九把毒劍直取中醫(yī)性命

2013-04-07 10:02:48

首都食品與醫(yī)藥 2013年5期

第一劍：學(xué)府現(xiàn)象

沒有好教材，哪來好學(xué)問?

中醫(yī)院校(西醫(yī)院校更突出)教材編寫這項(xiàng)光榮而偉大的任務(wù)，多數(shù)是由院校最高領(lǐng)導(dǎo)指派下面比較“好”的教師來完成的，或者是由他的學(xué)生來完成的，而主編卻是最高領(lǐng)導(dǎo)。至于這最高領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)術(shù)學(xué)術(shù)水平如何，可就不好說了。寫完的教材又由誰來校對(duì)，由誰來確定它的水準(zhǔn)，那就是你知我知、天知地知了。如果讓我說真話，我說新教材不如老教材實(shí)用。另外，還有很常見的古怪現(xiàn)象值得深思。學(xué)生的眼睛是雪亮的，學(xué)院里學(xué)生認(rèn)可和喜歡的敬業(yè)的老師偏偏受領(lǐng)導(dǎo)排擠，這是既可怕又可悲的事。學(xué)校是傳授知識(shí)的圣地，不是誤人子弟和拍馬屁的地方。

沒有好教材，哪來的好學(xué)問?沒有好教師，哪有好學(xué)生?

怎樣熱愛中醫(yī)?

如果一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人能堅(jiān)持學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)七八年，他就不會(huì)輕易改行。他能學(xué)下來，說明他學(xué)中醫(yī)的思想和觀念準(zhǔn)備得比較充分，志向、抱負(fù)與價(jià)值取向都確定了。他學(xué)的東西多了，在臨床上出問題就少了，那么出成果也不會(huì)拖上十年八年。他能在工作中體現(xiàn)自身價(jià)值，他更不會(huì)背叛祖國(guó)醫(yī)學(xué)，他只會(huì)努力讓中醫(yī)發(fā)展得更好。

反過來說，有些學(xué)生畢業(yè)后，自以為學(xué)的專業(yè)知識(shí)很多了，滿足于我是博士，我是碩士?？墒撬R床經(jīng)歷短，業(yè)務(wù)水平低，或僅憑湯頭開方子一成不變，給患者治病療效甚微。這不是中醫(yī)不行，而是他自己沒有信心。他可能會(huì)認(rèn)為中醫(yī)藥沒有作用，后悔自己不應(yīng)該學(xué)這個(gè)專業(yè)，其實(shí)還是他沒有走進(jìn)去。這些人一旦給別人治病沒有療效，就沒有成就感，然后就很有可能反叛中醫(yī)，改行。這樣的人，不管他做什么，都不會(huì)好到哪兒去，因?yàn)樗虏涣丝喙Α?/p>

過去中醫(yī)有老師帶領(lǐng)，現(xiàn)在更要靠自己去學(xué)習(xí)、去掌握。學(xué)生不能光背書本上的中藥學(xué)、方劑學(xué)，不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)就能解決所有問題。一個(gè)好的中醫(yī)，要經(jīng)歷非常漫長(zhǎng)的臨床過程，臨床接觸病例要非常廣泛。除了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中還要有一個(gè)專門認(rèn)識(shí)草藥、飲片的過程。你要熟悉中藥的性質(zhì)、形狀、產(chǎn)地等影響藥物質(zhì)量的很多因素，甚至還要會(huì)通過品嘗藥的味道來辨別藥的質(zhì)量和真假。不但要知道藥性，還要會(huì)區(qū)別所有草藥的不同之處，還要了解飲片的炮制過程。以上這些，現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)生都熟悉嗎？現(xiàn)在的情況是，學(xué)了五六年中醫(yī)的大學(xué)生，連個(gè)甘草都不認(rèn)識(shí)，就是買了假藥自己都不知道，也找不到?jīng)]有療效的原因。

培養(yǎng)醫(yī)生好比培養(yǎng)指揮員，你不給高標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，你怎么讓他上戰(zhàn)場(chǎng)指揮打仗！

為人師表不應(yīng)誤人子弟

有些 “為人師表”的中醫(yī)老師，從講師到博導(dǎo)，講課和寫文章都是振振有詞。可自己或家人一旦生病，不管大病小病，病輕病重，首選的就是西藥治療，打點(diǎn)滴成了他們慣用的伎倆。這種“高手”還真不少，至少占相當(dāng)?shù)谋壤?。選藥治病是他們的自由，但是為人師表，這種表現(xiàn)帶來的負(fù)面影響是極其嚴(yán)重的，小到影響一個(gè)班的學(xué)生，中到影響一個(gè)年級(jí)的學(xué)生，大到影響一屆的學(xué)生。學(xué)生們會(huì)感覺：你說中醫(yī)治病神奇有效，可現(xiàn)在我的老師、教授有病卻用西藥，看來中醫(yī)中藥治病值得懷疑。

缺乏自信的師長(zhǎng)猶如不信佛的和尚，念經(jīng)不拜佛的假和尚，留在廟里虛度光陰也就罷了，可是長(zhǎng)此下去卻嚴(yán)重?fù)p害了中醫(yī)形象，更有害于中醫(yī)的繼承和發(fā)展，豈不誤人子弟，毀我中醫(yī)嗎?

導(dǎo)師與保姆

研究生、博士生絕大多數(shù)是奮發(fā)圖強(qiáng)的好學(xué)者，表面上看很輕松，實(shí)際上他們也很辛苦：一是不想虛度年華，要千方百計(jì)地找教材。他們勤學(xué)習(xí)，旨在獲得真才實(shí)學(xué)，可惜教材質(zhì)量如何，有些導(dǎo)師肚里有多少料就說不準(zhǔn)了；二是他們想按時(shí)完成學(xué)業(yè)，為了順利獲得學(xué)位，只能順服地跟在導(dǎo)師身后。

針對(duì)這個(gè)問題，我的一位同仁給我講了一個(gè)公開的秘密：“你只要盡力充當(dāng)導(dǎo)師的勤務(wù)兵、辦事員，甚至當(dāng)保姆，那你就能百分之百地按時(shí)順利畢業(yè)?！蹦憧催@些學(xué)生多不容易。

另外，我有一位相識(shí)的同行，他原來畢業(yè)于某縣衛(wèi)生學(xué)校，業(yè)務(wù)水平很一般，但是社交能力很強(qiáng)。三年前的夏天我們相見時(shí)，他說：“蘭大夫，我雖然工作忙一些，但忙得比較值。你看我現(xiàn)在既是院長(zhǎng)又拿國(guó)務(wù)院的津貼，既是省里的政協(xié)委員，又是博士生導(dǎo)師。別嫌我多嘴，你不能悶著頭光忙專業(yè)，在這個(gè)社會(huì)里充滿著…”他很自豪地對(duì)我說。

在如此的教育體制下，中醫(yī)還有未來嗎?

第二劍：住院三部曲

有些中醫(yī)醫(yī)院的住院三部曲：

床位緊張，住院患者住進(jìn)來馬上做與疾病相關(guān)的檢驗(yàn)（這當(dāng)然是對(duì)的，也是名正言順的），該不該做的各種檢查都要做，該不該用的西藥三下五除二都輸上，努力爭(zhēng)取在5～7天內(nèi)將你的住院押金先洗白了，然后請(qǐng)你趕快出院。患者不愿出院再補(bǔ)充押金，醫(yī)院就會(huì)拒絕。拒絕的理由很充分：已經(jīng)給你確診了，也給你開好了一堆西藥和中成藥，帶回家服用治療就可以了，醫(yī)院床位緊張，你沒有必要占用緊張的床位，讓給下一位需要住院的病人吧。

我想醫(yī)院說得很“在理”，應(yīng)該盡快讓你出院。因?yàn)槟阋呀?jīng)把大宗的檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)全花了，繼續(xù)住下去只能收取可憐的床位費(fèi)，留你住下去那會(huì)影響人家的任務(wù)量和經(jīng)濟(jì)收入。