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    中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例

    2013-04-07 17:18:13賀建紅
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年8期
    關(guān)鍵詞:右乳乳腺炎內(nèi)服

    賀建紅,儲(chǔ) 軍

    (江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科,江蘇 常州 213161)

    臨床經(jīng)驗(yàn)交流

    中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例

    賀建紅,儲(chǔ) 軍

    (江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科,江蘇 常州 213161)

    目的:觀察中藥內(nèi)服、金黃散外敷配合艾灸治療急性乳腺炎的臨床療效。方法:46例采用中藥內(nèi)服、金黃散外敷、艾灸穴位,療程10天。結(jié)果:治愈25例,好轉(zhuǎn)19例,無效2例,總有效率95.6%。結(jié)論:中藥內(nèi)服、金黃散外敷配合艾灸穴位治療急性乳腺炎有較好療效。

    急性乳腺炎;中藥口服;金黃散外敷;艾灸

    2010年10月至2012年12月,我們用中藥內(nèi)服外敷配合艾灸穴位療法治療早期急性乳腺炎46例,取得滿意效果,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    46例中,初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦8例;年齡最大33歲,最小21歲;病程最長5天,最短1天半;右乳28例,左乳13例,雙乳5例;初次發(fā)病43例,反復(fù)發(fā)作3例;有乳頭破裂者5例。均為早期乳腺炎,未形成膿腫(查體未及波動(dòng),B超未提示膿腫)。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)乳房病臨床手冊(cè)》[1]。發(fā)病于產(chǎn)后2個(gè)月以內(nèi)的哺乳婦女,尤以初產(chǎn)婦多見。乳房脹痛,乳房局部結(jié)塊紅腫、灼熱、有壓痛。可伴有寒戰(zhàn)、高熱等不同程度的全身炎癥表現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,B超顯示腫塊邊緣皮膚增厚、邊緣不清、回聲增強(qiáng)。

    2 治療方法

    中藥口服:蒲公英15g(包煎),路路通10g,金銀花10g,王不留行10g,赤芍20g,連翹10g,炒黃芩10g,皂角刺10g,瓜蔞仁15g。肝郁不疏者加柴胡、郁金、白芍;身體虛弱者加黨參、當(dāng)歸。加入適量冷水浸泡30min,煮沸15min后取藥汁200mL,再同法煎1次,取藥汁200mL,共取藥汁400mL,分2次飯后服,病情重者可頓服1劑。服藥期間忌辛辣刺激,肥甘油膩,生冷飲食。

    金黃散外敷:取蜂蜜調(diào)制的金黃散均勻的攤敷于紗布上,將藥物直接貼于發(fā)紅腫痛處,每日更換1次,病情重者,每日2次。皮膚瘙癢過敏者可隔紗布貼,若仍不能改善則停用外敷藥物,可用毛巾熱敷。

    艾灸:取膻中、乳根、足三里、期門。艾條熏灸10~20min,每日2次。

    及時(shí)排空乳汁。并告知家屬做到貼心、細(xì)致、愛護(hù),讓患者放松、愉悅。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:全身癥狀消失,腫塊消散,血常規(guī)正常。好轉(zhuǎn):全身癥狀消失。局部腫痛減輕,腫塊縮小,血常規(guī)正?;蛎黠@改善。無效:癥狀、體征及血常規(guī)均未見改善或已形成膿腫。

    4 治療結(jié)果

    治療10天后,治愈25例,好轉(zhuǎn)19例,無效2例,總有效率95.6%。其中1例外敷藥物后出現(xiàn)瘙癢紅疹,改用毛巾熱敷。

    5 典型病例

    茍某,28歲,初產(chǎn)婦。產(chǎn)后47天,因發(fā)現(xiàn)右乳下方腫塊2天,伴有發(fā)熱就診。查右乳頭無凹陷,無破裂,右乳頭擠壓排出乳汁不甚暢,右乳外下方腫塊,按之應(yīng)指,約4cm×3cm,周圍皮膚發(fā)紅、觸痛(+)。舌紅苔微黃膩,脈弦數(shù)。T38.7℃,白細(xì)胞15.61×109/L,中性粒細(xì)胞97.5%,B超提示未見膿腫形成。中藥湯劑口服,頓服1劑,日2次。金黃散外敷右乳包塊處,1日更換2次,并穴位艾灸。及時(shí)排空乳汁。兩日后復(fù)診,體溫37.5℃,右乳包塊處疼痛好轉(zhuǎn),無明顯發(fā)熱癥狀,右乳頭乳汁亦較前容易擠出。查右乳頭擠壓排出乳汁較暢,見皮膚發(fā)紅減輕,未及波動(dòng)感,包塊范圍稍有縮小。復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞9.85×109/L,中性粒細(xì)胞74.8%??诜兴帲?劑,分2次服。金黃散外敷,日1次。繼續(xù)穴位艾灸。3日后復(fù)診,乳汁通暢,右乳包塊明顯縮小,局部發(fā)紅消退,疼痛減輕。繼續(xù)鞏固治療3日,癥狀基本消失。調(diào)達(dá)情緒,調(diào)適飲食,及時(shí)排空乳汁,以防復(fù)發(fā)。

    6 討 論

    急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇。情志不暢、肝郁不疏,或飲食不節(jié)、過食肥甘厚味導(dǎo)致胃中積熱所致。乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切,足陽明胃經(jīng)行貫乳中,足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈,布于胸中,足厥陰肝經(jīng)上膈、布胸脅繞乳頭而行等,故乳頭屬肝,乳房屬胃。乳頭為足厥陰肝經(jīng)所屬,主疏泄調(diào)達(dá)肝氣,起到調(diào)節(jié)乳汁分泌的作用;乳房為足陽明胃經(jīng)所過,乳汁為氣血所化,源出于胃。肝郁不疏或陽明胃熱,則厥陰之氣與陽明之熱結(jié)聚,氣血瘀滯而形成乳癰。中藥內(nèi)服方中蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié),金銀花、連翹、炒黃芩、半邊蓮清熱解毒,赤芍清熱涼血、散瘀止痛,路路通、王不留行通經(jīng)脈、下乳汁,皂角刺消腫排膿,肝郁不疏者加入柴胡、郁金、白芍疏肝理氣,氣血虛加入黨參補(bǔ)氣。諸藥合用,共奏清熱解毒涼血、消腫散結(jié)、疏肝解郁之效。外敷藥金黃散方中黃芩、黃連、黃柏、大黃、白芷清熱解毒、消腫止痛。乳房為足陽明經(jīng)所過,乳根穴位在乳部,可疏陽明經(jīng)氣。膻中為氣會(huì),可調(diào)氣以通乳。足三里可調(diào)達(dá)脾胃之氣,助乳汁生化之源[3]。期門穴乃肝之募穴,為足厥陰、足太陰與陰維脈交會(huì)穴,可疏肝理氣,消瘀通絡(luò)。因此,中藥口服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎,可取得良好療效。

    [1]唐漢鈞,陳紅風(fēng).中醫(yī)乳房病臨床手冊(cè)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:107-108.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:128.

    [3]邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:252.

    Objective:Summary of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion on acupoint therapy for treatment of acute mastitis treated with early onset of therapy.Methods:To our department in 2010~2012 years were 46 cases of acute mastitis expansion analysis.Results:46 patients cured in 25 cases,improvement in 19 cases, invalid 2 cases,total effective rate 95.6%.Conclusions:External application of traditional Chinese medicine plus Golden powder combined with moxibustion and acupoint therapy,have a certain effect on early onset of acute mastitis.

    acute mastitis;Chinese medicinde;external application;moxibustion

    R245.815.58

    B

    1004-2814(2013)08-641-02

    2013-03-29

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