運用ABC分類法開發(fā)陽光采購軟件

王 賓，林耀才，張鞠蕾，古偉文，劉金英，孫 麗，許珍強，王保瀛

ABC分類法是由意大利經濟學家巴雷特(Vilpredo Pareto)提出并應用于分析研究的［1］，也被稱為“二八現象”，二八現象廣泛存在于各種社會現象中。在醫(yī)院的藥品管理中表現為部分少數品種占有大量的采購資金，這部分品種成為庫存及采購管理的重點管控對象［2］。做好這些品種的采購和庫存管理的同時，兼顧那些占有較少采購資金但品種數量巨大，其中不乏許多臨床必需的單價低的品種是醫(yī)院藥品采購更需要做好的工作。本研究將ABC分類法應用于醫(yī)院藥品采購管理，將多個數據庫數據進行整合，編制成獨立的軟件，降低庫存成本，節(jié)約藥品采購資金。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采集我院HIS系統藥品管理子系統藥品出入庫統計數據。

1.2 方法

1.2.1 動態(tài)確定藥品ABC分類類別屬性 按藥品實際銷售金額由高到低進行逆序排列，計算每個品種占全部銷售金額的百分比及累計百分比，確定每個藥品的類別屬性。將銷售排名靠前的若干品種的累計銷售百分比達60%的藥品定義為A類藥品，將銷售排名處于中間的若干品種的累計銷售百分比達20%的藥品定義為B類藥品，其余的銷售排名處于最后的若干品種的累計銷售百分比達20%的藥品定義為C類藥品。

以2012年1月的西藥銷售數據為例，A類占銷售總額的60%，品種數為64種，B類占銷售總額的20%，品種數為73種，C類占銷售總額的20%，品種數為548種?？梢钥闯觯珹類和B類的品種總數占總品種數的20%，而這兩類品種的銷售金額卻占到總銷售金額的80%，形成標準的“二八現象”。此ABC分類數據將作為開發(fā)采購程序的銷售數據依據。將A類為重點管控品種，尤其是其中的抗菌藥物品種，B類為適度管控品種，C類為單價低、用量少、臨購或滯銷品種，作為例行管控對象。通過對A類和B類品種的控制實現合理庫存，減少藥品采購流動資金，同時兼顧C類品種，降低管理成本。

1.2.2 動態(tài)確定藥品實際保有庫存量 醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序中所引入的庫存參數只有藥庫的數據，而不能真實地反映在院藥品的實際保有量［3］。統計保有庫存量的意義在于真實地反映在院藥品的實際庫存，其中包括藥房和藥庫的庫存信息，從而避免出現以下情況，即在藥庫零庫存且各藥房保有量大的條件下，通過原采購計劃程序生成的品種實際并不是各藥房的急需品種，進而避免庫存積壓和藥品流動資金的沉淀。統計保有庫存量的技術難點在于各藥房的藥品都涉及藥品的拆零問題，不能方便快捷地統一到藥庫的包裝規(guī)格并進行加和。通過利用計算機觸發(fā)器程序對各藥房涉及拆零的品種進行逆換算，將其與藥庫的庫存進行加和，計算統計出保有庫存量可以解決這一技術難點，并將此數據作為開發(fā)采購程序的庫存統計依據。

1.2.3 通過整合動態(tài)銷量和保有庫存量統計數據制定合理的采購計劃 醫(yī)院HIS系統中集成的采購計劃程序是依據庫存量、出庫量或低限值等單一參數制定采購計劃的，都存在著各自的缺點，如依據出庫量所制定的采購計劃往往帶有主觀色彩，容易產生各藥房出庫多的品種采購計劃中數量也多，出庫量少的品種采購計劃中數量也少的現象，容易人為地拉大各品種間的用藥及采購數量差距，加劇一些單價低且臨床必需品種的供應短缺;另外，利用藥品低限值制定采購計劃所依據的低限值往往是經驗值，缺少制定依據，如不及時調整則不能適應藥品銷售的動態(tài)變化。

運用計算機程序開發(fā)手段整合動態(tài)銷量和保有庫存量統計數據，按照“采購計劃=保有庫存量-n×動態(tài)銷量”制定采購計劃。動態(tài)銷量及保有庫存量數據通常為采購計劃制定日的前一周數據，數據采集周期內至少包括一次采購及入庫，其中n為數據采集周期的整數倍，結合節(jié)假日、季節(jié)性、流行性疾病暴發(fā)等因素調整n值。按照ABC分類類別屬性，針對不同類別的藥品采取不同的采購策略，A類藥品品種數少，卻占用大量的采購資金。其中A類藥品中抗菌藥物所占的比例很高，結合抗菌藥物臨床應用專項整治活動的部署，我院將其作為重點管控部分，C類藥品品種數多，占用的藥品采購資金少，其中有大量臨床必需的品種，對于這樣的品種予以重點保障供應。另外，在自動生成的采購計劃中加入“采購庫存比”概念，即計算采購數量理論值與保有庫存量的比值，我們將其定義為“采購庫存比”，將所有品種的采購庫存比做逆序排列，數值最大的即為臨床最為急需的品種，做重點采購對象。

1.3 評價方法 (1)將運用ABC分類思想開發(fā)的采購計劃制定軟件命名為“陽光采購軟件”，將采購計劃的制定置于“陽光”下。通過與醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序得出的理論采購金額做對比，比較不同的采購計劃制定方法得出的理論采購金額，評價藥品采購資金使用效率。(2)通過與醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序得出理論品種數做對比，確定“陽光采購軟件”是否覆蓋臨床所需的品種數。

2 結果

2.1 陽光采購軟件與醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序生成的計劃采購金額對比

2.1.1 按照陽光采購軟件得出的醫(yī)院2012年1月A類西藥理論采購金額，將ABC三類藥品采購參數n分別設定比例為1∶2∶4，采購周期設定為2012年1月1日至2012年1月31日。以占有大量藥品采購資金的A類藥品為例，結合1月份A類藥品銷售及保有庫存量，計算n=1，即1個月的A類西藥采購量。陽光采購軟件計算得出A類西藥的理論采購金額為540 007.78元，去除生成采購數量為負數的品種，理論采購金額為858 540.75元，品種數為48種。

2.1.2 使用醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序得出理論采購金額 若按照藥庫出庫量單一參數計算上述48種A類西藥采購金額為2 151 074.80;若按照藥庫入庫量單一參數計算上述48種A類西藥采購金額為2 074 009.00。

2.1.3 按照單一參數計算得出的采購金額是陽光采購軟件計算得出的采購金額的2.42～2.51倍，以2012年1月份A類西藥為例，陽光采購軟件理論上可以節(jié)約大約1.5倍的采購資金。如果按照醫(yī)院HIS系統計算出來的采購計劃進行采購，勢必造成較大的資金占用及庫房倉儲壓力。

2.1.4 與去年同期相比，我院2012年第一季度住院就診人數同比增長12.47%;門診就診人數同比增長15.51%，業(yè)務收入同比增長18.26%。在這種情況下，陽光采購軟件在運行一個季度以來，藥品采購金額與去年同期相比下降2.16%，藥構比由去年同期的31.72%下降到今年的29.39%。與此同時，藥品供應完全滿足了臨床需求，未發(fā)生藥品短缺的情況。例如硝酸甘油注射液曾多次排在“采購庫存比”的首位，陽光采購軟件的及時預警避免了在其他醫(yī)院出現的硝酸甘油注射液短缺情況的發(fā)生，對于流行性疾病用藥或偶發(fā)性的用藥短缺該軟件可以做到及時發(fā)現并預警。

2.2 陽光采購軟件與醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序生成的品種覆蓋評價 使用醫(yī)院HIS系統集成的自動采購計劃程序不能實現對藥品采購資金占有率不同的品種實行重點管控，不能對重點保障供應的品種進行預警，其計劃的制定缺乏科學測算依據，更帶有許多人為因素。若以藥庫出庫量單一參數生成的西藥采購品種數為644種;若以藥庫入庫量單一參數生成的西藥采購品種數為678種。雖然對A、B、C三類都有覆蓋，但是不能突出采購重點，甚至重復采購，造成藥品積壓。而經過陽光采購軟件測算得出的只需采購的品種數分別為A類48種，B類37種，C類127種，只占到上述兩種采購方法生成的品種數的31.26%～32.91%。大大提高了藥品采購資金效率和庫存使用效率，降低了管理成本。

3 討論

運用ABC分類法思想開發(fā)的陽光采購軟件對于降低庫存、保障供應起到重要的作用，不但適用于藥品管理，同樣適用于耗材等方面的管理。作為藥品管理人員，可以把精力放在重點保障供應的品種上，提高工作效率，節(jié)約醫(yī)院流動資金，為探索零庫存提供重要的技術支持。將陽光采購軟件的整體框架套用在各藥房，通過開放對應的銷售數據和庫存數據可以將“陽光采購軟件”改造為“陽光申領軟件”，與“陽光采購軟件”相配合，通過調整n值，建立合理的申領數量和合理的庫存，可以起到藥房、藥庫上下聯動作用，避免人為因素，保障臨床用藥供應，帶動藥品物流向合理、有序的方向發(fā)展。

［1］陳靜，陳盛新.醫(yī)療機構藥品采購與庫存控制［J］.藥學實踐雜志，2008，26(6):476-479.

［2］李文紅.基于實現醫(yī)院藥品最佳庫存及最佳采購計劃的ABC分類管理研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16(22):2824-2827.

［3］蔡冬明，朱建國.ABC分類法結合90日出庫數法在藥品管理中的應用［J］.中國血液流變學雜志，2010，20(4):671-673.