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    中藥的煎煮方法與藥效的關系

    2013-04-07 13:52:04北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心102611馮成明王俊新
    首都食品與醫(yī)藥 2013年12期
    關鍵詞:煎藥質地湯劑

    北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(102611)馮成明 王俊新

    北京市大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)金星衛(wèi)生院(100076)冀連偉

    中藥湯劑是中醫(yī)臨床應用極為廣泛的一種傳統(tǒng)劑型,具有吸收較快、療效顯著、隨癥加減藥物靈活等特點,因此在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。隨著煎藥機在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中廣泛使用,使人們在費時費力的煎藥操作中解脫出來。中藥湯劑的應用也越發(fā)廣泛。但由于煎藥機的工作原理與傳統(tǒng)的煎藥不同,尤其是在操作中省去了對特殊藥物的操作,使其臨床療效也受到一定影響。本文通過對中藥湯劑煎煮方法的論述,說明中藥煎煮方法正確與否與臨床療效關系極為密切。

    1 方法

    1.1 中藥湯劑正確的煎藥方法 煎藥用水一般用清澈的泉水、井水、河水及自來水,但必須潔凈,然后根據(jù)藥物的質地及吸水性將水放入砂鍋、瓦罐或搪瓷缸內,忌用銅鐵鍋[1],所加入的水必須是涼水[2]。湯劑中藥物煎煮一般兩次:第一次一般煎煮水沸后20~30min為宜,第二次可稍短。解表類、芳香類藥物以水沸后15~20min為宜,滋補類和質地堅硬的藥物可煎30~35min;煎藥時藥液沸騰前用強火,沸騰后用弱火保持微沸狀態(tài);兒童藥物煎藥量一般為50~150mL,成人200~300mL。

    1.2 煎藥過程中應注意的幾個要點

    1.2.1 煎藥前應充分浸泡藥物 煎藥前應在室溫下浸泡20~30min,一般花、葉、莖類的藥物浸泡時間可稍短,根及根莖、種子果實類的藥物浸泡時間應適當延長;煎藥前若無充分浸泡,水不能浸透藥物組織,不能使藥物中的有效成分煎出。

    1.2.2 煎藥加水量 藥劑人員應依據(jù)藥物質地及吸水量添加煎藥用水。頭煎一般加水以浸過藥物3~5cm為宜,第二煎以超過藥渣1~2cm為宜。加水量不足,輕則患者服藥量少影響療效,重則藥物變質不但影響療效且會產生毒副作用。但過量加水會使煎好后藥物單位容量中的有效成分含量降低,使患者服藥后的療效降低。

    1.2.3 特殊藥物煎煮 特殊藥物有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、兌服。先煎藥物煮沸20~30min再加入其他藥物煎煮;如生石膏等質地堅硬的藥物先煎有利于藥物有效成分煎出,烏頭等有毒藥物通過長時間的煎煮可以減低毒性;后下藥物在其他藥物煎好前5~10min加入,如砂仁等氣味芳香具有揮發(fā)性成分的藥物應后下以避免藥物中易揮發(fā)的有效成分喪失而降低藥效;包煎藥物應先裝入純棉紗布袋中再與其他藥物一起煎煮,如生蒲黃等花粉類、細小種子類漂浮于水面而不易與水完全接觸,宜包煎避免加熱后與水呈糊狀影響過濾,而含淀粉、黏液質較多及附生絨毛的藥物易粘鍋、糊化、刺激咽喉也應包煎;烊化藥物加入適量熱水或加熱融化后兌入煎好的藥液同服;另煎藥物應單獨煎煮1~2h,濾取藥液合并到煎好的湯藥中服用;沖服藥物用少量水或隨湯藥沖服,如三七粉等沖服可減少藥物損失;兌服藥物則直接兌入到藥液中同服。

    2 結果

    正確的湯劑煎煮可使中藥的藥效成分充分析出而發(fā)揮治療作用,反之則有可能削弱藥效,甚至出現(xiàn)毒副作用。

    3 討論

    現(xiàn)代研究認為[3],中藥湯劑的煎煮不僅是藥物有效成分的溶出過程,也是藥物中各種生理活動生成、進行化學反應的過程。中藥煎煮過程受諸多因素影響,包括煎藥容器,煎藥時間,加水量,煎煮火候,次數(shù),藥物先下后下等,直接影響湯劑的質量及臨床療效。

    明代醫(yī)家李時珍曾提出:“凡服湯劑雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功?!闭f明中藥湯劑煎煮是一個具有復雜性、系統(tǒng)性的制劑過程,是復雜的物理化學反應過程,可受諸多因素影響。因此,無論使用哪種工藝都應兼顧中藥的特性,按照正確的煎藥操作規(guī)范進行,確保中藥在煎煮過程中藥物有效成分析出,為臨床治療提供質量保障。

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