“尿道滴白”患者尿道分泌物與前列腺液的對(duì)比研究

盧卓雄

[摘要] 目的 探討“尿道滴白”患者尿道分泌物成分，評(píng)價(jià)尿道滴白是否來(lái)源于前列腺液。方法 選取78例“尿道滴白”患者，分別取患者尿道分泌物和前列腺液，對(duì)尿道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢和酸性磷酸酶活性檢測(cè)，對(duì)前列腺液進(jìn)行前列腺常規(guī)檢測(cè)，比較兩種標(biāo)本的相關(guān)性，評(píng)價(jià)尿道滴白是否來(lái)源于前列腺液。結(jié)果 72例患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，結(jié)合查體及前列腺常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測(cè)結(jié)果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來(lái)源并非前列腺液。結(jié)論 “尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[關(guān)鍵詞] 尿道滴白；前列腺液；前列腺炎；尿道腺分泌物

[中圖分類號(hào)] R697.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（b）-0025-02

泌尿外科門(mén)診經(jīng)常接診到“尿道滴白”的患者，多為青壯年患者，尿道口有白色分泌物溢出，同時(shí)伴肛周、陰囊的墜脹不適，常引起患者恐慌。傳統(tǒng)理論認(rèn)為“尿道滴白”是成年男性前列腺受刺激分泌過(guò)多溢液所致[1]，然而大量研究證實(shí)前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，其腺體分泌功能是下降的[2]，為此該研究分別檢測(cè)了“尿道滴白”患者的尿道分泌物及前列腺液的酸性磷酸酶活性，旨在探討“尿道滴白”是否來(lái)源于前列腺液?，F(xiàn)以2010年6月—2012年8月收治的78例病例為例進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科接診的78例有“尿道滴白”癥狀的男性患者，年齡21～55歲，平均（38.5±11.2）歲，排除有性傳播疾病者、伴泌尿生殖系統(tǒng)感染者、有活動(dòng)性尿道結(jié)石者及骨盆放好化療患者，排除有心、肝、腎及造血系統(tǒng)并發(fā)癥、內(nèi)分泌異常、近3個(gè)月內(nèi)有前列腺手術(shù)史、酗酒及藥物濫用者。

1.2 研究方法

留取患者尿道分泌物標(biāo)本，冰水0 ℃條件下保存?zhèn)溆?；檢查患者尿常規(guī)，無(wú)菌條件下取患者前列腺液標(biāo)本，冰水0 ℃條件下保存?zhèn)溆?；查前列腺常?guī)，記錄前列腺常規(guī)及尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行診斷處理，對(duì)留取的尿道分泌物及前列腺液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及酸性磷酸酶活性（采用磷酸笨二鈉法測(cè)定）檢測(cè)。

1.3 前列腺液標(biāo)本的采集

所有患者均于排尿查完尿常規(guī)后取前列腺液，用1/1 000的洗必泰行尿道口及周圍消毒，充分按摩前列腺，無(wú)菌收集前列腺液送細(xì)菌室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)尿常規(guī)、前列腺常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果，參考病人查體結(jié)果及病史給予患者明確的診斷；根據(jù)尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性測(cè)定結(jié)果及尿道分泌物鏡檢結(jié)果判斷“尿道滴白”是否來(lái)源于前列腺液。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，平均數(shù)比較采用μ檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

72例患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，結(jié)合查體及前列腺常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性檢測(cè)結(jié)果差異顯著，提示“尿道滴白”主要來(lái)源并非前列腺液，而是另有來(lái)源，具體結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 “尿道滴白”患者臨床表現(xiàn)分布情況

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表2 “尿道滴白”患者尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

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表3 尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性監(jiān)測(cè)結(jié)果（x±s）

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3 討論

“尿道滴白”患者在就醫(yī)檢查時(shí)，尿道分泌物培養(yǎng)不出病原菌，化驗(yàn)檢查也無(wú)異常，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“尿道滴白”是前列腺液的“溢出”，有學(xué)者持不同意見(jiàn)，認(rèn)為前列腺在慢性炎癥時(shí)，因前列腺各級(jí)導(dǎo)管及腺泡在炎癥損害情況下，腺體自身分泌功能是下降的，這與前列腺液“滿則溢”說(shuō)法相違背。筆者經(jīng)研究證實(shí)“尿道滴白”實(shí)際是尿道及其周圍腺體的分泌物，引起“尿道滴白”的因素很多，有研究證實(shí)了便秘、前列腺炎等通過(guò)神經(jīng)反射性因素引起盆地會(huì)陰部疼痛及排尿異常的機(jī)制，但尿道周圍腺體分泌異常是否因神經(jīng)反射性因素導(dǎo)致，目前報(bào)道少見(jiàn)。

位于粘膜下層的尿道腺，其分泌功能受腺體周圍理化因素及神經(jīng)因素的影響，分泌的粘液占精液總量的5%[3]，主要用于潤(rùn)滑尿道?！澳虻赖伟住北举|(zhì)是尿道生殖道腺體的分泌物，其組成成分可能為：尿液、精液、前列腺液、尿道腺液等，筆者在研究中標(biāo)本篩選時(shí)離心尿道分泌物，通過(guò)鏡檢排除中含有精子及結(jié)晶的標(biāo)本，這樣就排除了分泌物中來(lái)源于精液和尿液的的標(biāo)本，僅留存含有前列腺液及尿道腺分泌物的標(biāo)本。酸性磷酸酶是前列腺特異的分泌物，該研究擬通過(guò)檢測(cè)標(biāo)本中酸性磷酸酶的活性，進(jìn)一步判斷尿道分泌物是否為前列腺液，結(jié)果顯示76例（97.44%）分泌物標(biāo)本中酸性磷酸酶活性與前列腺液酸性磷酸酶活性差異顯著，僅2例患者尿道分泌物中混有前列腺液，提示“尿道滴白”并非前列腺液，而是另有來(lái)源。

該研究通過(guò)前列腺液鏡檢篩除了尿液和精液，通過(guò)檢測(cè)酸性磷酸酶活性又排除了前列腺液，由此可推斷“尿道滴白”成分為尿道腺分泌物。通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)及前列腺常規(guī)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)及鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)78例“尿道滴白”患者72例確診為前列腺炎，6例患者單純表現(xiàn)為“尿道滴白”癥狀，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性，提示“尿道滴白”是前列腺炎的臨床表現(xiàn)之一，但“尿道滴白”癥狀并非完全因前列腺炎導(dǎo)致，尿道腺局部炎癥、腫瘤刺激、尿道畸形、周圍臟器病變（如直腸腫瘤、便秘等）均可反射性通過(guò)神經(jīng)刺激以及通過(guò)精神因素誘導(dǎo)引起長(zhǎng)期性壓抑及盆腔植物神經(jīng)功能紊亂，由于正常的性需求得不到滿足，導(dǎo)致尿道周圍腺體分泌增多，出現(xiàn)“尿道滴白”現(xiàn)象。

綜上所述，“尿道滴白” 是前列腺炎的臨床癥狀之一，并非前列腺液，可能為尿道腺分泌物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李宏軍.征服前列腺炎：防治前列腺炎的278個(gè)策略[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003：75-76.

[2] 陳天明，熊恩慶，方強(qiáng)，等.大鼠宮頸病變對(duì)膀胱功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，009，31（9）：825-827.

[3] Owen DH，Katz DF.A review of the physical and chemical properties of human semen and the formulation of a semen stimulant[J].J Androl，2005，26（4）：459-469.

（收稿日期：2012-11-14）