高頻電刀治療肛瘺療效觀察

師九平，張 銳，宋映嫻，黃澤林

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，四川 成都610075）

筆者用高頻電刀治療肛瘺效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年9月至2013年3月診治患者，符合2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會制定的肛瘺統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)［1］。男49例，女11例；年齡18～63歲，平均40歲；病程1～8年。均為低位單純性肛瘺。

2 治療方法

儀器設(shè)備：千里馬牌高頻電刀，選用單極混切模式，設(shè)置輸出功率為26W，正確連接和粘貼電極板，待機使用。

手術(shù)方法：骶麻成功后，轉(zhuǎn)截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，消毒肛管直腸下段。用探針從外口探入，沿瘺管走向探查，用食指在對應(yīng)內(nèi)口處探知探針是否探入，探針從內(nèi)口探出后，用電刀沿探針切開皮膚、皮下組織及內(nèi)口，適當(dāng)延長切口，用電刀切除瘺管部分纖維化組織，修正皮瓣，使切口平整、底小口寬、引流通暢。燒灼內(nèi)口處及內(nèi)口周圍炎性組織。術(shù)中電凝、鉗夾、壓迫止血，查無活動性出血后肛內(nèi)及切口內(nèi)填塞凡士林油紗，塔紗壓迫，寬膠布固定。

術(shù)后處理：術(shù)后平臥2h，控制大便2天，靜滴止血藥3天，抗生素6天。術(shù)后每日便后中藥苦參湯熏洗傷口、醫(yī)德保消毒、放置紫草油紗條引流。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國肛腸學(xué)術(shù)會議判定肛瘺的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定［2］。痊愈：癥狀體征消失，創(chuàng)面愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，創(chuàng)面未愈合。無效：癥狀體征無變化。

4 治療結(jié)果

60例手術(shù)中出血量5～10mL，手術(shù)時間15～25min。痊愈58例，好轉(zhuǎn)2例。

5 體 會

高頻電刀是利用高頻電流通過機體產(chǎn)生熱能的效應(yīng)，使組織快速脫水分解蒸發(fā)，分裂成不出血的、窄而平坦、有一定深度的切口，切斷的細(xì)血管同時被凝固。高頻電刀在臨床外科的應(yīng)用范圍廣，安全性能較高。

傳統(tǒng)的肛瘺手術(shù)使用普通手術(shù)刀片切開傷口出血多，用刮匙對纖維化的瘺管、肉芽組織及內(nèi)口進行搔刮或者直接切除出血多，使用電刀混切模式，切開的同時止血，可減少術(shù)中出血，節(jié)省手術(shù)時間。電刀高溫對切口還有殺菌作用，可減少感染機會。

對內(nèi)口的處理是肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵，使用電刀處理內(nèi)口，可徹底清除原發(fā)病灶，降低肛瘺復(fù)發(fā)的機率。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會分會肛腸分會.痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）［J］.中國肛腸病雜志，2004，24（2）：42.

［2］姜春英，管仲安.肛腸病新論［M］.上海：第一軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：57-61，72-73.