調(diào)肝健脾湯治療腸易激綜合征87例

黃 梅

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

調(diào)肝健脾湯治療腸易激綜合征87例

黃 梅

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

腸易激綜合征（IBC)是一種常見的腸道功能性疾病，有不能用結(jié)構(gòu)或生化異常來(lái)解釋的腸道癥狀，并常伴有精神障礙。我們用調(diào)肝健脾湯治療IBC 87例收到滿意效果，現(xiàn)介紹于下。

1 臨床資料

87例均為門診患者。男41例，女46例；年齡最小29歲，最大51歲；病程最短2年，最長(zhǎng)10年，平均5年。臨床表現(xiàn)為腹痛或脘腹不適，排便后緩解，大便頻率超過(guò)3次/天或少于3次/周，大便性狀異常，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時(shí)間3個(gè)月以上，經(jīng)內(nèi)窺鏡，X線和實(shí)驗(yàn)室檢查排除器質(zhì)性疾病。腹痛明顯并符合5項(xiàng)之中2項(xiàng)者。①排便頻率改變；②大便性狀改變；③排便異常（困難、便不凈感）；④黏液便；⑤腹脹氣等癥狀在至少1/4時(shí)間出現(xiàn)，維持3個(gè)月以上。

2 治療方法

調(diào)肝健脾湯藥用鉤藤30g，白術(shù)25g，茯苓25g，甘草10g。水煎，取汁300mL，每日3次，每次100mL，40天為一療程。

3 觀察方法

依據(jù)其腹痛程度與大便頻率的分級(jí)評(píng)分制定。分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］：①腹痛程度的分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：是以無(wú)腹痛者為0分，輕度腹痛不影響工作和生活者為1分，中度腹痛者影響工作和生活但可忍受者為2分，中度腹痛者難以忍耐者為3分。②腹瀉程度的分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：大便次數(shù)與性狀正常者為0分，偶有腹瀉每天少于3次者為1分，大便次數(shù)每天超過(guò)3次，少于5次者為2分；腹瀉頻繁每日在5次以上者為3分。③便秘程度分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：排便時(shí)間超過(guò)2天以上、性狀正常者為1分，排便時(shí)間超過(guò)3天以上質(zhì)較干硬排解困難者為2分，排便時(shí)間超過(guò)5天、排便困難、需服用瀉藥方能排解者為3分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，恢復(fù)到0級(jí)。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)步2級(jí)。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，進(jìn)步1級(jí)。無(wú)效癥狀無(wú)變化或加重。

5 治療結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，痊愈60例（69%），顯效13例（15%），有效10例（11%），無(wú)效4例（5%），總有效率95%。

6 討 論

IBS常表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等消化道癥狀，同時(shí)還伴有心煩、失眠、多夢(mèng)、焦慮、抑郁等植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。IBS屬中醫(yī)肝脾不和或肝胃不和之證，治療應(yīng)從調(diào)肝健脾和胃入手。調(diào)肝健脾湯方中鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)定驚；白術(shù)補(bǔ)脾益胃，燥濕和中；茯苓利水滲濕，健脾安神；甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)脾益氣，緩急止痛。藥理研究表明，鉤藤對(duì)腸道平滑肌有解痙作用，還有交感神經(jīng)阻滯和鎮(zhèn)靜，抗組織胺功效。白術(shù)有利尿和強(qiáng)壯作用。茯苓不僅有鎮(zhèn)靜、抗?jié)儭⑺沙谀c道平滑肌作用，而且能提高機(jī)體的免疫功能。甘草既能有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，又能解除胃腸平滑肌痙攣［2］。

［1］張尤歷.消化內(nèi)科疾病診療指南［M］.北京：學(xué)苑出版社，2008.

［2］成都中醫(yī)學(xué)院.中藥學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1978.

R256.347.462

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