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      中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

      2013-04-07 17:18:13鄒林林
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年8期
      關(guān)鍵詞:瀉心湯半夏甘草

      鄒林林

      (四川省遂寧市安居區(qū)東禪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 遂寧 629007)

      中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

      鄒林林

      (四川省遂寧市安居區(qū)東禪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,四川 遂寧 629007)

      目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法:148例隨機(jī)分為治療組86例和對照組62例,兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療法,治療組加用半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方辨證施治。結(jié)果:治療組顯效率86.0%,對照組顯效率62.9%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒秋季腹瀉,療效好。

      嬰幼兒秋季腹瀉;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察

      2007年5月至2012年5月,我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療嬰幼兒秋季腹瀉86例療效較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共148例,均大便呈水樣或蛋花樣,多由輪狀病毒所致。分為兩組。治療組86例,男46例,女40例;年齡0.6~3歲,平均1.3歲;病程0.5~8天,平均4.5天;便次每日5~14次,平均9次。對照組62例,男30例,女32例;年齡0.6~3歲,平均1.5歲;病程0.5~6天,平均4.3天;便次每日6~12次,平均8次。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及輔助檢查比較差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

      2 治療方法

      兩組西醫(yī)治療:①常規(guī)補(bǔ)液:根據(jù)脫水程度不同,分別給予口服口服補(bǔ)液鹽ORS或高滲性脫水靜脈補(bǔ)給1/3、等滲性脫水靜脈補(bǔ)給1/2張含鈉液。②藥物:思密達(dá),1歲以下每日1袋、1~2歲每次1/2袋,1日3次口服。潘生丁片1mg/kg,1日3次口服。治療組另用半夏瀉心湯。藥用半夏4~8g,黃芩4~8g,黃連1~3g,干姜3~6g,甘草1~3g,大棗3~5g,黨參4~6g。傷食加谷芽5~10g,麥芽5~10g,山楂6~10g;食瓜果導(dǎo)致腹瀉者加丁香1 ~ 3g,肉桂1 ~ 3g;兼表癥者加葛根8 ~ 12g,紫蘇8~12g;熱重者加金銀花3~6g,連翹4~8g;胃納呆者加枳實(shí)3~6g、荷葉3~6g、白術(shù)6~10g;濕重合胃苓湯(蒼術(shù)3~6g,陳皮4~8g,厚樸3~6g,甘草1~3g,澤瀉3~6g,豬苓3~5g,赤茯苓6~10g,白術(shù)6~10g,肉桂1~3g)。用藥劑量根據(jù)兒童年齡進(jìn)行確定。加水300mL浸泡20min后煎取150mL,每日分3次服。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      參照第2屆全國小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)和國家中醫(yī)藥管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后24~48h腹瀉次數(shù)1日小于等于2次,且大便性狀恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失。有效:治療后48~72h腹瀉次數(shù)1日小于等于4次,且大便含水量明顯減少,臨床癥狀基本消失。無效:治療后72h腹瀉無緩解,甚至加重。

      4 治療結(jié)果

      治療組顯效74例(86.0%),有效8例(9.3%),無效4例(4.7%)總有效率95.3%。對照組顯效39例(62.9%),有效16例(25.8%),無效7例(11.3%),總有效率88.7%。兩組顯效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

      5 討 論

      嬰幼兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病機(jī)多為小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾胃虛弱,加之濕熱等因素侵襲,致脾胃斡旋無力,樞紐馳廢,升降失常,不能升清降濁?!夺t(yī)宗必讀》謂:“土德無慚,水邪不濫,故瀉皆成濕土……”,治當(dāng)以調(diào)理脾胃,清利濕熱為主。半夏瀉心湯加減方中黃芩、黃連清熱燥濕,半夏、干姜辛溫通陽燥濕、降逆和胃止嘔,人參、炙甘草、大棗益氣補(bǔ)中。助脾而正升降,元代戴元禮有:“諸瀉心方取治濕熱最當(dāng)”,而當(dāng)代中醫(yī)專家任應(yīng)秋也認(rèn)為本方病證是“濕熱兼虛”。因此,半夏瀉心湯治療嬰幼兒秋季腹瀉效果較好。

      R574.5

      B

      1004-2814(2013)08-666-01

      2013-04-01

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