xì)末，與黃酒250 ml為引，開(kāi)水沖服，每天1劑，連用3～4 d。

采用上述中西醫(yī)結(jié)合的方法，5～10 d治愈奶牛急性病例18頭，死亡2頭，慢性病例6頭，死亡1頭，其余的全部治愈。

七、預(yù)防

1.在分娩前1個(gè)月，飼喂低鈣飼料、飼草，待分娩過(guò)后改用多鈣飼料、飼草。必要時(shí)投服鈣制劑，每日100 g以上。對(duì)分娩后發(fā)生酮病或低鎂血癥跡象的奶牛，應(yīng)添加葡萄糖或鎂，加以預(yù)防。

2.在分娩前2～7 d內(nèi)，應(yīng)用維生素D3注射液，1 500～2 000單位/千克體重，1次肌肉注射。注射1周后尚未分娩的奶牛，可再次肌肉注射相同劑量的維生素D3制劑。

3.對(duì)老齡、體弱的，或高產(chǎn)性能的奶牛，尤其有產(chǎn)后癱瘓史的奶牛，在分娩前1周開(kāi)始應(yīng)用20%葡萄糖酸鈣注射液、25%葡萄糖注射液各500 ml，每日1次，連用2～3次為1個(gè)療程，可收到一定的預(yù)防效果。

八、小結(jié)

1.奶牛產(chǎn)后癱瘓屬于一種急性病，是因?yàn)榧毙匀扁}引起，而乳房送風(fēng)是治療本病的關(guān)鍵。在乳房送風(fēng)的同時(shí)要注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)糖要預(yù)防或解除酸中毒。補(bǔ)鈣、補(bǔ)糖的同時(shí)還要注射碳酸氫鈉。當(dāng)解除癱瘓后，還應(yīng)給予大量口服補(bǔ)液鹽，讓其自由飲用2～3 d，以防止因繼發(fā)酸中毒而延誤病程。

2.為了預(yù)防本病的發(fā)生，對(duì)懷孕的母牛要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持牛舍清潔衛(wèi)生和空氣流通，加強(qiáng)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，增加光照時(shí)間，以利于維生素D3的形成和促進(jìn)飼料中鈣的吸收。母牛分娩前3周左右，應(yīng)及時(shí)調(diào)整日糧組成，降低飼料中鈣的濃度，適當(dāng)減少精料喂量，產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣。另外，母牛分娩后3 d內(nèi)，不要將奶擠得太干凈，一般擠出2/3即可。

3.干奶期中最遲從產(chǎn)前2周開(kāi)始，減少富含蛋白質(zhì)飼料，增加谷物飼料，促進(jìn)母牛的消化機(jī)能，避免發(fā)生便秘、腹瀉等干擾消化機(jī)能的疾病。

4.為了防止送風(fēng)時(shí)，使乳房感染，待到乳房?jī)?nèi)的空氣溢出后，向乳池中注入青霉素溶液，用蒸餾水稀釋，注入160萬(wàn)單位。靜脈注射的藥物如非常涼，必須加溫，注射速度要緩慢，尤其注射鈣制劑時(shí)，應(yīng)緩慢滴注。有的奶牛若出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)停止注入，待好轉(zhuǎn)后再滴入。

5.補(bǔ)充鈣磷。對(duì)高產(chǎn)老齡和有產(chǎn)后癱瘓史的奶牛，在產(chǎn)前靜脈注射鈣磷，對(duì)預(yù)防本病有良好的效果。對(duì)高產(chǎn)老齡、有產(chǎn)后癱瘓史、步態(tài)不穩(wěn)的奶牛靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液500 ml、25%葡萄糖注射 液 1 000～ 1 500 ml，10% 葡 萄糖酸鈣1 000 ml，5%磷酸二氫鈉200～ 500 ml，1 d1次， 連 用 3 d，效果甚佳。